L’atteinte du corps calleux est fréquente en imagerie dans la sclérose en plaques. Mais tous les corps calleux anormaux ne sont pas dus à cette maladie. Nous vous proposons plusieurs étiologies à ces images
La sclérose en plaques peut entraîner fréquemment l’apparition de lésions radiaires calleuses ou péricalleuses, avec une évolution vers l’atrophie, bien vues en inversion récupération (IR) (figures 1 et 2).

Les objectifs de cette étude étaient de déterminer le devenir à long terme d’une cohorte de 436 patients atteints de SEP et de rechercher des facteurs prédictifs cliniques d’une évolution bénigne.
A partir de 1985, les auteurs ont inclus 436 patients présentant une possible SEP (240 SEP cliniquement définie, 50 SEP progressive probable, 28 SEP progressive possible, 43 SEP probable précoce, 75 SEP suspectée).

Les résultats principaux sont les suivants :
- le suivi de 21 ans a été possible chez 397 patients (91%) dont 10% avaient

Un taux élevé d’homocystéine a été rapporté dans certaines maladies neurologiques et notamment le lien entre ce taux et les performances cognitives. Dans la cellule, l’homocystéine est transformée en méthionine grâce à des cofacteurs que sont la vitamine B12 et les folates. Il a été rapporté précédemment des déficits en ces cofacteurs dans la SEP. Quelques études précédentes ont montré qu’il n’existait pas de différences significatives pour le taux d’homocystéine concernant la forme de maladie mais qu’il existait peut-être une relation entre ce taux et le dysfonctionnement cognitif dans la SEP.

La SEP débute dans 2,2 à 5% des cas avant l’âge de 16 ans et 0,2 à 0,6% des cas avant l’âge de 10 ans. Il n’est pas toujours facile de distinguer un premier épisode de SEP ou une ADEM chez les enfants.
Dans une étude multicentrique rétrospective, Neuteboom et al. ont cherché à identifier des facteurs pronostiques cliniques, radiologiques ou biologiques (LCR) d’une conversion vers la SEP après un premier épisode démyélinisant survenue avant 16 ans. Ainsi les auteurs ont inclus 117 enfants dont 54 avaient

Depuis 1995, les prescripteurs de plombémie se sont diversifiés, le nombre de dépistages a triplé et le nombre de cas dépistés a diminué de moitié. Néanmoins, il existe toujours en France des cas de surexposition au plomb menant à la découverte de 500 nouveaux cas par an de saturnisme. Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire publie une description des activités de dépistage du saturnisme de l’enfant en France et de son évolution depuis 1995.

Les orthèses plantaires, par rapport aux semelles plates, soulagent mieux, à court terme, les patients atteints de syndrome fémoro-patellaire. En revanche, peu de différences existent entre les différentes alternatives de prise en charge : orthèses, kinésithérapie ou association des deux. Le British Medical Journal publie les résultats d’un essai randomisé en simple aveugle mené par des chercheurs australiens.

Le message : La prévalence de la comorbidité cognitive et psychiatrique des épilepsies absence de l’enfant est sous-estimée et insuffisamment prise en charge.
L’étude : Etude cas/témoins au sein d’une large série pédiatrique. Utilisation d’échelles cliniques cognitives et psychopathologiques.
La nuance : Ce type d’étude est toujours exposé à un risque lié à l’inclusion de sujets « pathologiques atypiques» sévères qui tirent la moyenne vers eux, contribuant à donner une image défavorable globale du tableau clinique habituel. Bien que l’étude ait limité l’inclusion aux patients dont le QI était supérieur à 70, ce risque ne peut être écarté.

Le message : Une décharge épileptique, en désorganisant la région frontale interne à droite, peut être à l’origine d’un comportement locomoteur automatique.
L’étude : Etude d’un cas exploré en EEG intracrânien (Stéréo-EEG).
La nuance : Cas unique. Il reste à expliquer pourquoi de nombreux patients dont les crises engagent les mêmes structures ne présentent pas, eux, cette activité locomotrice automatique.
Le détail : Le comportement locomoteur est observé chez l’animal décérébré, notamment en réponse à une stimulation électrique spinale ou mésencéphalique, suggérant la présence d’un

Le message : Les pointes intercritiques intracrâniennes diminuent au cours du sevrage des antiépileptiques lors des enregistrements préchirurgicaux. Elles sont augmentées dans la période post-critique des crises d’origine temporomésiale.
L’étude : Analyse quantitative automatisée de la fréquence des pointes intercritiques dans une série de patients épileptiques pharmacorésistants explorés par électrodes intracrâniennes.
La nuance : Caractère hétérogène de la population étudiée (épilepsies partielles d’étiologie et de topographie très différentes).
Le détail : Le mystère des pointes intercritiques est grand :

Selon la conférence de consensus du National Institute of Health, une crise fébrile correspond à un événement, survenant dans un contexte fébrile, entre 3 mois et 5 ans, sans élément pour une infection du système nerveux ou pour une cause secondaire à cet événement (crise symptomatique).
Classiquement, on distingue la crise fébrile simple, définie comme une crise tonico-clonique généralisée, sans signe de focalisation, durant moins de 10 minutes et sans récurrence dans les 24 heures. La crise fébrile compliquée est au contraire définie par un ou plusieurs caractéristiques suivantes :

L'échographie transoesophagienne occupe une place majeure pour l'analyse fine de la valve mitrale notamment à visée préopératoire. Elle est utile afin de caractériser les segments prolabés avant plastie mitrale.
Dans l'exemple joint, on objective un prolapsus du segment P3 de la petite valve mitrale

L’étude BACH Mid-regional proADM versus BNP and NTproBNP as pronosticator in heart failure patients a été présentée au congrès de l’AHA.
L’étude a comparé la valeur pronostique de la fraction midrégionale de l’adrénomédulline (MRproADM) à celles du BNP et du NTproBNP. L’adrénomédulline est un peptide vasodilatateur agissant sur l’endothélium vasculaire.
L’objectif des auteurs était de comparer les valeurs pronostiques de ces marqueurs chez des patients consultant aux urgences pour une dyspnée.