Migraines et céphalées
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Imagerie du lobe frontal et évaluation des fonctions exécutives chez les migraineux
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les études neuropsychologiques réalisées jusqu’alors dans la migraine sont peu contributives. Cependant, un certain nombre d’études apportent des éléments en faveur de l’existence d’anomalies du lobe frontal chez les migraineux. Malgré l’existence dans la littérature d’éléments en faveur à la fois de troubles exécutifs et d’anomalies du lobe frontal en imagerie chez les patients migraineux, il n’existe pas d’étude explorant de façon simultanée les deux thématiques.
Une étude a été menée incluant 24 patients (8 migraine avec aura, 16 migraine sans aura) et 24 patients témoins. Trois épreuves mesurant les fonctions exécutives ont été utilisées : l’épreuve Go/no GO mesurant essentiellement l’inhibition de la réponse motrice (liée au réseau fronto-striatal hémisphérique droit) ; le Stroop, qui
Migraines et céphalées
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Topiramate et traitement de fond de la migraine de l’enfant : revue de la littérature
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
Les auteurs de ce travail se sont intéressés aux effets du topiramate comme traitement de fond pour les enfants ou adolescents souffrant de migraine du fait (i) d’une prévalence élevée de ces céphalées dans cette population, (ii) de l’absence de traitement avec une AMM spécifique et (iii) du handicap fonctionnel parfois sévère de cette affection bénigne dans cette population.
A partir d’une recherche bibliographique sur PUBMED avec des requêtes portant sur le topiramate et l’enfant ou l’adolescent entre la période 1996 et 2007, ils ont identifié 5 travaux avec des effectifs jugés suffisants. Deux étaient des études contrôlées et randomisées de grande qualité, une était une analyse post hoc et deux étaient des essais réalisés en ouvert.
Migraines et céphalées
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Evaluation et enregistrement des effets secondaires dans les essais cliniques dans la migraine selon l’IHS
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
L’IHS avait déjà publié des recommandations pour les essais cliniques dans la migraine en 2000 qui étaient surtout centrées sur l’efficacité. Il manquait des recommandations centrées sur les effets secondaires qui sont un peu le parent pauvre dans les publications des essais thérapeutiques. C’est désormais chose faite.
En effet, les effets secondaires sont une problématique courante en pratique quotidienne avec par exemple 21 à 44% d’arrêt du traitement par topiramate prescrit en traitement de fond de la migraine du fait d’effets secondaires imputables au traitement. Aussi, optimiser et renforcer le recueil des effets secondaires
Migraines et céphalées
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Les petits migraineux ont-ils autant de camarades que les autres enfants ?
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
On connaît la fréquence de l’association de la migraine de l’adulte avec les troubles anxieux et en particulier avec la phobie sociale. Or cette dernière se développe tôt dans la vie, dés l’enfance ou l’adolescence. Elle se traduit chez l’enfant par une timidité excessive, une difficulté à établir des contacts sociaux. Les résultats des études antérieures sur ce sujet sont contradictoires. Il s’agit ici de la première étude utilisant le ressenti des camarades de classe pour évaluer le comportement social des sujets de l’étude.
Trente et une filles et trente huit garçons âgés de 8 à 14 ans, ayant consulté dans un centre spécialisé dans le traitement des céphalées et souffrant de migraines ont été inclus. Soixante neuf pairs
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Recherche d’informations en santé sur Internet en 2005
Dr Sophie Florence Paris
Durant un mois, 12,7% de la population française a recherché des informations en santé sur Internet. Des inégalités existent à la fois en terme d’accès à Internet et pour la recherche d’informations en santé. Le Dr Emilie Renahy, épidémiologiste à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM) au sein d’une équipe de recherche sur les déterminants sociaux de la santé, a recherché les facteurs associés à l’accès à Internet et à son utilisation pour la recherche d’informations en santé. Les résultats sont publiés dans la Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique.
Os
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Vitamine D2 ou D3 ?
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
La vitamine D peut être endogène ou d’origine animale (D3, cholécalciférol), résultant de l’irradiation UV du 7-dehydrocholestérol au niveau de la peau, ou d’origine végétale ou provenant des levures (D2, ergocalciférol). Les 2 types de vitamines doivent être hydroxylées en 25- et 1α- pour former la vitamine D active (1,25 di-hydroxy vitamine D, calcitriol D3 ou calcifediol D2). Des travaux récents ont suggéré que la vitamine D2 était moins efficace que la vitamine D3 pour maintenir les taux sériques de 25-OH vitamine D, et pouvait augmenter la dégradation de la 25OH-vitamine D3, avec une estimation de l’efficacité de la vitamine D2 de 30-50% de celle de la vitamine D3.
