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Migraines et céphalées
Compte Rendu
Céphalée chronique quotidienne de novo : la piste veineuse…
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
La CCQ de novo est une céphalée rare, décrite dans la classification internationale des céphalées de IHS au sein du chapitre des autres céphalées primaires. Elle se caractérise par une céphalée chronique de début brutal, et d’évolution spontanée variable. La description clinique d’une série de 13 patients retrouve une céphalée quasi systématiquement diffuse, et plus rarement une photophobie, une phonophobie et des nausées. L’étude neuroradiologique en IRM est normale chez tous les patients et permet
Migraines et céphalées
Compte Rendu
AVF au cours de la grossesse : quels traitements proposer ?
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Peu de données dans la littérature concernent AVF et grossesse. La prise en charge thérapeutique des crises d’AVF au cours de la grossesse n’est par ailleurs pas abordée dans les « guidelines » publiés récemment. Les auteurs discutent des possibilités thérapeutiques à partir de l’observation d’une femme de 35 ans présentant au cours du troisième trimestre de sa grossesse une salve de crises. Devant la résistance à l’oxygénothérapie et la contre-indication à l’utilisation du sumatriptan, l’association d’instillation intranasale de lidocaïne et l’introduction d’une corticothérapie
Migraines et céphalées
Compte Rendu
La photo et phonophobie au cours de la crise d’AVF : pas si unilatérales que ça….
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Le caractère unilatéral de la photophobie et de la phonophobie au cours de la crise d’algie vasculaire de la face a été souligné récemment par l’équipe de Goasby. Une équipe de Vienne a recherché l’existence de ces symptômes cliniques chez 66 patients présentant une algie vasculaire de la face épisodique ou chronique. Une phono ou photophobie était rapportée dans 73% des patients dans la plupart des crises. Elle était décrite comme bilatérale pour 35% des patients et unilatérale pour 42% des patients.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
La migraine chronique : quelle définition ?
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Katsarava et le groupe d’Essen dirigé par Diener ont rapporté les résultats d’une étude épidémiologique dont l’objectif a été d’évaluer la prévalence de la migraine chronique en fonction de différentes définitions.
L’étude a été réalisée sur un échantillon de 15 705 sujets âgés de 18 à 65 ans représentatif de la population générale allemande. Cette étude a recherché les sujets souffrant de céphalée chronique (CH) définie par la présence d’au moins 15 jours de céphalées par mois afin d’évaluer la prévalence de la migraine chronique.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Céphalée par abus médicamenteux : sevrage ou traitement prophylactique ?
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Hagen et le groupe norvégien dirigé par Stovner ont rapporté un travail remettant en question le dogme du nécessaire sevrage médicamenteux pour traiter une céphalée par abus médicamenteux. Dans ce travail ils ont suivi pendant un an de 56 patients souffrant de céphalées par abus médicamenteux selon les critères de la classification internationale des céphalées et qu’ils ont randomisés en trois groupes.
Dans le premier groupe les patients étaient traités par un traitement prophylactique antimigraineux sans sevrage médicamenteux, dans le deuxième groupe
Migraines et céphalées
Compte Rendu
L’inhibition de la dépression corticale envahissante n’est peut-être pas le dénominateur commun de l’efficacité des traitements prophylactiques de la migraine…
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Le groupe liégeois dirigé par Schoenen a rapporté un travail expérimental dont l’objectif était d’évaluer le potentiel d’inhibition de la dépression corticale envahissante de la lamotrigine et de la riboflavine. Le modèle était celui de la dépression corticale envahissante induite chez le rat par l’application sur le cortex occipital d’une solution de KCl et les deux molécules ont été évaluées avec le valproate de sodium comme contrôle positif (ce dernier médicament ayant déjà démontré son potentiel d’inhibition de la dépression corticale envahissante).
