Plusieurs présentations ont été consacrées aux effets de l’acétate de glatiramère (AG) sur la maladie ou sur des paramètres en lien avec elle.
La plus importante d’entre elles était celle de Comi et coll. (communication 79) sur l’analyse de l’essai de phase double insu randomisée) à un an de l’effet de la double dose (40 mg) vs dose recommandée actuelle (20 mg) sur le taux de poussées. Cette étude, qui s’est déroulée dans 136 centres au travers de 20 pays, a inclus 1 155 patients qui étaient comparables au baseline entre groupe 20 et 40 mg. L’étude s’est avérée négative sur

Il s’agit d’une étude de phase IIb, en double aveugle contre placebo réalisée dans 33 centres des états uniscomprtant 2 bras : 1/ Tovaxin (vaccination par des cellules T autologues irradiées) vs 2/ placebo. Le groupe traité a reçu 5 injections à S0, S4, S8, S12 puis S24. 150 patients ont été inclus dont 1O CIS et 150 SEP-RR.
Les résultats sont les suivants :

CAMMS23 est une étude randomisée en double aveugle comparant la tolérance et l’efficacité d’une cure annuelle d’alemtuzumab (anticorps monoclonal anti CD52) et de 3 injection sous cutanée par semaine d'IFN beta 1a sc 44mcg.
Trois cent trente-quatre patients présentant une SEP-RR (pas de traitement antérieur, début de maladie< 3 ans, EDSS<3, > ou = 2 poussée dans les 2 ans, et> ou = 1 lésion gado + à l’IRM) ont été randomisés 1 :1 :1 (IFN SC :alem 24mg/j :alem12mg/j).

Cinq enfants (2 filles et 3 garçons, 13,2+/- 0,3 ans) ont débuté le natalizumab en monothérapie une semaine après arrêt des immunomodulateurs (IFN béta=2 patients, GA= 1 patient, IVIg=2 patients). La durée de leur maladie était de 3,2 ans avec un taux annuel de poussée de 5 à 8, et plus de 20 lésions T3 à l’IRM. A 6 mois, pas d’effets indésirables, pas de nouvelle lésion T2,

Kappos ainsi que plusieurs posters ont rapporté leurs résultats des études de phase II concernant différentes thérapeutiques orales de la SEP : FTY720, tériflunomide, laquinimode, temsirolimus, fumarate et cladribine. Quelques exemples de résultats :

Un travail collaboratif du CF-SEP a permis de recueillir 65 observations de patients référés pour IRM pathologique. Le critère d'entrée dans l'étude était d'avoir un examen neurologique normal et une IRM positive selon les critères de Barkhof. Une évaluation paraclinique (bilan sérique, PL, potentiels évoqués) était pratiquée ainsi qu'un suivi clinique et IRM systématique. Le suivi systématique était de 5 ans.

Deux mille médicaments enregistrés et molécules actives (collection « SPECTRUM » ) ont été testés à la recherche d’un traitement antiviral actif sur le virus JC. Du fait de l’absence de modèle animal d’infection du système nerveux central par le virus JC, un modèle d’infection cellulaire gliale par le virus JC (souches Mad4 et Mad1) a été étudié in vitro. Plusieurs molécules ont montré une activité anti-JC mais les données publiées de pharmacocinétique ont permis de retenir la méfloquine :

Cette étude avait pour objectif de rechercher si la présence de BO de type IgM ou IgG et la présence de critère de Barkhof radiologiques avaient une valeur prédictive pour la survenue précoce d’une deuxième poussée après un CIS.
Les auteurs ont inclus 61 CIS (72% de femmes, age moyen 28 ans, durée d’évolution moyenne 14 mois). L’étude des BO dans le LCR a été effectué dans un délai de 3 mois après le CIS et les variables analysées étaient : la présence ou l’absence de BO de type IgG ou IgM, et le nombre de BO retrouvées.

Plusieurs équipes se sont intéressées à la détection du virus JC, le virus de la leucoencéphalite multifocale progressive, chez les patients traités par natalizumab (P36, Dominguez-Mozo et al, Madrid ; P505, Barrett et al, New York) et chez des patients SEP non traités (Mancuso et al, Milan).
Dominguez-Mozo et al ont étudié la présence du virus JC par PCR quantitative dans les leucocytes, le sérum, et les urines prélevés mensuellement chez 21 patients traités par natalizumab. Les patients avaient été traités antérieurement par interféron béta.

Cet essai randomisé multicentrique du rituximab (anticorps monoclonal anti-CD20) contre placebo a inclus 439 patients porteurs d'une SEP progressive primaire. Les patients évoluaient depuis 9 ans en moyenne et avaient pour certains reçu auparavant des traitements immunomodulateurs (interféron ou acétate de glatiramer). Le bras actif recevait 2 perfusions de rituximab à 15 jours d'intervalle toutes les 24 semaines pendant deux ans. Le délai diagnostique moyen était de 5 ans. L'IRM cérébrale initiale ne montrait pas de prise de gadolinium dans 60% des cas. L'EDSS initial moyen était de 4.5.

L'étude multicentrique italienne d'un indice prédictif du pronostic à long terme des patients SEP a permis l'analyse indépendante de l'impact d'un traitement de fond au long cours sur l'évolution vers une forme secondairement progressive.
L'indice BREMS (Bayesian Risk Estimate for MS) est calculé à partir de facteurs cliniques multiples précoces observés durant la première année d'évolution de la SEP. Il s'agit

L’uvéite est un désordre auto immun pouvant être retrouvée chez des patients atteints de SEP
L’équipe de Montpellier rapporte 5 cas d’uvéite associée à la SEP dont l’objectif est de décrire le profil clinique de ces patients.
Il s’agissait de 4 femmes et d’un homme ; 3 ont eu 1 épisode d’uvéite avant le début de la SEP dont un a présenté également des épisodes récurrents d’uvéite dans les 3 ans suivant la date de diagnostic (seul patient ayant des épisodes récurrents).