Les chiffres varient largement selon les études : 30, 40%, voire plus, des hypertensions artérielles (HTA) traitées ne seraient pas correctement contrôlées, bien que la baisse de la morbi-mortalité cardiovasculaire en dépende étroitement. Aussi, toute intervention, quelles qu’en soient les modalités, visant à améliorer l’efficacité de la surveillance tensionnelle ne peut être que bénéfique. Une étude originale associant divers moyens de contrôle sur l’HTA vient d’être publiée dans le JAMA.

Plusieurs publications laissent supposer qu’il est possible d’évoquer le diagnostic de SLA chez un individu à partir d’une analyse fine de la topographie du déficit et de l’atrophie musculaire. En effet, l’atteinte motrice prédomine sur le versant externe de la main pour affecter de manière prédominante le court abducteur du pouce et le premier interosseux dorsal en épargnant comparativement l’abducteur du V. Cette systématisation ne correspond donc pas à une mononeuropathie ulnaire dans la mesure où l’Abducteur du V est moins atteint, ni à une atteinte radiculaire C8 ou T1. Cette présentation clinique dénommée « Split Hand syndrome » fut décrite pour la première fois par Wilbourn en 1992, qui faisait

La prednisolone (35 mg par jour) et le naproxène (500 mg deux fois par jour) ont la même efficacité dans le traitement de la crise de goutte. Les résultats d’un essai clinique randomisé, conduit en double aveugle, sur 120 patients viennent d’être publiés dans The Lancet par une équipe néerlandaise associant des médecins généralistes et des rhumatologues.

Patiente de 49 ans, sans antécédent.

Février 2008 : Epigastralgies amenant à la découverte d’un foie multi-nodulaire
Bon état général, pas de syndrome carcinoïde.
5HIAA urinaires : 22 mg/24h (N<8); chromogranine A sérique : 565 μg/l (N<98).
Biopsie hépatique : carcinome endocrine bien différencié, sans mitose, ni nécrose.
Vidéocapsule endoscopique intestinale : mise en évidence de la tumeur primitive sous la forme d’une lésion nodulaire ulcérée iléale.
Scintigraphie des récepteurs de la somatostatine non réalisée initialement.
Décision de surveillance initiale.

Mai 2008 : Apparition en mars 2008 de douleurs abdominales à type de syndrome de Koënig

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant évalué chez 89 patients l’association entre la réponse de la thyrocalcitonine (TCT) sous pentagastrine en préopératoire et le résultat de la chirurgie, notamment en termes d’envahissement ganglionnaire ou de métastases.
Parmi les 553 patients opérés d’un cancer médullaire de la thyroïde entre 1995 et 2007, 89 ont été sélectionnés pour l’étude car ils avaient bénéficié du test à la pentagastrine en préopératoire. Tous ont eu une thyroïdectomie totale avec curage central pour 85 (96%), latéral pour 63 et controlatéral pour 58 et médiastinal pour 4 patients. Les résultats anatomopathologiques retrouvent des tumeurs entre 6,2 et 23 mm, avec une atteinte ganglionnaire entre 4 et 54%. Des métastases sont retrouvées chez 32 patients. L’analyse

Il existe une corrélation entre l’envahissement ganglionnaire des compartiments centraux et latéraux, mais sans évaluation quantitative.
Cette étude a porté sur 195 patients ayant bénéficié d’un curage systématique du compartiment central et ipsilatéral. Parmi eux, 185 patients ont eu également un curage systématique du compartiment controlatéral. Les caractéristiques du cancer médullaire de la thyroïde dans ce groupe sont : taille moyenne 19,5 mm, multifocal chez 30,8%, extension extra thyroïdienne chez 25,6%, avec invasion ganglionnaire chez 44,4% des patients.
L’article analyse la répartition des ganglions envahis dans les territoires ipsi et controlatéral par rapport au nombre de ganglion dans le territoire central.

