L'accès à une alimentation suffisante et à une prise en charge efficace des grandes affections connaît une flagrante inégalité dans le monde. Il est ainsi de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dont le pronostic vital a considérablement évolué dans les pays qui peuvent accéder aisément aux traitements. A tel point que que l'on commence à comparer la mortalité par le VIH à celle de la population générale non-infectée. Une étude internationale parue dans le JAMA a évalué l'intervalle qui les sépare actuellement.

Les données de deux cohortes américaines concluent que la consommation régulière de café n’est pas associée à une augmentation de la mortalité. A l’inverse, un effet bénéfique sur la mortalité et notamment sur la mortalité cardiovasculaire est retrouvé et doit être investigué par d’autres études. Ces résultats ont été publiés dans les Annals of Internal Medicine par des chercheurs de l’Universitad Autonoma de Madrid et du Harvard School of Public Health de Boston.

Parmi les critères d’évaluation clinique simples que le praticien peut utiliser au quotidien dans le diagnostic du syndrome métabolique figurent la mesure du tour de taille (TT) et l’indice de masse corporelle (IMC). Ils semblent avoir de plus une valeur prédictive pour le risque cardiovasculaire chez les sujets apparemment en bonne santé. Mais y a-t-il lien ou parfois discordance entre ces deux paramètres et auquel cas quelle valeur leur accorder ? Résultats d’une étude comparative parue récemment dans the American Journal of Cardiology.

Un traitement par carbocystéine pris pendant un an réduit significativement le nombre d’exacerbations. Les patients traités ont 25% de risque en moins de faire une poussée. Des chercheurs chinois viennent de publier dans The Lancet, les résultats d’un essai clinique montrant l’intérêt de la prise de mucolytiques tels que la carbocystéine pour prévenir les exacerbations des patients atteints de bronchopathie chronique obstructive (BPCO).

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) vient d’émettre des recommandations en faveur de la promotion de la circoncision comme moyen complémentaire de lutte contre le VIH. La circoncision réduit la transmission du virus du SIDA de la femme à l’homme de 57%. Sa généralisation à l’échelle de l’Afrique sub-saharienne permettrait d’éviter 1 à 4 millions de nouvelles infections dans les 10 prochaines années. C’est une nouvelle approche de prévention qui s’éloigne des concepts actuels de responsabilisation des personnes face à leur santé. Camille Legeai et Bertrand Auvert de l’Unité d’épidémiologie de l’hôpital Ambroise-Paré à Boulogne- Billancourt reviennent sur cette nouvelle politique de santé publique en Afrique.

Dans cet essai multicentrique, randomisé, contre placebo, double aveugle, 207 migraineux adultes sont assignés soit au rizatriptan 10-mg +/- éducation du patient, soit au placebo +/- éducation du patient dans un ratio 1 :1 :1 :1. On demande aux patients de traiter une crise le plus tôt possible, dès qu’ils savent que leur céphalée légère est une migraine. Ceux qui sont dans le groupe éducation ont eu une formation pour préciser les symptômes de leur crise et ont reçu un formulaire personnalisé résumant la façon dont débutent leurs crises.
Cent quatre vingt-huit patients (91%) ont traité une crise. La disparition totale de la douleur concerne 66,3% des patients traités par rizatriptan versus

Reprenant les données de l’étude AMPP (American Migraine Prevalence and Prevention) conduite en population générale nord-américaine, Lipton et ses collaborateurs ont réalisé une analyse dont l’objectif était de comparer la co-morbidité des migraineux souffrant de migraine épisodique et celle des migraineux souffrant de migraine chronique, qu’elle soit associée ou non à un abus médicamenteux. Cette analyse a ainsi permis de comparer les données colligées dans un groupe de 520 sujets alléguant une migraine chronique et un groupe de 9 494 sujets souffrant de migraine épisodique.
La co-morbidité étudiée concernait l’épisode dépressif majeur (recherché à l’aide du questionnaire PHQ-9 basé sur la classification DSM-IV), mais également

