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Oto-neurologie
Article Commenté
VPPB : recommandations US
Pr Jean-Pierre Sauvage
CHU Dupuytren - Limoges
Un texte d’une importance fondamentale dans le diagnostic et la prise en charge des vertiges positionnels paroxystiques bénins vient de paraître dans le volume de novembre du journal officiel de l’«
American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery Foundation
». C’est le résultat de l’analyse de 218 références bibliographiques lues et commentées par 18 auteurs originaires de 17 villes américaines. Elle est importante de par la nature dominante de la pensée anglo-saxonne dans la culture médicale mondiale. La cible concerne tous les cliniciens qui se proposent de faire le diagnostic et de prendre en charge un VPPB.
Article Commenté
Fibres, antispasmodiques, huile essentielle de menthe poivrée : efficaces dans les colopathies fonctionnelles
Dr Sophie Florence
Paris
Les traitements à base de fibres, d'antispasmodiques ou d'huile essentielle de menthe poivrée sont tous plus efficaces que les traitements placebos dans la littérature. Des chercheurs gastroentérologues canadiens viennent de publier dans le
BMJ
les résultats d'une méta-analyse de 35 essais thérapeutiques contrôlés.
Article Commenté
Dépistage de la tuberculose en milieu scolaire : quelle stratégie adopter ?
Dr Sophie Florence
Paris
Dépister l’ensemble des enfants ou seulement ceux à risque individuel élevé de tuberculose sont les 2 stratégies retenues par le Dr Lévy-Bruhl et ses collègues. Les chercheurs de l’Institut national de veille sanitaire (InVS) évaluaient la pertinence du dépistage ciblé de la tuberculose par intra dermo réaction (IDR) à la tuberculine chez des enfants de CM2 à Paris. Ils ont publié leurs résultats dans la
Revue d’épidémiologie et de santé publique
.
Article Commenté
Le « coloscanner » : une alternative intéressante à la coloscopie
Dr Sophie Florence
Paris
Dans le dépistage des cancers colorectaux, le « coloscanner » identifie 90% des sujets avec des adénomes de 10mm ou plus. Les résultats d’une étude prospective menée par des chercheurs américains de l’American College of Radiology Imaging Network, viennent d’être publiés dans le
New England Journal of Medicine
. L’objectif de cette étude était d’évaluer la pertinence du dépistage à l’aide de ce nouvel outil diagnostique.
Abstract
Source : Lancet 2008; 371: 1854-60
Etude contrôlée du traitement de la crise de goutte : corticoïdes versus naproxène
Dr Véra Lemaire
Paris
Cent vingt patients dont la crise de goutte était confirmée par la présence de micro-cristaux d’urate de sodium (32% des monoarthrites adressées avec le diagnostic de goutte), ont été traités par 35mg/j de prednisolone pendant 5 jours ou par 1000 mg de naproxène. Il s’agissait pour 90% d’hommes, âgés en moyenne de 57 ans. Les deux groupes de traitement étaient comparables : dans 63% des cas, l’articulation atteinte était la métatarso-phalangienne du gros orteil, dans 30% les autres articulations du pied, de la cheville ou du genou, dans 8% le coude, le poignet ou la main.
Os
Abstract
Source : Bone 2008; 43: 667-71
Validation de la prédiction du risque de fracture à 10 ans
Dr Véra Lemaire
Paris
20 579 femmes, âgées de plus de 47,5 ans, vivant dans la province de Manitoba au Canada, ont eu une mesure de leur densité osseuse au col fémoral. Leur risque de fracture à 10 ans a été prédit en fonction de l’âge seulement, ou de l’âge plus le T score au col fémoral, suivant les données publiées pour les femmes suédoises.
