Migraines et céphalées
Compte Rendu
La stimulation du nerf occipital dans l’algie vasculaire de la face chronique
Pr Gilles Géraud CHU Rangueil - Toulouse
Au congrès commun du Migraine Trust et de l’European Headache Federation, 2 séries de patients ont été présentées, l’une en provenance de Belgique, l’autre d’Angleterre.
Dans la série belge, 12 patients ont été implantés : 7 ont été suivis au moins 18 mois, dont 4 entre 36 et 39 mois, 2 patients ont été retirés de l’étude au 4ème mois pour inefficacité et/ou intolérance,
Migraines et céphalées
Compte Rendu
La présence d’une allodynie dans une crise migraineuse ne compromet pas l’efficacité thérapeutique de l’almotriptan, à condition qu’il soit pris précocement
Pr Gilles Géraud CHU Rangueil - Toulouse
Cette étude est dérivée de l’essai thérapeutique Act when Mild qui a comparé l’efficacité de l’almotriptan donné au stade de céphalée légère, dans la première heure de la crise, ou donné au stade de céphalée modérée à sévère (Cephalalgia 2008;28:383-91). L’allodynie (du scalp, de la tête ou de la face) était présente dans 39% des crises, dans 33% des cas quand la céphalée était légère et dans 45% des cas quand elle était modérée ou sévère.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Hemicrania continua : un concept bien flou de la classification internationale
Pr Gilles Géraud CHU Rangueil - Toulouse
L’hemicrania continua est une céphalée unilatérale, continue, modérément sévère, répondant à l’indométhacine. L’exacerbation de la douleur peut être associée à des symptômes dysautonomiques. Trente neuf patients correspondant à ces critères ont été recensés entre 1995 et 2008 au Queen Square Neurological Institute à Londres.
Le siège de la douleur était temporal dans 81% des cas, orbitaire dans 65%, frontal dans 62%, rétro-orbitaire dans
Migraines et céphalées
Compte Rendu
La photophobie migraineuse vue au PET
Pr Gilles Géraud CHU Rangueil - Toulouse
La photophobie est une sensibilité anormale à la lumière, ressentie comme douloureuse par le migraineux en crise et comme inconfortable en dehors de la crise. Sa physiopathologie reste inconnue. Ce travail de neuro-imagerie fonctionnelle a étudié une photophobie induite par un stimulus lumineux continu couvrant l’ensemble du champ visuel.
Dans la première expérience, 8 migraineux ont été enregistrés durant une crise de migraine spontanée et en dehors d’une crise. En crise, la stimulation lumineuse induisait
Article Commenté
Des facteurs génétiques impliqués dans l’apparition de myopathie sous statine
Dr Sophie Florence Paris
La présence de l’allèle rs4149056 C sur le gène SLCO1B1du chromosome 12 augmente le risque de développer une myopathie chez les patients traités par 80 mg de simvastatine. L’odds ratio est de 4,3 (IC95%= [2,5 ; 7,2]) pour les hétérozygotes et de 17,4 (IC95%= [4,8 ; 62,9]) pour les homozygotes. La prévalence de ce variant serait de 15% de la population. A partir des patients suivis dans 2 cohortes, des chercheurs anglais de l’université d’Oxford et français du Centre national de génotypage d’Evry ont réalisé une étude génétique pour identifier les gènes impliqués dans l’apparition de myopathies.
Article Commenté
Adapter les régimes amaigrissants aux patients
Dr Sophie Florence Paris
Les régimes méditerranéen et pauvre en sucres sont des alternatives très intéressantes aux régimes pauvres en gras. Chaque régime devrait être choisi en fonction des paramètres métaboliques et des préférences personnelles des patients. The New England Journal of Medicine publie les résultats d’un essai israélien comparant les effets de ces 3 régimes amaigrissants.
Os
Compte Rendu
Gonadotrophines, perte osseuse et fractures chez les hommes âgés
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Le déficit en hormones sexuelles entraîne une perte osseuse et augmente le risque fracturaire chez les femmes et les hommes, mais l’effet propre du taux des gonadotrophines (FSH, LH) n’est pas connu. Un tel effet direct sur la masse osseuse a été suggéré dans une étude chez les rongeurs dans laquelle la FSH avait un effet direct sur les ostéoclastes.
Une analyse cas-contrôle a été réalisée à partir de la base de données de MrOs,
Os
Compte Rendu
Teriparatide versus Alendronate dans le traitement de l’ostéoporose cortico-induite : résultats à 3 ans
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Le Tériparatide pourrait être le traitement de choix de l’ostéoporose cortico-induite du fait de son action sur les ostéoblastes, stimulant la formation des ostéoblastes et diminuant leur apoptose, en ciblant ainsi les principaux mécanismes conduisant à la perte osseuse sous corticoïdes.
Les auteurs rapportent les résultats à 3 ans d’une étude comparant les effets du Tériparatide à ceux de l’alendronate (ALN) dans le traitement de l’ostéoporose liée au traitement à long terme par les corticoïdes chez des patients à haut risque de fracture.
Os
Compte Rendu
Ibandronate 150 mg par mois per os chez les femmes ménopausées avec DMO basse
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Des études antérieures ont montré que l’Ibandronate (IBN) administré per os tous les mois augmentait la DMO et diminuait le turnover osseux chez les femmes ménopausées ostéoporotiques. Un traitement préventif chez les femmes avec DMO basse et donc plus à risque d’ostéoporose ultérieure pourrait être envisagé.
C’est le but de cette nouvelle étude IBN, randomisée, double aveugle, contrôlée contre placebo, dans laquelle 160 femmes ménopausées,
Article Commenté
Utilisation des préservatifs chez les multipartenaires hétérosexuels dans les DOM
Dr Sophie Florence Paris
Certaines populations : les femmes, les multipartenaires les plus âgés ou les moins diplômés et les multipartenaires simultanés ont moins recours au préservatif et apparaissent plus vulnérables au VIH/sida. A partir des données de l’étude KABP VIH/sida 2004 dans les départements français d’Amérique (Guadeloupe, Martinique, Guyane), des chercheurs de l’Observatoire régional de santé d’Île-de-France ont recherché les déterminants de l’utilisation des préservatifs chez les multipartenaires. Ils ont tenu compte des caractéristiques du multipartenariat et des partenaires.
Os
Compte Rendu
Odanacatib : inhibiteur de la cathepsine K dans l’ostéoporose
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
La Cathepsine K est une cystéine protéase qui est fortement exprimée et de manière sélective dans les ostéoclastes ; cette enzyme contribue à la dégradation de la matrice osseuse, et est capable de dégrader le collagène de type I, l’ostéopontine et l’ostéonectine. L’inhibition de cette enzyme est une nouvelle strégie en cours d’évaluation dans l’ostéoporose. L’odanacatib (MK-0822) est un inhibiteur de la cathepsine K dont l’activité pharmaco-dynamique basée sur
Os
Compte Rendu
Évaluation d’un nouveau SERM, Lasofoxifène : effet sur les fractures et l’incidence du cancer du sein- Résultats à 5 ans
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Dans l’étude de phase III PEARL (Post-menopausal Evaluation And Risk-reduction with Lasofoxifen), évaluant l’effet du SERM Lasofoxifen (LASO) dans l’ostéoporose post-ménopausique, 8556 femmes âgées de 59 à 80 ans ont été incluses (âge moyen 67 ans), ayant une ostéoporose (DMO rachis lombaire ou col fémoral: -4 ≤ T-score <-2.5), T-score moyen au rachis -3, au col fémoral -2.2, les femmes avec plus de 3 fractures vertébrales étaient exclues de même celles ayant eu