De nombreuses études ont clairement mis en avant une anomalie du métabolisme du fer dans le syndrome des jambes sans repos (SJR). Ces études, qu’elles soient biologiques via le dosage de marqueurs dans le liquide céphalo-rachidien, morphologique via les séquences d’IRM R2* ou autopsique sur les cerveaux de patients, ont mis en avant un rôle apparemment primaire du fer dans le SJR notamment dans les formes à âge de début précoce. L’hypothèse de ce travail était de préciser si cette anomalie du métabolisme du fer est spécifique du cerveau de ces patients SJR ou existe aussi dans d’autres organes en prenant le modèle du lymphocyte circulant.

Le traitement du syndrome des jambes sans repos (SJR) repose classiquement sur la prise d’agonistes dopaminergiques avec deux médicaments en France qui ont l’Autorisation de Mise sur le Marché : le pramipexole et le ropinirole. L’hypothèse qu’une administration plus continue et stable de ces agonistes puisse être efficace dans cette indication est à l’origine de ce travail testant l’efficacité d’un patch transdermique de rotigotine (agoniste non ergoté des récepteurs D1, D2 et D3), sur 24 heures dans le SJR. Cette médication est déjà validée pour la prise en charge de la maladie de Parkinson aux USA et en Europe, et a prouvé son efficacité dans le SJR dans une étude de type Proof Of Concept

L’hypertension artérielle nécessite un traitement au long cours. Ceci n’est pas sans poser de problèmes en termes de compliance au traitement. Quelles solutions proposer ? Que disent les recommandations des sociétés savantes ?

Dans les dernières recommandations 2007 de la Société Européenne de Cardiologie et de la Société Européenne d’Hypertension (ESC/ESH 2007), un chapitre a été consacré aux moyens d’améliorer la compliance au traitement. En voici les points clés.

Pour améliorer la compliance, il faut d’abord commencer par informer le patient des risques liés à l’hypertension artérielle et des bénéfices liés à un traitement efficace. Pour cela, n’hésitez pas à mettre dans votre salle d’attente

Tout praticien peut être confronté au classique problème d’une hypertension artérielle résistante (HTAr). Néanmoins, sa prévalence exacte demeure encore inconnue, les chiffres le plus souvent cités dans les diverses études oscillant entre 20 et 30% des participants aux essais. Mise au point émanant du comité spécial pour la recherche sur l’HTA de l’American Heart Association parue dans la dernière livraison de Hypertension.
On sait que l’âge et l’obésité sont deux des plus forts facteurs de risque pour l’HTAr. Aussi, peut-on logiquement s’attendre à ce que son incidence augmente lorsque la population vieillit et

Environ 50% des patients atteints de sclérose en plaques présentent des troubles cognitifs, caractérisés essentiellement par des troubles de mémoire de travail et d’attention mais aussi par des troubles de mémoire épisodique spatiale ou verbale. La formation hippocampique étant impliquée dans les processus de mémoire épisodique, les auteurs se sont interrogés sur l’atteinte de cette région dans la sclérose en plaques. Le but de cette étude était de localiser précisément les sous-régions hippocampiques atrophiées chez des patients atteints de SEP rémittente ou secondairement progressive et d’établir les relations entre cette atrophie et les performances cognitives.

L’IRM fonctionnelle a été largement utilisée pour démontrer que l’activité cérébrale chez des patients atteints de SEP cliniquement stables était augmentée par rapport à des sujets sains lors de tâches motrices. Cette modification fonctionnelle est en général interprétée comme reflétant la mise en jeu de mécanismes compensatoires dans le but de limiter le déficit moteur lié à la pathologie. Peu d’études se sont intéressées aux modifications neuronales pouvant survenir à court terme, juste après une crise démyélinisante.
Ainsi, ces auteurs ont cherché à étudier dans un premier temps, les modifications neuronales liées à une poussée clinique de SEP, puis aux modifications survenant

De nombreuses études en neuropathologie ont mis en évidence la présence de lésions intracorticales dans la sclérose en plaques. Cependant, ce type de lésions n’est quasiment pas détecté sur des IRM conventionnelles, ce qui limite la compréhension du lien entre les processus pathologiques et signes cliniques. De nouvelles séquences ont été proposées afin d’identifier plus clairement ces lésions, notamment la séquence DIR (Double Inversion Recovery), qui présente néanmoins un faible rapport signal sur bruit et une mauvaise délimitation des bordures de lésions discutable.
Ainsi, le but de cette étude était de proposer une nouvelle séquence IRM, appelée PSIR (Phase-Sensitive Inversion Recovery), qui permettrait de

Cette jeune fille de 18 ans a présenté il y a une semaine un épisode fébrile. Elle a développé depuis le matin une hémiparésie droite, dans un contexte de céphalées. Elle a un scanner qui met en évidence une image évocatrice pour le radiologue d’abcès cérébral. Elle est dirigée aux urgences et une IRM est réalisée. Le processus expansif diagnostiqué en scanner est bien limité, situé dans la région frontale gauche. Il est d’allure nécrotique, et a une paroi qui prend le contraste après injection. Il est entouré d’un œdème bien visible en scanner comme en IRM. Il pourrait s’agir d’un abcès ou dune tumeur mais…

La Banque française de pharmacovigilance (BFPV) a recensé 1 110 cas de neuropathies périphériques médicamenteuses entre 1995 et 2005. Les principaux médicaments concernés sont les anti-infectieux, notamment les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse.
L’équipe du service de pharmacologie clinique du Centre Midi-Pyrénées de pharmacovigilance, de pharmaco épidémiologie et d’informations sur le médicament du CHU de Toulouse publie une analyse de ces déclarations dans La Presse Médicale.

Parmi les multiples facteurs de risque cardiovasculaires actuellement recensés, l'augmentation du taux sérique de certaines lipoprotéines liées au cholestérol figure en bonne place. Il en est ainsi du Low Density Lipoprotein-Cholesterol (LDL-C) et du small dense LDL-C (sdLDL-C). Toute intervention, en particulier médicamenteuse, permettant de les réduire, présente un intérêt thérapeutique. Résultats d'une étude comparant l'ézétimibe et l'orlistat ainsi que leur combinaison.

Des chercheurs américains publient dans le New England Journal of Medicine un article établissant scientifiquement le lien biologique entre les réactions allergiques graves observées et la présence de traces de chondroïtine persulfatée ou oversulfated chondroitin sulfate (OSCS) dans les lots d’héparine suspects. Ces réactions ont eu lieu depuis janvier 2007 après injection d’héparine intraveineuse aux USA et en Allemagne. Elles ont engendré une crise mondiale, face aux risques éventuels de ce traitement très répandu. Il était nécessaire de connaître les mécanismes de ces réactions pour les prévenir.

Comment améliorer les conséquences neurologiques d'un traumatisme crânien en particulier chez l'enfant ? Toutes les propositions pharmacologiques ou physiques méritent d'être étudiées avec attention tant les éventuelles séquelles peuvent être lourdes. La mise en hypothermie - l'hypothermie thérapeutique (HTT) - a déjà fait la preuve chez l'animal, en médecine expérimentale, de sa capacité à augmenter la survie et les résultats neurologiques de ces traumatismes du tissu cérébral. Par contre, ce qu'on peut en attendre chez l'enfant restait à ce jour inconnu. Une étude canadienne publiée dans le New England Journal of Medicine apporte des éléments de réponse.