Os
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Effet de la supplémentation en vitamine K sur la perte osseuse
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
La vitamine K est un cofacteur pour les modifications post-traductionnelles (gamma-carboxylation de l’acide glutamique) de certaines protéines dont l’ostéocalcine, protéine matricielle osseuse ayant un rôle important dans l’os en particulier concernant la minéralisation. La capacité de liaison au minéral de l’ostéocalcine dépend de la gammacarboxylation sur les 3 résidus glutamate, de telle sorte que l’ostéocalcine partiellement carboxylée pourrait avoir une liaison réduite au minéral osseux. Par ailleurs, la proportion d’ostéocalcine non carboxylée est utilisée comme un marqueur du statut en vitamine K.
Les apports habituels en vitamine K ne permettent pas
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Os
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Effet osseux du Denosumab dans la polyarthrite rhumatoïde
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est caractérisée par des érosions articulaires et péri-articulaires et une perte osseuse systémique. Le rôle essentiel de la voie RANKL-RANK dans la résorption osseuse a largement été démontré, et son originalité est qu'elle constitue la voie effectrice commune des facteurs modulant la résorption osseuse. Dans les études cliniques, le Denosumab, un anticorps humanisé anti-RANKL, augmente la DMO chez les femmes ménopausées avec DMO basse. Le Denosumab pourrait prévenir la perte osseuse systémique des patients ayant une PR, et pourrait également avoir un intérêt pour inhiber la destruction osseuse péri-articulaire.
Une expression abondante de RANKL a été mise en évidence dans
Os
Fiche Pratique
Une déformation vertébrale fréquente
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Aspect d’augmentation de volume et aspect grillagé de la trame osseuse de L3.
Il s’agit de l’image d’un angiome vertébral. Souvent, la vertèbre présente un aspect globuleux et
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Danger du tabac pour les fonctions cérébrales
Dr Sophie Florence Paris
Fumer à la quarantaine est associé à un risque plus élevé de troubles de la mémoire et du raisonnement. Les anciens fumeurs, ayant arrêté depuis plus de 15 ans, sont moins atteints. L’arrêt du tabac s’accompagne d’une amélioration des autres comportements de santé. Les Archives of Internal Medicine publient, sous la direction du Dr Singh-Manoux de l’Unité 687 de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), les résultats d’une étude prospective étudiant le lien entre l’histoire tabagique et les troubles des fonctions cognitives chez des personnes d’âge moyen.
Vascularites
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Artérite temporale chez un sujet jeune : à quoi penser et que faire ?
Pr David Launay Hôpital Claude Huriez - Lille
L’artérite temporale touche essentiellement le sujet âgé de plus de 50 ans. Les cas décrits avant 50 ans sont extrêmement rares, et les auteurs proposent un cas clinique suivi d’une revue complète de la littérature anglaise des artérites temporales des sujets âgés de moins de 50 ans précisant les cadres nosologiques et les aspects thérapeutiques.
Une artérite temporale survenant avant l’âge de 50 ans a été décrite chez 40 cas dans la littérature anglaise. L’artérite temporale du sujet jeune peut être divisée en trois groupes :
1. l’artérite temporale juvénile,
2. l’atteinte temporale dans le contexte d’une vascularite systémique,
3. une vascularite ressemblant à la classique maladie de Horton, qui semble beaucoup plus rare.
Lupus
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Affections à parvovirus B19 et lupus systémique : liens physiopathologiques
Pr David Launay Hôpital Claude Huriez - Lille
Aslanidis et al. font une revue exhaustive sur les relations entre les affections à parvovirus B19 et la survenue de maladie auto-immune, notamment le lupus.
L’affection à parvovirus B19 est généralement asymptomatique ou paucisymptomatique, incluant alors des manifestations cutanées, pseudo-grippales, des douleurs articulaires, voire des arthrites. Plus rarement, une affection aiguë à parvovirus B19 peut se manifester par une maladie lupus-like rassemblant parfois trois à cinq des critères de l’ACR. Il s’agit alors d’un challenge diagnostique important pour les médecins qui prennent en charge les maladies auto-immunes et également un modèle intéressant pour comprendre la physiopathologie des maladies autoimmunes.