La moitié des patients avec une pré-excitation ventriculaire sont asymptomatiques au moment du diagnostic. La fibrillation ventriculaire peut être la première arythmie à survenir avec un risque de mort subite estimé à 1/1000 patients/an. Selon les recommandations de l’American Heart Association une ablation n’est pas indiquée chez les sujets asymptomatiques, sauf s’il existe une histoire familiale de mort subite, une pratique sportive à risque, ou un travail dangereux.

Des études épidémiologiques ont montré une relation entre le rétrécissement aortique orificiel calcifié RAC et les taux de LDL-cholestérol. Ceci a logiquement conduit à vérifier l’hypothèse selon laquelle une baisse drastique du LDL-cholestérol pourrait empêcher la progression de cette vavlulopathie. C’était l’objectif de l’étude SEAS (Simvastatine + Ezetimibe in Aortic Stenosis) dans laquelle 1 873 patients porteurs d’un RAC de stade sévère à modéré ont été randomisés pour recevoir un placebo ou un traitement hypocholestérolémiant puissant.

Le FX06 est un petit peptide dérivé de la fibrine et pourvu de propriétés anti-inflammatoires et vasculoprotectrices. Considérant que le meilleur traitement actuel de l’IDM laisse encore un taux de complications secondaires élevé, les auteurs de ce travail ont voulu évaluer l’effet du FX06 pour compléter l’action anti ischémique de l’angioplastie primaire par une action prévenant le risque lié à la reperfusion elle-même. L’étude FIRE (Effect of FX06 on Ischemia-Reperfusion) était une étude européenne exploratoire randomisée en double aveugle dans laquelle 234 patients vus dans les 6 premières heures d’un IDM et traités par angioplastie primaire ont été randomisés pour

La Lp-PLA2 (Lipoprotein-associated phospholipase A2) est un marqueur du risque cardiovasculaire nouvellement reconnu. Elle est produite par les cellules inflammatoires impliquées dans la progression du processus athérosclérotique. Le darapladib en est un inhibiteur sélectif dont l’effet sur la L-PLA s’accompagne d’un effet favorable sur d’importants marqueurs de l’inflammation comme l’interleukine 6 ou la CRP. Le darapladib est donc un bon candidat pour prévenir le risque de complications cardiovasculaires chez les coronariens au-delà de la protection par les traitements classiques (incluant les statines) qui ont montré leurs limites.

L’utilisation des anti-GPIIb/IIIa lors des angioplasties électives pourrait être plus justifiée chez certains patients que chez d’autres, notamment chez ceux qui sont résistants à l’aspirine et/ou au clopidogrel. C’est en partant de cette hypothèse qu’a été conçue l’étude 3T/2R (Tailoring Treatment with Tirofiban in patients showing Resistance to aspirin and/or Resistance to clopidogrel).

Aucun répit pour le tabac. Mis à l’index par – presque - tous les cliniciens, voilà que les pharmacologues s’en mêlent pour lui jeter la pierre. Le clopidogrel, médicament antiplaquettaire largement utilisé en prévention primaire et secondaire des thromboses artérielles de toute nature, verrait son activité thérapeutique modifiée chez les fumeurs. Une récente étude jordanienne a voulu évaluer la réelle incidence du tabac ainsi que celle d’un poids anormal sur la pharmacocinétique de ce modificateur de l’agrégation plaquettaire.

L'ivabradine est le premier représentant d'une nouvelle classe de médicaments permettant de diminuer la fréquence cardiaque en agissant de façon sélective sur les récepteurs If du nœud sinusal. La badycardie ainsi induite se distingue de celle obtenue avec les bêtabloquants puisque l'ivabradine est dépourvue de tout effet périphérique.

Contexte
La FA facteur ou marqueur de risque ? Cette question se pose à chaque étude évaluant son rôle pronostique. Si son rôle pronostique a bien été étudié chez des patients présentant différentes pathologies cardio-vasculaires, son effet sur la morbi-mortalité des patients diabétiques n'avait pas été effectuée.

Les investigateurs de l'étude CARDIA (Coronary Artery Revascularisation in Diabetes Trial) s'étaient fixé comme objectif de vérifier que, chez des diabétiques coronariens pluritronculaires pouvant bénéficier de l'une ou l'autre approche, l'angioplastie n'est pas inférieure à la chirurgie. La randomisation de 510 patients a permis de pouvoir comparer avec un an de suivi 245 patients traités par chirurgie dans les conditions contemporaines

Contexte
Les statines sont les agents actuellement utilisés pour stabiliser les plaques d'athérome. Si le bénéfice des statines sur la mortalité totale est démontré que ce soit en prévention primaire ou secondaire, un risque résiduel persiste puisque de nombreux patients présentent des évènements cardio-vasculaires malgré un traitement mené à bonne dose.

Développer des agents agissant sur plaque est donc une nécessité.

Une arythmie ventriculaire est de mauvais pronostic dans le syndrome coronarien aigu ; on connaît mal l'impact pronostique du type et du moment de survenue de ce type d'arythmies.

L'essai Acute Coronary Syndrome Prospective Audit Study est un registre prospectif multi-centrique de 3 402 patients pris en charge dans 39 sites australiens entre 2005 et 2007. Les données de suivi sur 12 mois ont pu être obtenues pour 3 393 patients, répartis comme suit :

SYNTAX (Synergy between percutaneous coronary intervention with Taxus and cardiac surgery) est une nouvelle étude (de non-infériorité) comparant revascularisation coronaire percutanée et chirurgie, pour des sténoses du tronc commun gauche (isolées ou associées à des lésions mono, bi ou tritronculaires) ou des lésions tritronculaires justifiant une revascularisation complète. Elle est cependant originale dans sa conception puisqu'elle repose dans chaque centre sur le recrutement exhaustif de tous les patients admis pour revascularisation d'une lésion de novo. Les seules exclusions étaient représentées par