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Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Risque d’apparition d’un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) pendant la 1ère année après la maternité.
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Des études précédentes ont montré que le pic d’apparition du début de la PR se situait dans les premiers mois du post-partum. Mais cette observation n’a pas été faite pour les autres RIC.
Le but de cette étude était de comparer le début de la PR en post-partum par rapport au début des autres rhumatismes inflammatoires chroniques. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 393 femmes âgées de 18 à 45 ans avec une PR (n = 243), un rhumatisme psoriasique (n = 70) et une spondylarthrite ankylosante (n = 25) et une arthrite indifférenciée (n = 55). Les données des patientes
Rhumatismes inflammatoires : arthrite
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Tolérance et efficacité à long terme du tocilizumab chez les patients avec une arthrite juvénile idiopathique de forme systémique
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Les patients ayant une arthrite juvénile idiopathique (AJI) systémique avaient terminé la phase II et III des études de tocilizumab ainsi que 61 patients supplémentaires ont été inclus dans une extension d’un suivi à long terme. avaient une réponse inadéquate aux corticoïdes depuis plus de 3 mois. La dose de tocilizumab était de 8 mg/kg 2 semaines. Les données biologiques et cliniques de 128
Rhumatismes inflammatoires : arthrite
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Efficacité et tolérance à long terme d’un traitement par infliximab et méthotrexate dans les arthrites juvéniles idiopathiques à forme polyarticulaire
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif de l’étude est d’analyser l’efficacité et la maintenance de la réponse sur le long terme d’un traitement par infliximab + méthotrexate (MTX) dans l’arthrite juvénile idiopathie (AJI) polyarticulaire. Il s’agit d’une étude randomisée, contre placebo. 122 enfants avec une AJI polyarticulaire active
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Efficacité et tolérance de l’abatacept chez les patients méthotrexate naïf : résultats d’une étude à 1 an d’un traitement par abatacept dans la polyarthrite rhumatoïde séropositive et érosive méthotrexate naïf
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
C’est une étude en double aveugle incluant des polyarthrites rhumatoïdes (PR) de moins de 2 ans, randomisée en 2 bras : abatacept + méthotrexate (MTX) versus placebo + MTX. L’abatacept était administré à 6 mg/kg et en fonction du poids. Le MTX était débuté à 7,5 mg/s et augmenté jusqu’à 20 mg/s pendant les 8 premières semaines. L’objectif primaire était la rémission par le DAS28 CRP et l’absence de progression radiologique
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Efficacité et tolérance du retraitement du rituximab dans la PR : étude SUNRISE
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Le but de cette étude est de comparer la tolérance et l’efficacité d’une versus 2 cures de rituximab (RTX) sur 48 d’une étude de phase III, randomisée, contre placebo.
Les patients ayant une PR avec une dose stable de MTX et après réponse inadaptée à un anti-TNF. Les patients recevaient une cure de RTX 1 g x2 à la semaine 24. Les patients qui n’étaient pas en rémission ont été randomisés en 2 bras : un
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Différentes spécificités des ACPA en relation avec l’évolution de la polyarthrite rhumatoïde
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Les ACPA sont présents dans environ 66 % des polyarthrites rhumatoïdes (PR). Ce sont des anticorps spécifiques de la maladie qui sont dirigés contre une protéine citrullinée. Il a été déjà montré que les ACPA peuvent être présents avant le début de la PR et dans les formes sévères de celle-ci. Le but de cette étude était de montrer si certaines caractéristiques de ces ACPA pouvaient changer au cours de l’évolution de la maladie et pouvaient être responsables de l’agressivité.
Parmi les ACPA, il y a les anti-CCP2 qui sont le plus souvent dosés notamment en France. Mais il y a aussi les anti-vimentine citrullinée, les anti-fibrines
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par un inhibiteur de la Syk kinase (R788)
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
La Syk kinase est une tyrosine kinase cytoplasmique qui est un médiateur de la réponse immune de la plupart des cellules macrophagiques des neutrophiles et des lymphocytes B. Le R788 est un inhibiteur de la Syk kinase, c’est un traitement oral. Cette étude est randomisée contre placebo avec une évaluation à 12 semaines.
189 patients avec une polyarthrite rhumatoïde (PR) active malgré un traitement
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
L’infection à CMV est un vrai problème au cours des maladies systémiques traitées par immunosuppresseurs
Pr David Launay Hôpital Claude Huriez - Lille
La 1ère étude (P 846) a concerné 127 patients ayant une maladie auto-immune qui ont eu une recherche d’antigène CMV. Les maladies auto-immunes étaient essentiellement des lupus, des syndromes de Sjögren, des polyarthrites rhumatoïdes, des rhumatismes inflammatoires inclassés. Les raisons qui avaient motivé la recherche d’une infection à CMV étaient une pneumopathie, des cytopénies et des dysfonctions hépatiques. Le groupe de patients ayant une pneumopathie interstitielle avait plus fréquemment une antigénémie CMV positive que le groupe sans atteinte pulmonaire interstitielle. De même, le groupe
Lupus
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Antipaludéens de synthèse : un patient sur 7 arrête son traitement pour effets indésirables
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
A partir d’une base de données comportant 1241 patients ayant reçu un traitement par antipaludéens de synthèse (APS) correspondant à un suivi de 2255 patient-années Matias et coll ont retrouvé à partir des dossiers cliniques 445 patients ayant dû arrêter leur APS du fait de la survenue d’effets indésirables ou du fait d’absence d’efficacité. 115 de ces 1241 patients ont arrêté l’APS du fait d’une possible toxicité oculaire. Finalement
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Le TNFalpha joue un rôle important dans la constitution du granulome de la sarcoïdose.
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Sweiss et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective qui a rassemblé 32 patients ayant une sarcoïdose réfractaire. Les patients ont été tarités par infliximab à la dose de 3 à 5 mg/kg ou adalimumab à la dose initiale de 40 mg/s. Il s’agissait de 20 femmes et 12 hommes, d’âge allant de 31 à 94 ans, avec une durée d’évolution de la maladie qui s’étendait de 4 mois à 36 ans. Trois patients avaient une sarcoïdose réfractaire
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Induction de lésions granulomateuses par les anti-TNF
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Si les anti-TNF apparaissent intéressants dans la sarcoïdose réfractaire, Immediato Daïen et coll. rappellent que les anti-TNF peuvent favoriser la survenue de lésions granulomateuses sarcoïde-like. C’est avec l’aide du Club Rhumatismes et Inflammation que les auteurs ont rassemblé 10 cas de lésions granulomateuses sarcoïdosiques survenus sous traitement par anti-TNF, 5 fois après traitement par etanercept
Lupus
Compte Rendu
Source : ACR 2008 (American College of Rheumatology) /ARHP (Association of Rheumatology Health Professionals) Annual Scientific Meeting
Lupus et traitement
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le mycophénolate mofétil (MMF) a démontré qu’il était aussi efficace que le cyclophosphamide IV pour permettre la rémission de la néphropathie lupique. Cependant il existe un risque de rechute à la diminution des doses de MMF. Pour obtenir la rémission, les doses habituellement conseillées sont de l’ordre de 3 g. Dans la dernière étude randomisée de ASPREVA, le traitement d’attaque
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