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Article Commenté
Le « coloscanner » : une alternative intéressante à la coloscopie
Dr Sophie Florence
Paris
Dans le dépistage des cancers colorectaux, le « coloscanner » identifie 90% des sujets avec des adénomes de 10mm ou plus. Les résultats d’une étude prospective menée par des chercheurs américains de l’American College of Radiology Imaging Network, viennent d’être publiés dans le
New England Journal of Medicine
. L’objectif de cette étude était d’évaluer la pertinence du dépistage à l’aide de ce nouvel outil diagnostique.
Abstract
Source : Lancet 2008; 371: 1854-60
Etude contrôlée du traitement de la crise de goutte : corticoïdes versus naproxène
Dr Véra Lemaire
Paris
Cent vingt patients dont la crise de goutte était confirmée par la présence de micro-cristaux d’urate de sodium (32% des monoarthrites adressées avec le diagnostic de goutte), ont été traités par 35mg/j de prednisolone pendant 5 jours ou par 1000 mg de naproxène. Il s’agissait pour 90% d’hommes, âgés en moyenne de 57 ans. Les deux groupes de traitement étaient comparables : dans 63% des cas, l’articulation atteinte était la métatarso-phalangienne du gros orteil, dans 30% les autres articulations du pied, de la cheville ou du genou, dans 8% le coude, le poignet ou la main.
Os
Abstract
Source : Bone 2008; 43: 667-71
Validation de la prédiction du risque de fracture à 10 ans
Dr Véra Lemaire
Paris
20 579 femmes, âgées de plus de 47,5 ans, vivant dans la province de Manitoba au Canada, ont eu une mesure de leur densité osseuse au col fémoral. Leur risque de fracture à 10 ans a été prédit en fonction de l’âge seulement, ou de l’âge plus le T score au col fémoral, suivant les données publiées pour les femmes suédoises.
1 173 ont eu une fracture ostéoporotique : 348 fractures de hanche, 343 de l’avant bras,
Rhumatismes inflammatoires : arthrite
Abstract
Source : J. Rheumatol. 200835:1680- 82
Maladie de Hodgkin et anti-TNF dans l’arthrite chronique juvénile
Dr Véra Lemaire
Paris
Quatre observations de maladie de Hodgkin chez des enfants traités pour arthrite chronique juvénile par anti-TNF sont présentées. Dans le 1er cas, il s’agissait d’un garçon malade depuis l’âge de 11 mois, chez qui seul l’infliximab après de multiples traitements immuno-suppresseurs avait réussi à contrôler l’uvéite. A 9 ans après 3 ans de traitement, le diagnostic de maladie de Hodgkin a été fait, de stade IVB. La chimiothérapie a été efficace et l’atteinte articulaire est réapparue 8 mois après son
Os
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2008; 35: 1622-8
Manifestations ostéo-articulaires de la sarcoïdose
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit d’une étude rétrospective des manifestations ostéo-articulaires de la sarcoïdose chez 100 patients hospitalisés dans 4 services de rhumatologie.
75% étaient des femmes. 43% avaient un syndrome de Löfgren et 57% des manifestations de la sarcoïdose.
Dans 85% des cas, la maladie était révélée par les manifestations ostéo-articulaires, plus souvent dans le syndrome de Löfgren (98%) qu’au cours des autres manifestations ostéo-articulaires de sarcoïdose (mais il existe un biais de sélection).
Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies
Abstract
Source : J. Rheumatol 2008;35: 1599-602
Arthrites réactives après infection à salmonelles
Dr Véra Lemaire
Paris
En 2005, 592 habitants de l’Ontario on contracté une gastro-entérite à salmonella enteritidis après avoir mangé des choux de Bruxelles contaminés. Ils ont été interrogés par mail sur d’éventuels symptômes extra-intestinaux et dans 104 cas la réponse a été analysée. Il s’agissait dans 71,3% des cas de femmes, l’âge moyen était de 46 ans.
