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SEP et maladies apparentées
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Source : Dossier « Sclérose En Plaques : Focus sur 2008 »
Que peut prédire l’EEG dans la SEP ?
Dr Valérie Jaillon-Rivière CHU de Caen - caen
Les auteurs de cette étude espagnole avaient comme objectif principal l’étude des patterns EEG quantitatif (qEEG) pendant l’exécution d’une tâche visuospatiale en fonction du profil évolutif de SEP dite « bénigne » (SEPbe) versus rémittente (SEPRR)) et d’essayer de mettre en évidence des corrélations entre les résultats de l’qEEG et le handicap neurologique ainsi que les performances à ce test neuropsychologique (paradigme de Posner).
Ils ont étudié 29 patients atteints de SEP avec un EDSS inférieur à 4, sans traitement de fond ou psychotrope, à distance d’une poussée,
SEP et maladies apparentées
Fiche Pratique
Névrite optique résistant au traitement corticoïde ? Méfiance
Dr Françoise Héran Fondation Rothschild - Paris Olivier Gout
Madame E, 52 ans, est suivie pour névrite optique gauche depuis 1 an. Cette névrite semble sensible à la corticothérapie, mais récidive à son arrêt. L’acuité visuelle se dégrade. La patiente est mise sous Endoxan, puis vient consulter pour avis.
L’IRM encéphalique est normale. Les clichés centrés sur les voies optiques antérieures mettent en évidence une atrophie du nerf optique intraorbitaire gauche associée à une dilatation de la gaine de ce nerf (flèche, figure 1). Dans son segment intra crânien, ce nerf optique semble
Déterminants de la souffrance des enfants vivant auprès d’un parent atteint de cancer
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Déterminants de la souffrance des enfants vivant auprès d’un parent atteint de cancer
Dr Sophie Florence Paris
Les caractéristiques familiales sont déterminantes pour la souffrance des enfants vivant auprès d’un parent atteint de cancer, par rapport aux caractéristiques objectives du cancer. Un groupe de cliniciens, associant psychologues et oncologues, a publié dans La Revue de Medecine Interne, les résultats d’une étude descriptive sur les déterminants de la détresse psychique des enfants dont un des parents est atteint de cancer.
Traitement de la douleur
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Traitement de la crise migraineuse : anti-CGRP versus triptans…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Coordonnée par Tony HO, l’équipe de recherche du laboratoire Merck associée aux principaux investigateurs rapporte les résultats de l’étude MK-074-011, qui est la première étude de phase III concernant un antagoniste des récepteurs du CGRP dans l’indication du traitement de la crise migraineuse.
Cette étude thérapeutique contrôlée a comparé le telcagepant (MK-0974) à la posologie unitaire de 150 mg, le telcagepant à la posologie unitaire de 300 mg, un comparateur actif qui était le zolmitriptan à la posologie de 5 mg et un placebo. Cette étude a concerné 1 901 migraineux, dont
Traitement de la douleur
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Physiopathologie des douleurs neuropathiques : le rôle des métalloprotéases ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Kawasaki et ses collaborateurs rapportent un travail expérimental, dont l’objectif était d’évaluer l’implication de certaines métalloprotéases dans l’apparition et le maintien d’une douleur neuropathique faisant suite à une lésion nerveuse. S’appuyant sur l’allodynie induite par le modèle de Kim et Chung (ligature de la racine L5), ils ont plus particulièrement étudié l’implication des métalloprotéases 2 et 9.
Leur travail a d’abord permis de mettre en évidence une surexpression rapide et transitoire de
Traitement de la douleur
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Traitement des douleurs neuropathiques : le retour de la capsaïcine ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Backonja et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude thérapeutique contrôlée, dont l’objectif était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’emploi du NGX-4010 - patch de capsaïcine à haute concentration (8%) - dans le traitement des algies post-zostériennes.
Il s’agissait d’une étude en groupes parallèles, qui a permis de comparer le NGX-4010 à un placebo actif constitué d’un patch de capsaïcine à faible concentration (0,04%), les patchs étant appliqués une seule fois pendant 1 heure
Traitement de la douleur
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Maîtrise de la douleur du cancer chez l’adulte selon les recommandations d’une société savante intercollégiale écossaise
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
Douleur et cancer sont étroitement liés, de nombreux patients présentent une douleur au cours de leur maladie. Le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) établit des recommandations dans le domaine de la santé et les diffusent sur le réseau internet. Il vient de rédiger des recommandations sur la prise en charge des douleurs lors de cancer chez l’adulte.
La non-connaissance des modalités de prise en charge de ce type de douleur, la mauvaise utilisation des traitements en particulier des différents opioïdes exposent le patient à des risques d’échecs ou d’inadaptation du traitement.
Traitement de la douleur
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Evaluation des techniques d’analgésie post-thoracotomie
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Une équipe d’anesthésistes à Dallas vient de publier une revue systématique des essais randomisés évaluant les différentes techniques locorégionales d’analgésie post-opératoire immédiates après chirurgie thoracique.
L’étude a permis de retrouver et de comparer les résultats de techniques d’analgésie thoracique versus analgésie opioïdes systémiques et de techniques d’analgésie thoracique entre elles :
Traitement de la douleur
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Canal lombaire étroit : traitement médical ou chirurgical ?
Pr Pascale Vergne-Salle CHU Dupuytren 2 - Limoges
Dans les sténoses du canal lombaire, les preuves d’efficacité du traitement chirurgical en comparaison au traitement médical sont faibles. Le but de cette étude était de comparer la chirurgie au traitement médical avec un suivi sur 2 ans chez des patients souffrant de claudication neurogène ou lomboradiculalgies en rapport avec un canal lombaire étroit (CLE) isolé sans spondylolisthesis. Cette étude comporte deux parties : une étude randomisée et une étude de cohorte observationnelle pour les patients ayant refusé la randomisation.
Traitement de la douleur
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Les effets de la présence parentale sur l’expression faciale de la douleur : le rôle modérateur du catastrophisme sur la douleur de l’enfant
Dr Bruno Vincent CHU Robert Debré - Paris Chantal Wood
Les enfants, dès l’âge de 9 ans, expriment moins leur douleur devant leurs semblables (ce comportement étant moins acceptable) que devant leurs parents. Cette étude a examiné les effets de la pensée catastrophiste des enfants ainsi que la présence des parents sur les expressions faciales des enfants lors d’une douleur expérimentale.
Pour cette étude, des enfants d’âge scolaire font l’expérience d’une douleur expérimentale sous forme de pression musculaire sur 2 sites différents, alors qu’ils sont observés, soit par un parent (n=53), soit par un adulte étranger (n=31).
Traitement de la douleur
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L’attitude parentale face à la douleur de l’enfant : l’effet modérateur de la détresse émotionnelle de l’enfant sur les symptômes et le handicap fonctionnel
Dr Bruno Vincent CHU Robert Debré - Paris Chantal Wood
Les attitudes parentales jouent un rôle majeur dans le développement et le maintien du comportement douloureux de l’enfant. Contrairement aux précédentes études, principalement centrées sur les attitudes de protection ou de sollicitude, ce travail examine l’impact des attitudes parentales, incluant la protection, la minimisation de la douleur, l’encouragement et le suivi des progrès sur le handicap et les symptômes fonctionnels de l’enfant.
Sont inclus, 327 patients présentant une douleur chronique, âgés de 8 à 17 ans. Ils sont évalués sur différents critères comme la douleur,
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