Par cette approche, le groupe belge a montré que la riboflavine
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Stimulation hypothalamique et algie vasculaire de la face chronique réfractaire : les résultats de l’étude contrôlée française
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Les résultats de l’étude contrôlée française sur la stimulation de la région hypothalamique inféro-postérieure ont été rapportés en avant première. Cette étude qui a bénéficié du soutien du Programme Hospitalier de Recherche Clinique dans le cadre de son appel d’offre national 2006 a impliqué les équipes des CHU de Toulouse, Lille, Lyon et Saint-Etienne sous la coordination de celle du CHU de Nice.
Cette étude a concerné des patients souffrant d’une algie vasculaire de la face chronique répondant aux critères de l’ICHD-II, évoluant de plus de 3 ans avec des crises quotidiennes et
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Interrelation des céphalées de tension avec ou sans abus médicamenteux et la migraine en population générale. L’étude Akersus sur les céphalées chroniques
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
A partir d’un échantillon de 30 000 personnes âgées de 30 à 44 ans issues du comté d’Akershus qui ont rempli un questionnaire posté, les auteurs ont analysé l’interrelation des céphalées de tension avec ou sans abus médicamenteux et la migraine en population générale.
Parmi 386 personnes ayant des céphalées de tension chroniques, la coexistence de migraines sans aura était la même qu’il y ait ou non abus médicamenteux.
Comparé à la population générale :
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Une étude sur l’électrothérapie de surface en supra-orbitaire dans la migraine
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
L’électrothérapie de surface en supra-orbitaire ayant montré son efficacité dans l’algie vasculaire de la face et dans la névralgie supra-orbitaire, les auteurs l’ont testé, dans le traitement aigu et prophylactique de la maladie migraineuse.
Pour cela, ils ont utilisé un stimulateur (STX) produisant des courants sensiblement semblables au TENS (100 Hz, 250 µs) pour traiter la crise et des courants recrutant les fibres
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Etude EMU (Enquête sur la Migraine aux Urgences) : diagnostic et prise en charge de la migraine dans les services d’urgence français dans une vaste étude prospective multicentrique
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
Nous disposons de très peu de données prospectives sur la fréquence de passage aux urgences, les raisons qui poussent les patients à aller aux urgences et les modalités de prise en charge de la crise de migraine.
Le but de l’enquête française EMU était donc d’évaluer ces différents paramètres dans une vaste étude prospective dans 22 grands centres d’urgence français portant sur 15835 adultes ayant consulté sur une semaine. 479 de ces patients ont consulté pour céphalées (3%). 56% de ces céphalées étaient des céphalées secondaires.
Migraines et céphalées
Compte Rendu
Les céphalées de l’avion : une nouvelle entité ?
Dr Christian Lucas
CHRU - Lille
Les céphalées de l’avion ont été décrites récemment et surviennent électivement lors de ce moyen de transport notamment lors des phases de décollage et d’atterrissage. Ce sont des céphalées qui peuvent mimer une crise migraineuse mais sans toutes les caractéristiques et chez des patients usuellement non migraineux. Ces céphalées ne répondent pas aux antalgiques usuels.
Les auteurs turcs de ce poster ont rapporté 2 patients souffrant de céphalées de l’avion, avec
Diabète
Compte Rendu
Le programme DIRECT : étude des effets du candésartan en prévention primaire et secondaire de la rétinopathie et de la néphropathie diabétique
Dr Jean-Pierre Sauvanet
Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
La physiopathologie de la rétinopathie diabétique suggère que le blocage des récepteurs du système rénine-angiotensine pourrait avoir un effet bénéfique chez les patients diabétiques. L’effet favorable des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA2) sur la néphropathie diabétique laisse penser qu’ils pourraient être utilisés dans cette indication.
Le programme DIRECT (
DIabetic Retinopathy Candesartan Trials
) avait pour but de tester cette hypothèse dans le cadre d’un programme international (309 centres dans 39 pays) de 3 études multicentriques randomisées comparant en double aveugle le candésartan (16 mg/j titré si possible à 32 mg/j) à un placebo. Ce programme est le plus grand mené à ce jour
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