HLA B27 a été recherché sur des échantillons salivaires.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis 2008; 67: 1444-47
Amélioration de la réponse clinique entre 12 et 24 semaines chez les PR traités par etanercept avec ou sans methotrexate
Dr Véra Lemaire
Paris
Six cent quatre vingt-deux PR ont été traités par etanercept (223 patients), methotrexate (228 patients) ou l’association des deux médicaments (231 patients) dans une étude de l’évolution radiologique avec ces traitements. Les non répondeurs à 12 semaines ou les répondeurs partiels ont été revus après 24 semaines. Leur réponse s’est améliorée dans les 3 groupes (41%, 23% et 25% des cas respectivement) et dans 80% des cas cette amélioration chez les patients traités par
Arthrose
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 1427-30
Alendronate et progression radiologique de la discarthrose
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit de résultats d’une étude radiologique du rachis dorsal et lombaire de 200 patients tirés de l’étude FIT du traitement par l’alendronate 5mg/j pendant 2 ans puis 10mg/j pendant un an ou deux versus placebo de l’ostéoporose post-ménopausique.
Les groupes de traitement par l’alendronate et le placebo étaient comparables pour l’âge et la présence de tassements vertébraux. Au départ le score d’ostéophytes et de pincement discal était également similaire.
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis 2008 ; 67 : 1417-21
Héritabilité du rhumatisme psoriasique
Dr Véra Lemaire
Paris
En 1994, 37 388 jumeaux danois et 46 418 en 2002 ont répondu à un questionnaire leur demandant s’ils avaient un rhumatisme psoriasique. Ceux qui répondaient en avoir un ont été examinés cliniquement.
Deux cent vingt-huit jumeaux ont répondu qu’ils avaient un rhumatisme psoriasique, confirmé dans 70% des cas. 50 répondaient aux critères de Moll et Wright; 5 des jumeaux non malades étaient soit morts, soit avaient émigré ou ne participaient à l’étude et 9 n’ont pas répondu ce qui fait que
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 1412-16
Chirurgie orthopédique après 20 ans d’évolution de la PR
Dr Véra Lemaire
Paris
Cent quatre vingt-trois PR qui évoluaient depuis un an ont été suivis à partir de 1985-89 en moyenne 16 ans. Il s’agissait pour 63,4% de femmes, l’âge moyen était de 51,4 ans. 31% des patients sont morts pendant la période de surveillance.
58% des patients ont eu une ou plusieurs interventions orthopédiques (arthrodèse, synovectomie, transfert tendineux, chirurgie de l’avant pied…) avec dans 24% des cas
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2008: 58: 2882-91
Traitement de la goutte réfractaire par la pegloticase
Dr Véra Lemaire
Paris
Quarante et un patients qui avaient une goutte rebelle ont été traités par la pegloticase, qui est une uricase conjuguée au polyethylène glycol par 4 posologies différentes : 4 ou 8 mg toutes les 2 semaines, 8 ou 12 mg toutes les 4 semaines pendant 12 semaines. L’uricase catalyse l’oxydation de l’acide urique en allantoïne, qui est excrétée dans les urines.
Il s’agissait pour 85% des cas d’hommes, obèses (IMC à 31), âgés en moyenne de 58 ans dont la
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2008 58; 2652-61
Traitement de la PR par l’ocrelizumab
Dr Véra Lemaire
Paris
L’ocrelizumab est un anticorps monoclonal humain anti-CD20.
Dans une étude de phase I, 45 PR ont été traités pas 5 doses de plus en plus élevées d’ocrelizumab : perfusion aux jours 1 et 15 de 10 à 1 000 mg. Dans l’étude de phase II, 193 patients qui avaient une PR active malgré le methotrexate avec facteurs rhumatoïdes et élévation des marqueurs de l’inflammation ont été traités pendant 72 semaines. Deux cent trente-sept patients ont été ainsi randomisés en 6 groupes de traitement comparables : la durée de la maladie variait de 9 à 11 ans, 47% des patients avaient été antérieurement traités par les anti-TNF.
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