L’objectif des traitements de l’acromégalie est avant tout de ramener les taux de GH et d’IGF1 dans la norme et ainsi d’éviter des complications à long terme liées à des taux trop élevés. Cependant au-delà de la correction des taux biologiques, une des plaintes décrites par les patients, malgré la correction des taux hormonaux, concerne leur qualité de vie. Plusieurs questionnaires existent à ce jour et validés pour évaluer cet état.
Dans ce contexte, l’objectif de l’équipe de AJ Van der Lely a été d’évaluer ces paramètres de qualité de vie chez des patients traités au long cours par

Marie-Ange, 49 ans, a présenté à deux reprises au cours de l’année écoulée une sensation de voile de l’oeil gauche. Une première IRM (figures 1A et 1B) conclut à la présence d’un adénome hypophysaire à expansion suprasellaire. Une deuxième IRM (3 Tesla) est réalisée un mois plus tard (figure 2).
Quelle différence notez-vous entre les deux IRM en coupes coronales T2 réalisées à un mois d’intervalle ? Quel diagnostic évoquez-vous ?

Les nouveaux tests diagnostiques détecteurs de l’interféron (ELISpotPLUS) utilisés combinés à l’intra dermo réaction (IDR) peuvent aider à exclure le diagnostic de tuberculose active chez des patients présentant une suspicion clinique de tuberculose. Une étude prospective a été conduite dans 2 hôpitaux du Royaume-Uni pour comparer les performances diagnostiques de 2 tests de détection de l’interféron et de l’IDR. Les résultats sont publiés dans les Annals of Internal Medicine.

Un test de détection d’ADN de gènes cancéreux dans les selles améliore la sensibilité du dépistage du cancer du côlon mais avec une augmentation corollaire des faux positifs. Des chercheurs américains ont comparé 2 générations de tests de détection d’ADN avec la recherche de sang dans les selles pour le dépistage des cancers colorectaux. Ils publient dans les Annals of Internal Medicine les résultats de leur étude multicentrique, prospective réalisée en aveugle entre 2001 et 2007.

A Mayotte, un tiers de la population est étrangère et installée depuis dix ans en moyenne. Les motifs de migration sont principalement économiques et familiaux. Les étrangers relatent des obstacles à l’accès aux soins liés à la précarité de leurs conditions de vie et à l’absence de titre de séjour. Des chercheurs de l’équipe de recherche sur les déterminants sociaux de la santé et du recours aux soins de l’INSERM viennent de présenter au congrès national des Observatoires Régionaux de la Santé (ORS) les résultats d’une étude en population générale sur l’accès aux soins dans ce futur département français.

Les crises d’épilepsies sont fréquemment suivies d’une céphalée pouvant revêtir un caractère migraineux. Plus rarement, la migraine survient avant une crise d’épilepsie. Le terme de migralepsy (code IHS 1.5.5) est un phénomène rare qui correspond au déclenchement d’une crise d’épilepsie par une crise de migraine. Les critères IHS précisent que la crise de migraine doit comporter une aura et que l’intervalle entre la crise d’épilepsie et la crise migraineuse est au maximum d’une heure.
Les auteurs rapportent trois cas cliniques faisant discuter une probable migralepsy, même si les critères diagnostics

Les auteurs rapportent l’observation clinique d’une jeune femme de 19 ans présentant un tableau d’hypertension intracrânienne idiopathique révélée par un tableau céphalalgique isolé. Le bilan radiologique et biologique permettait d’évoquer le diagnostic d’ostéopétrose bénigne. Cette maladie était responsable sur la véno-IRM d’une sténose bilatérale foraminale des jugulaires prédominant à gauche ; il n’était pas décrit d’atteinte des sinus veineux.
Après un échec du traitement par acétazolamide et une efficacité transitoire des PL déplétives, la patiente décrivit une évolution favorable avec

Il s’agit d’une étude prospective réalisée dans le secteur public finlandais par questionnaire. Finalement 27 127 femmes furent étudiées. Les arrêts de travail furent obtenus d’après les registres des employeurs et la déclaration des patientes. La migraine fut responsable de 5,4 jours d’absence par personne et par année, la dépression de 14,6 jours/an et les problèmes respiratoires de 6,1 jours/an.
Les chiffres furent ensuite ajustés en tenant compte de l’âge, du statut marital et socio-économique, et comme quelques études signalent une augmentation de la prévalence de la dépression et de

Deux études américaines de grande envergure ont retrouvé une prévalence de la migraine aux USA estimée à 18% chez les femmes et 6% chez les hommes. Ces chiffres montrent une stabilité de la migraine aux Etats-Unis sur 15 ans. La migraine est associée à des maladies cardio-vasculaires. Deux méta-analyses récentes démontrent que les patients qui présentent une migraine avec aura ont une probabilité plus élevée d’infarctus du myocarde, d’angine de poitrine, d’HTA et de décès par maladie cardiovasculaire ischémique. C’est également au sein de cette population de migraineux que

Le fait d'être circoncis ne semble pas protéger les hommes homosexuels contre la transmission du VIH. Des chercheurs américains du Centers for Disease Control and Prevention (CDC) viennent de publier dans le Journal of the American Medical Association, les résultats d’une méta-analyse de 15 études portant sur 53 000 individus.

Les vertiges positionnels paroxystiques bénins du canal semi-circulaire antérieur sont rares. Le diagnostic repose sur la découverte à la manœuvre de Dix et Hallpike d’un nystagmus dont la composante rapide est verticale inférieure et torsionnelle. Une difficulté est que le canal antérieur est interrogé en pratiquant une manœuvre de Dix et Hallpike controlatérale. C’est-à-dire qu’en faisant une manœuvre de Dix et Hallpike à la recherche d’une canalolithiase du canal postérieur droit, on interroge aussi le canal antérieur gauche. En cas de canalolithiase du canal antérieur gauche, la réponse est alors un nystagmus dont la composante rapide est verticale inférieure mais aussi horaire (du point de vue de l’observateur).

Les auteurs présentent le cas d’une jeune patiente de 30 ans, qui présentait un vertige positionnel paroxystique

Avec une incidence de 3,5 pour 100.000, la névrite vestibulaire est la deuxième cause de vertiges d’origine périphérique. Son origine virale est probable au vu d’études histologiques et de la découverte d’ADN Herpès simplex dans le ganglion de Scarpa chez des sujets décédés d’une autre cause. La récupération fonctionnelle vestibulaire est souvent incomplète, mais la compensation centrale est à la base de la régression des symptômes. Ainsi, il persiste souvent des séquelles comme une vision floue ou un déséquilibre au cours des mouvements rapides de la tête. L’utilisation de corticoïdes à la phase aiguë est donc un vieux débat.

Dans une étude prospective et randomisée, les auteurs ont comparé l’évolution de deux groupes de 15 patients ayant présenté une névrite vestibulaire et ayant été traités :