Il s’agit d’une étude préliminaire pour étudier l’efficacité du Staccato® Loxapine en inhalateur pour réduire la céphalée des patients présentant une crise de migraine.
Ce système permet d’administrer la Loxapine avec un aérosol à condensation thermique facilitant une absorption rapide.
Essai en double aveugle contre-placebo, randomisé, multi centres incluant 168 patients : 43 dans chaque groupe actif (1,25 ; 2,5 et 5 mg de Loxapine) et 39 dans le groupe placebo.
L’objectif principal étant le soulagement partiel à 2 heures atteint chez 76,7% du groupe 5 mg (p= 0,02) 79,1% du groupe 2,5 mg (p= 0,01) et 67,4% du groupe 1,25 mg (p= 0,18) comparé à 51,3% pour le groupe placebo.

Le syndrome trophique trigéminal est un syndrome rare associant anesthésie dans le territoire du V, paresthésies faciales et ulcération nasale ipsilatérale. Décrit initialement par Wallenberg en 1895, dans le cadre d’une observation d’infarctus latéral médullaire, il n’existe que peu de cas rapportés dans la littérature.
Les auteurs ont réalisé une étude rétrospective sur la banque de données de la Mayo Clinic entre 1996 et 2007 et ont colligé 14 cas. Il existait une prédominance féminine nette (6/1) La moyenne d’âge était de 45 ans (6-82). Les lésions étaient toujours strictement unilatérales et étaient apparues dans les jours ou jusqu’à 10 ans après la lésion du V. Cette atteinte du trijumeau était constante,

 Etude ancillaire de l’American Migraine Prevalence and Prevention study (AMPP), ce travail porte sur un échantillon de migraineux identifié à partir d’une cohorte de 120.000 individus et suivi annuellement pendant 5 ans. En utilisant une régression logistique et linéaire, les auteurs ont modélisé la probabilité de transition d’une migraine épisodique en 2005 vers une migraine transformée en 2006, en fonction du statut médicamenteux de départ, après ajustement sur le sexe, la fréquence et la sévérité des céphalées et les traitements préventifs.
Sur les 8.219 migraineux épisodiques en 2005, 209 (2,5%) ont développé une migraine transformée en 2006. La fréquence des céphalées à l’inclusion dans l’étude s’avère être un facteur de risque de

Silberstein et ses collaborateurs, au nom de l’American Headache Society, ont rapporté un travail qui avait pour objectif de faire le point sur les données factuelles concernant le traitement de fond de la migraine et publiées entre juin 1999 et avril 2007. Ce travail était bien évidemment le préalable de la révision des recommandations nord-américaines sur la prise en charge de la migraine publiées en 2000 par l’American Academy of Neurology.
Les deux questions sur lesquelles a reposé ce travail étaient simples : (i) quelles thérapeutiques pharmacologiques sont effectives dans le traitement de fond de la migraine ? (ii) quelles thérapeutiques non-pharmacologiques sont effectives dans le traitement de fond de la migraine ?

Cette étude est randomisée et contrôlée. Pourtant elle présente d’importantes limites qui seront développées après sa présentation.
Cent vingt sujets ayant bénéficié d’une reconstruction du LCA ont été randomisés en 4 groupes de 30 sujets. La rééducation qui a été décrite dans la méthode a été similaire pour les 4 groupes. Chacun des sujets a en plus subi 3 injections intra-articulaires à 1 semaine d’intervalle, soit d’acide hyaluronique (AH) (Synvisc®) à partir de la 4^ème semaine post-opératoire (S4) (G1), de la 8^ème semaine post-opératoire (G2) ou de la 12^ème semaine post-opératoire (G3), soit d’une solution salée à partir de la 4^ème semaine post-opératoire (G4 appelé groupe contrôle).