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Toutes les actualités scientifiques

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Traitement de la douleur
Compte Rendu
Enquête transversale un jour donné sur la prévalence des prescriptions et les indications des anti-épileptiques dans la douleur en rhumatologie ambulatoire
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Le but de cette enquête était d’évaluer la fréquence des prescriptions des anti-épileptiques dans la douleur, les indications, les produits utilisés en Rhumatologie ambulatoire hospitalière et de ville.
Matériel et méthodes :
Cette enquête transversale un jour donné a été coordonnée par le CEDR (section de la Société Française de Rhumatologie). Un groupe de travail ad hoc avait été mis en place depuis plus d’un an. La période de travail pour cette enquête transversale a duré un mois entre le 15 février et le 15 mars 2008 ?
Traitement de la douleur
Compte Rendu
Evaluation du risque de prise de poids et d’œdème sous Prégabaline : méta-analyse et étude randomisée versus placebo
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Introduction :
La Prégabaline est utilisée comme traitement des douleurs neuropathiques, la prise de poids et d’œdème sont des effets secondaires connus qui entraînent une réticence de la part des prescripteurs et des patients.
Nous souhaitions évaluer le risque de ces évènements pour en connaître l’exacte mesure par méta-analyse.
Arthrose
Compte Rendu
Source : Dossier « IL6 - nouvelle cible, thérapeutique »
Le tissu adipeux intra articulaire de Hoffa dans la gonarthrose : une source majeure d’IL-6
Dr Sébastien Ottaviani Hôpital Bichat - Paris
La plus grande prévalence de l’arthrose chez les patients obèses même en zone non porteuse suggère que des facteurs systémiques sont impliqués dans le processus arthrosique. Les adipokines sont des facteurs sécrétés en majorité par le tissu adipeux et pourrait avoir un rôle dans l’arthrose. Dans le genou, le tissu adipeux (TA) infra patellaire de Hoffa, pourrait participer à la production de cytokines et d'adipokines et jouer un rôle paracrine sur le métabolisme du cartilage avoisinant.
Arthrose
Compte Rendu
Evaluation de l’efficacité d’une injection d’acide hyaluronique (Adant ®) dans la coxarthrose : résultats d'un essai multicentrique, randomisé, en double insu versus placebo
Dr Sébastien Ottaviani Hôpital Bichat - Paris
L'efficacité des injections d'acide hyaluronique (AH) dans la coxarthrose n’est pas démontrée. Une étude publiée randomisée versus placebo suggère un effet modeste, non significatif, de trois injections intra-articulaire (IA) d'AH. L'objectif de cette étude multicentrique, prospective, randomisée, en double insu était d'évaluer l'efficacité et la tolérance d'une seule injection intra articulaire d'AH dans la coxarthrose.
Arthrose
Compte Rendu
L’inhibition du remodelage de l’os épiphysaire diminue les lésions du cartilage sus-jacent dans un modèle d’instabilité articulaire : application à la carence œstrogénique
Dr Sébastien Ottaviani Hôpital Bichat - Paris
Le cartilage et l'os trabéculaire sous-jacent interagissent mutuellement et participent ainsi aux mécanismes de dégradation à l'origine des lésions arthrosiques. L’objectif de ce travail était d'étudier l'effet du blocage du remodelage osseux sur la dégradation du cartilage articulaire chez des souris méniscectomisées (MNX) et ovariectomisées (OVX).
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Diminution de la mortalité au cours du temps dans la polyarthrite rhumatoïde
Dr Anne Allard Antony
Il s’agit d’une méta-analyse à partir de 16 cohortes de polyarthrites rhumatoïdes récentes (évoluant depuis moins de 2 ans) suivies en moyenne 30 ans et ayant débuté de 1930 à 1995. L’objectif était de déterminer l’évolution de la mortalité dans la PR au cours du temps.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
L’Abatacept inhibe de façon croissante la progression des dommages structuraux sur 3 ans chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et insuffisamment répondeurs au méthotrexate
Dr Anne Allard Antony
L’étude AIM (Abatacept in Inadequate responders to Methotrexate) et son extension à 2 ans ont démontré l’efficacité de l’abatacept sur le plan radiologique avec une diminution de la progression des dommages structuraux. Cette nouvelle communication montre les résultats d’une phase d’extension en ouvert à 3 ans de l’étude AIM concernant 302 patients évalués par radiographies des mains et des pieds réalisées au départ, à 1 an, 2 ans, et 3 ans.
Compte Rendu
Intérêt du méthotrexate pour le traitement des arthropathies inflammatoires de l’hémochromatose de type HFE1
Dr Anne Allard Antony
Deux patients qui avaient une hémochromatose de type HFE1 présentant une polyarthrite en poussée polysynoviale ont été traités par méthotrexate (MTX) 10mg par semaine. La recherche du facteur rhumatoïde et d’anti-CCP était négative, et les radiographies standard mettaient en évidence des signes d’arthropathies hémochromatosiques, sans dépôts visibles de pyrophosphate de calcium.
Compte Rendu
Ostéoarthropathie nerveuse du pied causée par une lésion radiculaire ou tronculaire du sciatique
Dr Anne Allard Antony
Une première patiente de 56 ans présentait une déformation douloureuse du pied droit depuis un an et demi sur une ostéoarthropathie nerveuse. Le bilan étiologique a retrouvé une atteinte radiculaire motrice de L4 et L5 objectivée à l’EMG en rapport avec une lésion nerveuse traumatique post-bloc anesthésique 6 ans auparavant.
2,5 millions de diabétiques traités en France en 2007
Article Commenté
2,5 millions de diabétiques traités en France en 2007
Dr Sophie Florence Paris
Près de 4% de la population est traité pour un diabète. Cette prévalence est plus élevée chez les hommes et elle augmente avec l’âge. Les régions françaises d’outre-mer sont particulièrement touchées. A partir des données de l’assurance maladie, des chercheurs ont estimé la prévalence et mesuré les disparités géographiques du diabète en 2007 en France. Leurs résultats sont publiés dans le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire.
Oto-neurologie
Article Commenté
Rééducation vestibulaire : humilité et naturel
Pr Jean-Pierre Sauvage CHU Dupuytren - Limoges
Le principe de la rééducation vestibulaire est simplement de compléter et d’accélérer les processus physiologiques de compensation vestibulaire. En cas de déficit vestibulaire irréversible, il y a trois types de stratégies : adaptation, substitution et habituation.
1°) L’adaptation représente surtout la capacité du cerveau à modifier le réflexe vestibulo-oculaire et à restaurer son gain. Malheureusement, cette restauration est faible, ce qui explique que les tests dynamiques vestibulaires pratiqués à distance gardent
Oto-neurologie
Article Commenté
Et si Gacek avait raison !
Pr Jean-Pierre Sauvage CHU Dupuytren - Limoges
Indiscutablement, certains VPPB ne répondent pas aux manœuvres, même bien faites. RR Gacek, en 2003, rapportait l’examen anapath. post mortem des rochers de 5 sujets ayant présenté un VPPB chronique de leur vivant. Chez ces spécimens, il ne mettait en évidence aucune canalolithiase. Il montrait en revanche qu’il y avait une perte des cellules ganglionnaires du ganglion de Scarpa se distribuant au nerf vestibulaire inférieur et plus particulièrement au nerf sacculaire. Le nerf vestibulaire supérieur étant épargné.
Gacek en concluait qu’il s’agissait de
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