Etude ancillaire de l’American Migraine Prevalence and Prevention study (AMPP), ce travail porte sur un échantillon de migraineux identifié à partir d’une cohorte de 120.000 individus et suivi annuellement pendant 5 ans. En utilisant une régression logistique et linéaire, les auteurs ont modélisé la probabilité de transition d’une migraine épisodique en 2005 vers une migraine transformée en 2006, en fonction du statut médicamenteux de départ, après ajustement sur le sexe, la fréquence et la sévérité des céphalées et les traitements préventifs.
Sur les 8.219 migraineux épisodiques en 2005, 209 (2,5%) ont développé une migraine transformée en 2006. La fréquence des céphalées à l’inclusion dans l’étude s’avère être un facteur de risque de

Silberstein et ses collaborateurs, au nom de l’American Headache Society, ont rapporté un travail qui avait pour objectif de faire le point sur les données factuelles concernant le traitement de fond de la migraine et publiées entre juin 1999 et avril 2007. Ce travail était bien évidemment le préalable de la révision des recommandations nord-américaines sur la prise en charge de la migraine publiées en 2000 par l’American Academy of Neurology.
Les deux questions sur lesquelles a reposé ce travail étaient simples : (i) quelles thérapeutiques pharmacologiques sont effectives dans le traitement de fond de la migraine ? (ii) quelles thérapeutiques non-pharmacologiques sont effectives dans le traitement de fond de la migraine ?

Cette étude est randomisée et contrôlée. Pourtant elle présente d’importantes limites qui seront développées après sa présentation.
Cent vingt sujets ayant bénéficié d’une reconstruction du LCA ont été randomisés en 4 groupes de 30 sujets. La rééducation qui a été décrite dans la méthode a été similaire pour les 4 groupes. Chacun des sujets a en plus subi 3 injections intra-articulaires à 1 semaine d’intervalle, soit d’acide hyaluronique (AH) (Synvisc®) à partir de la 4^ème semaine post-opératoire (S4) (G1), de la 8^ème semaine post-opératoire (G2) ou de la 12^ème semaine post-opératoire (G3), soit d’une solution salée à partir de la 4^ème semaine post-opératoire (G4 appelé groupe contrôle).

Les chiffres varient largement selon les études : 30, 40%, voire plus, des hypertensions artérielles (HTA) traitées ne seraient pas correctement contrôlées, bien que la baisse de la morbi-mortalité cardiovasculaire en dépende étroitement. Aussi, toute intervention, quelles qu’en soient les modalités, visant à améliorer l’efficacité de la surveillance tensionnelle ne peut être que bénéfique. Une étude originale associant divers moyens de contrôle sur l’HTA vient d’être publiée dans le JAMA.

Plusieurs publications laissent supposer qu’il est possible d’évoquer le diagnostic de SLA chez un individu à partir d’une analyse fine de la topographie du déficit et de l’atrophie musculaire. En effet, l’atteinte motrice prédomine sur le versant externe de la main pour affecter de manière prédominante le court abducteur du pouce et le premier interosseux dorsal en épargnant comparativement l’abducteur du V. Cette systématisation ne correspond donc pas à une mononeuropathie ulnaire dans la mesure où l’Abducteur du V est moins atteint, ni à une atteinte radiculaire C8 ou T1. Cette présentation clinique dénommée « Split Hand syndrome » fut décrite pour la première fois par Wilbourn en 1992, qui faisait

La prednisolone (35 mg par jour) et le naproxène (500 mg deux fois par jour) ont la même efficacité dans le traitement de la crise de goutte. Les résultats d’un essai clinique randomisé, conduit en double aveugle, sur 120 patients viennent d’être publiés dans The Lancet par une équipe néerlandaise associant des médecins généralistes et des rhumatologues.

Patiente de 49 ans, sans antécédent.

