La duloxetine (Cymbalta), classiquement utilisée dans la neuropathie diabétique et la fibromyalgie, a fait l’objet d’une étude randomisée contre placebo dans la gonarthrose.
111 patients ont reçu de la duloxétine (60 mg/j) et 120 patients un placebo. A la 7ème semaine, les patients ayant reçu la duloxétine sont à nouveau randomisés pour recevoir 120 mg/j soit 60 mg/j du médicament.
La réduction de la douleur (critère principal) à 13 semaines était statistiquement plus importante dans le groupe duloxétine (p<0,001), la différence avec le groupe placebo se dessinant dès la 1ère semaine (p„T0,05). L’évaluation de la fonction selon le WOMAC était également en faveur de la duloxétine
 

Certaines séquences IRM avec prise de contraste retardée du gadolinium (exemple figure 1) permettent d’étudier le cartilage lui-même et son contenu en glycosaminoglycanes, un des composants essentiels de la matrice extra-cellulaire cartilagineuse.
37 patients obèses (Indice de masse corporelle, IMC > 30) pris en charge pour réduction pondérale ont bénéficié de ce type d’examen IRM initialement et à 12 mois (après perte de poids).

Les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase 2 (cox2) sont bien connus pour diminuer la survenue des complications gastro-intestinales. Mais la co-prescription d’aspirine à visée cardiovasculaire diminue t elle ce bénéfice ?
Une étude épidémiologique cas-témoin utilisant la base de données du Medicaid californien a essayé de répondre à cette question en étudiant les individus hospitalisés pour ulcère gastro-duodénal.

Le denosumab est un anticorps monoclonal humain qui agit contre le RANKL. Le but de cette étude était de déterminer l’effet du denosumab sur l’épaisseur de l’os cortical métacarpien chez les patients une PR recevant du méthotrexate. Cette étude randomisée, en double aveugle a été stratifiée en 3 traitements : denosumab = 60mg, denosumab = 180 mg ou placebo sous-cutané tous les 6 mois. Le traitement a consisté uniquement

L’échographie articulaire de plus en plus utilisée dans la polyarthrite rhumatoïde commence à explorer le domaine de l’arthrose digitale. Ceci pourrait être intéressant notamment pour l’évaluation structurale dans le cadre des études cliniques et pour détecter des érosions infra-radiographiques.
Le but de cette étude grecque était de comparer le diagnostic d’érosions en radiographies standards et en échographie en réalisant ces examens chez 20 patients ayant une arthrose digitale érosive. 600 articulations ont ainsi pu être étudiées.

Chez les patients ayant une efficacité clinique du rituximab (RTX), il a été montré une diminution transitoire des lymphocytes B. Cependant, 25 % des patients ne répondent pas à un traitement initial par RTX. Le but de cette étude était d’analyser l’efficacité d’une deuxième cure de rituximab chez des patients qui n’avaient pas répondu à la 1ère cure

Etude randomisée contre placebo incluant 171 enfants (4 à 17 ans) avec une AJI de forme polyarticulaire. Initialement les patients étaient traités en ouvert pendant 16 semaines par adalimumab à la dose de 24mg/m2 (sans dépasser 40 mg) tous les 15 jours. Ceux qui avaient une réponse ACR Pedi 30 à 16 semaines (n=144) était randomisés en deux bras : methotrexate plus adalimumab et methotrexate plus placebo. L’étude

Cette étude française randomisée contre placebo avait pour objectif d’évaluer chez 85 patients l’intérêt d’une injection unique sous contrôle scopique d’acide hyaluronique (Adant) dans la coxarthrose.
La diminution de la douleur à 3 mois (critères principal) n’était pas différente entre le groupe acide hyaluronique et le placebo. Les critères secondaires n’étaient également pas différents entre les deux groupes

La coxarthrose destructrice rapide (CDR) est une entité bien individualisée au plan clinique mais possède-t-elle des caractéristiques histopathologiques spécifiques ?
C’est la question que se sont posés Sakai et coll. qui ont réalisé une étude anatomopathologique de 30 tête fémorale avec CDR, 50 coxarthroses banales, 10 arthrites de hanche rhumatoïde et 10 hanches avec fracture du col fémoral.

Utilisé de longue date, l’efficacité du lavage articulaire dans la gonarthrose prête de plus en plus à caution depuis quelques années suite à plusieurs publications.
Cette méta-analyse ne lui est pas non plus favorable.
Suite à une analyse systématique de la littérature, 7 études contrôlées randomisées ont été inclues : 4 études comparant lavage versus placebo et 3 comparant lavage suivi d’une injection de corticoïde versus lavage seul. Ainsi, 1009 patients

Dans plus de 30% des cas, l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) de forme systémique nécessite de haute dose de corticoïdes, des traitements de fond conventionnels, des anti-TNF ou de l’anakinra. Cela ne permet pas de contrôler la maladie chez tous les patients. Récemment, le rituximab a été utilisé chez 2 patients avec une maladie de Still de l’adulte de façon efficace.

Le but de cette étude était d’évaluer le rapport coût-efficacité de l’abatacept et des traitements anti-TNF au cours de différentes stratégies thérapeutiques dans la PR ayant un échec à 1 ou 2 anti-TNF. Le modèle de simulation a été établi pour évaluer le rapport cout-efficacité de 3 stratégies thérapeutiques chez les PR ayant un échec à l’etanercept : stratégie A : etanercept-abatacept-adalimumab, stratégie B : etanercept- adalimumab-abatacept,