1 173 ont eu une fracture ostéoporotique : 348 fractures de hanche, 343 de l’avant bras,
Rhumatismes inflammatoires : arthrite
Abstract
Source : J. Rheumatol. 200835:1680- 82
Maladie de Hodgkin et anti-TNF dans l’arthrite chronique juvénile
Dr Véra Lemaire
Paris
Quatre observations de maladie de Hodgkin chez des enfants traités pour arthrite chronique juvénile par anti-TNF sont présentées. Dans le 1er cas, il s’agissait d’un garçon malade depuis l’âge de 11 mois, chez qui seul l’infliximab après de multiples traitements immuno-suppresseurs avait réussi à contrôler l’uvéite. A 9 ans après 3 ans de traitement, le diagnostic de maladie de Hodgkin a été fait, de stade IVB. La chimiothérapie a été efficace et l’atteinte articulaire est réapparue 8 mois après son
Os
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2008; 35: 1622-8
Manifestations ostéo-articulaires de la sarcoïdose
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit d’une étude rétrospective des manifestations ostéo-articulaires de la sarcoïdose chez 100 patients hospitalisés dans 4 services de rhumatologie.
75% étaient des femmes. 43% avaient un syndrome de Löfgren et 57% des manifestations de la sarcoïdose.
Dans 85% des cas, la maladie était révélée par les manifestations ostéo-articulaires, plus souvent dans le syndrome de Löfgren (98%) qu’au cours des autres manifestations ostéo-articulaires de sarcoïdose (mais il existe un biais de sélection).
Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies
Abstract
Source : J. Rheumatol 2008;35: 1599-602
Arthrites réactives après infection à salmonelles
Dr Véra Lemaire
Paris
En 2005, 592 habitants de l’Ontario on contracté une gastro-entérite à salmonella enteritidis après avoir mangé des choux de Bruxelles contaminés. Ils ont été interrogés par mail sur d’éventuels symptômes extra-intestinaux et dans 104 cas la réponse a été analysée. Il s’agissait dans 71,3% des cas de femmes, l’âge moyen était de 46 ans.
HLA B27 a été recherché sur des échantillons salivaires.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis 2008; 67: 1444-47
Amélioration de la réponse clinique entre 12 et 24 semaines chez les PR traités par etanercept avec ou sans methotrexate
Dr Véra Lemaire
Paris
Six cent quatre vingt-deux PR ont été traités par etanercept (223 patients), methotrexate (228 patients) ou l’association des deux médicaments (231 patients) dans une étude de l’évolution radiologique avec ces traitements. Les non répondeurs à 12 semaines ou les répondeurs partiels ont été revus après 24 semaines. Leur réponse s’est améliorée dans les 3 groupes (41%, 23% et 25% des cas respectivement) et dans 80% des cas cette amélioration chez les patients traités par
Arthrose
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2008; 67: 1427-30
Alendronate et progression radiologique de la discarthrose
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit de résultats d’une étude radiologique du rachis dorsal et lombaire de 200 patients tirés de l’étude FIT du traitement par l’alendronate 5mg/j pendant 2 ans puis 10mg/j pendant un an ou deux versus placebo de l’ostéoporose post-ménopausique.
Les groupes de traitement par l’alendronate et le placebo étaient comparables pour l’âge et la présence de tassements vertébraux. Au départ le score d’ostéophytes et de pincement discal était également similaire.
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis 2008 ; 67 : 1417-21
Héritabilité du rhumatisme psoriasique
Dr Véra Lemaire
Paris
En 1994, 37 388 jumeaux danois et 46 418 en 2002 ont répondu à un questionnaire leur demandant s’ils avaient un rhumatisme psoriasique. Ceux qui répondaient en avoir un ont été examinés cliniquement.
Deux cent vingt-huit jumeaux ont répondu qu’ils avaient un rhumatisme psoriasique, confirmé dans 70% des cas. 50 répondaient aux critères de Moll et Wright; 5 des jumeaux non malades étaient soit morts, soit avaient émigré ou ne participaient à l’étude et 9 n’ont pas répondu ce qui fait que
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