Février 2008 : Epigastralgies amenant à la découverte d’un foie multi-nodulaire
Bon état général, pas de syndrome carcinoïde.
5HIAA urinaires : 22 mg/24h (N<8); chromogranine A sérique : 565 μg/l (N<98).
Biopsie hépatique : carcinome endocrine bien différencié, sans mitose, ni nécrose.
Vidéocapsule endoscopique intestinale : mise en évidence de la tumeur primitive sous la forme d’une lésion nodulaire ulcérée iléale.
Scintigraphie des récepteurs de la somatostatine non réalisée initialement.
Décision de surveillance initiale.

Mai 2008 : Apparition en mars 2008 de douleurs abdominales à type de syndrome de Koënig

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant évalué chez 89 patients l’association entre la réponse de la thyrocalcitonine (TCT) sous pentagastrine en préopératoire et le résultat de la chirurgie, notamment en termes d’envahissement ganglionnaire ou de métastases.
Parmi les 553 patients opérés d’un cancer médullaire de la thyroïde entre 1995 et 2007, 89 ont été sélectionnés pour l’étude car ils avaient bénéficié du test à la pentagastrine en préopératoire. Tous ont eu une thyroïdectomie totale avec curage central pour 85 (96%), latéral pour 63 et controlatéral pour 58 et médiastinal pour 4 patients. Les résultats anatomopathologiques retrouvent des tumeurs entre 6,2 et 23 mm, avec une atteinte ganglionnaire entre 4 et 54%. Des métastases sont retrouvées chez 32 patients. L’analyse

Il existe une corrélation entre l’envahissement ganglionnaire des compartiments centraux et latéraux, mais sans évaluation quantitative.
Cette étude a porté sur 195 patients ayant bénéficié d’un curage systématique du compartiment central et ipsilatéral. Parmi eux, 185 patients ont eu également un curage systématique du compartiment controlatéral. Les caractéristiques du cancer médullaire de la thyroïde dans ce groupe sont : taille moyenne 19,5 mm, multifocal chez 30,8%, extension extra thyroïdienne chez 25,6%, avec invasion ganglionnaire chez 44,4% des patients.
L’article analyse la répartition des ganglions envahis dans les territoires ipsi et controlatéral par rapport au nombre de ganglion dans le territoire central.

En 2008, plusieurs constatations s’imposent dans la prise en charge de ces patients :
• Un patient avec une récidive locale est rarement guéri par une chirurgie locale.
• Les métastases à distances non traitables peuvent rester stables pendant des décennies.
• Les traitements doivent être proposés aux patients ayant des formes progressives, notamment ceux qui ont un temps de doublement de la calcitonine ou de l’antigène carcinoembryonaire rapide.

Il est sûr que la physiopathologie de ce cancer, notamment dans les formes familiales, montre que l’activation par des mutations ponctuelles du protooncogène RET pourrait être une cible idéale des thérapeutiques dites ciblées. Cette activation ne semble pas être le seul mécanisme responsable de la tumorigénèse, comme le montrent plusieurs travaux dont deux de l’équipe de l’IGR qui ont

Les troubles du langage et de l’élocution ainsi que les difficultés de déglutition sont habituellement pris en charge par les orthophonistes. De tels groupes de symptômes cliniques divers et complexes requièrent des praticiens ayant des connaissances détaillées et se tenant informés de l’actualité des recherches. Ils peuvent ainsi mettre en œuvre les stratégies thérapeutiques les plus adaptées dans des environnements aussi divers que les unités de néonatologie, les centres de santé, les écoles ou les logements des enfants. Dans un article publié dans les Archives of Disease in Childhood, deux chercheurs de la City University de Londres synthétisent les clés pour la prise en charge de ces troubles.

Les agonistes dopaminergiques et particulièrement les non-ergotés (NEDAs anglo-saxons) figurent désormais au premier plan pour le traitement des symptômes du syndrome des jambes sans repos (SJSR). Pour autant, s’il existe de nombreux essais cliniques ayant évalué l’efficacité et la sécurité des NEDAs, les résultats sont parfois contradictoires. Un travail nord-américain paru dans Annals of Family Medicine fait à leur propos la synthèse, sous la forme d’une revue systématique de la littérature jusqu’en juillet 2007.