En 2008, plusieurs constatations s’imposent dans la prise en charge de ces patients :
• Un patient avec une récidive locale est rarement guéri par une chirurgie locale.
• Les métastases à distances non traitables peuvent rester stables pendant des décennies.
• Les traitements doivent être proposés aux patients ayant des formes progressives, notamment ceux qui ont un temps de doublement de la calcitonine ou de l’antigène carcinoembryonaire rapide.

Il est sûr que la physiopathologie de ce cancer, notamment dans les formes familiales, montre que l’activation par des mutations ponctuelles du protooncogène RET pourrait être une cible idéale des thérapeutiques dites ciblées. Cette activation ne semble pas être le seul mécanisme responsable de la tumorigénèse, comme le montrent plusieurs travaux dont deux de l’équipe de l’IGR qui ont

Les troubles du langage et de l’élocution ainsi que les difficultés de déglutition sont habituellement pris en charge par les orthophonistes. De tels groupes de symptômes cliniques divers et complexes requièrent des praticiens ayant des connaissances détaillées et se tenant informés de l’actualité des recherches. Ils peuvent ainsi mettre en œuvre les stratégies thérapeutiques les plus adaptées dans des environnements aussi divers que les unités de néonatologie, les centres de santé, les écoles ou les logements des enfants. Dans un article publié dans les Archives of Disease in Childhood, deux chercheurs de la City University de Londres synthétisent les clés pour la prise en charge de ces troubles.

Les agonistes dopaminergiques et particulièrement les non-ergotés (NEDAs anglo-saxons) figurent désormais au premier plan pour le traitement des symptômes du syndrome des jambes sans repos (SJSR). Pour autant, s’il existe de nombreux essais cliniques ayant évalué l’efficacité et la sécurité des NEDAs, les résultats sont parfois contradictoires. Un travail nord-américain paru dans Annals of Family Medicine fait à leur propos la synthèse, sous la forme d’une revue systématique de la littérature jusqu’en juillet 2007.

Difficile d’affirmer encore aujourd’hui que l’on dispose d’un traitement pharmacologique satisfaisant pour la maladie d’Alzheimer (MA). Pour autant, l’importance des manifestations psycho-pathologiques, croissante avec l’évolution inéluctable, justifie l’emploi de médicaments antipsychotiques atypiques (AA). Une étude récente publiée dans the American Journal of Psychiatry a voulu évaluer les effets de cette classe thérapeutique sur divers symptômes de la MA.

Deux articles publiés ce mois-ci dans Nature Medicine sont assez troublants et pourraient avoir des implications importantes dans la connaissance actuelle de la physiopathologie de la maladie de Parkinson, ainsi que dans l’avenir des greffes foetales. En effet, Kordower et al. et Li et al. rapportent 3 études anatomopathologiques de patients ayant reçu des greffes de tissu mésencéphalique fœtal 11 à 16 ans auparavant. Les greffons de ces 3 patients à l’autopsie contenaient un grand nombre de neurones dopaminergiques semblables aux neurones de la substance noire. Ce qui était frappant cependant est le fait qu’une proportion non négligeable de ces neurones comportait des corps de Lewy. Au contraire, une autre étude

L’adjectif anglais Sham (littéralement « factice ») désigne, lors d’essais thérapeutiques, les groupes de patients (ou d’animaux) qui ne reçoivent pas le traitement de l’étude mais sont soumis à une procédure qui le mime ; cette procédure est elle aussi dite Sham. Par exemple, l’administration d’un placebo présenté de la même façon que la molécule à l’étude fera méconnaître le traitement reçu ; on parle d’étude en « aveugle ».
Évaluer l’opinion qu’ont les patients de la méthodologie des essais thérapeutiques est inhabituel. L’intention des auteurs est d’autant plus louable qu’elle fait référence à une méthodologie ayant déjà amené à controverse dans les milieux scientifiques :