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Toutes les actualités scientifiques

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Faut-il proposer lumière vive et mélatonine aux sujets âgés déments ?
Article Commenté
Faut-il proposer lumière vive et mélatonine aux sujets âgés déments ?
Dr Gérard Megret Paris
La majorité des malades âgés avec démence présentent à la fois un déclin cognitif, des troubles de l’humeur, du sommeil et du comportement, ainsi qu’une altération de leurs capacités d’activité quotidienne. Autant d’éléments péjoratifs grevant leur bonne prise en charge par le personnel soignant. Il semblerait que des perturbations du rythme circadien (RC) puissent être impliquées dans le développement de ces symptômes. Résultats d’une étude hollandaise multicentrique.
Os
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Evénements vasculaires chez des femmes âgées et saines recevant du calcium : résultats d'une étude randomisée
Pr Bernard Cortet CHU - Hôpital Roger Salengro - Lille
On connaît de longue date le rôle du calcium dans le métabolisme osseux. En revanche, les rapports existant entre apports calciques, prise de calcium et accidents vasculaires sont sujets à controverses. Plusieurs travaux semblent cependant indiquer que des apports élevés en calcium pourraient avoir un effet protecteur sur le système cardiovasculaire. Une des explications est que la supplémentation calcique augmente le ratio HDL cholestérol/LDL cholestérol d'environ 20%. De plus, quelques études ont montré un effet propre de la supplémentation calcique sur la baisse de la pression artérielle. En outre, la supplémentation calcique pourrait être à l'origine d'une perte pondérale, mais ceci
Os
Article Commenté
Rôle de RANKL dans l’hyperparathyroïdie primaire
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Les mécanismes de la perte osseuse dans l’hyperparathyroïdisme primaire (HPP) restent incomplètement élucidés. Ceci est illustré par le fait que 75% des patients ayant un HPP modéré ont une perte osseuse, mais pas les 25% restants.
La voie RANKL/OPG est un médiateur important des effets de la PTH in vitro et in vivo, la PTH stimulant l’expression de RANKL et inhibant celle d’OPG. Par ailleurs, le système IL6/IL6-sR joue également un rôle important dans les effets de la PTH sur l’os. In vitro, la PTH stimule la production d’IL6, et in vivo, il a été rapporté que chez les sujets avec HPP,
Os
Article Commenté
Efficacité et sécurité d'utilisation du risédronate 150 mg une fois par mois dans le traitement de l'ostéoporose
Pr Bernard Cortet CHU - Hôpital Roger Salengro - Lille
Les modalités d'administration des bisphosphonates ont évolué au fil du temps. Progressivement, les traitements journaliers ont fait place à des traitements en prise hebdomadaire (alendronate 70, risédronate 35). Cette modalité de prise, outre la facilité d'utilisation, est à l'origine d'une meilleure adhésion au traitement.
Le dernier bisphosphonate per os mis sur le marché en France (Bonviva 150) est administré à raison d'une prise mensuelle. Plusieurs études ont montré que la modalité d'administration une fois par mois était à l'origine d'une préférence chez les patientes comparativement à
Os
Fiche Pratique
Une ostéoporose secondaire…
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Voici le dossier d’une femme née en 1966, non ménopausée qui a présenté une tumeur cérébrale en 2001. Cette tumeur n’a pas été opérée et traitée par de fortes doses de corticoïdes en 2001 avec des doses dégressives jusqu’en mai 2008.
Intérêt du maintien de l’activité cérébrale chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
Article Commenté
Intérêt du maintien de l’activité cérébrale chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
Dr Sophie Florence Paris
Chez les personnes âgées, le développement de certaines fonctions cérébrales, notamment la vitesse de perception, réduit les effets de la maladie d’Alzheimer sur les autres fonctions cérébrales. Une nouvelle étude suggère que l’activité mentale compense les effets délétères de la maladie et retarde son apparition clinique. Neurology rapporte les résultats d’un travail coordonné par les chercheurs du Rush Alzheimer’s Disease Center de Chicago.
Compte Rendu
Y a-t-il encore une place pour la dapsone dans le traitement de la maladie de Horton ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Bien qu'il n'y ait pas d'étude randomisée, la dapsone est encore considérée comme un médicament permettant une épargne cortisonique dans la maladie de Horton. Ly et al. rapportent les résultats d'une étude monocentrique rétrospective rassemblant des patients vus entre 1972 et 2002.
Compte Rendu
Lymphomes et anti-TNF alpha : résultats à 3 ans de l’Observatoire Français RATIO
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’observatoire RATIO est un observatoire français national dont les objectifs principaux étaient d’évaluer la fréquence des infections sévères et des lymphomes malins survenant chez des sujets ayant une maladie inflammatoire chronique traitée par anti-TNF alpha. C’est un travail prospectif conduit dans près de 500 services hospitaliers de Rhumatologie, Gastro-Entérologie, Dermatologie, Médecine Interne…
Compte Rendu
Cancers et anti-TNF alpha : résultats du registre allemand RABBIT
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le registre allemand RABBIT suit de façon prospective les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde et traités notamment par agents biologiques. Près de 5 000 patients sont inclus dans cette cohorte avec une durée de suivi allant de 3 mois à 6 ans (moyenne = 2,4). 69 cancers ont été observés chez les sujets traités par agents biologiques (anti-TNF alpha et anakinra).
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Quid des traitements anti-TNF alpha chez des sujets ayant une PR et un antécédent d’affection néoplasique ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Un antécédent récent d’affection néoplasique a toujours constitué un critère d’exclusion concernant le développement thérapeutique des traitements biologiques notamment anti-TNF alpha. Il est fréquent de considérer comme contre-indiquée la prescription d’un traitement anti-TNF chez des sujets ayant une néoplasie diagnostiquée moins de 5 ans auparavant.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Etanercept versus corticoïdes en injection intraarticulaire : résultats d’une étude randomisée, en double aveugle
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Quelques publications ont souligné l’intérêt potentiel de l’injection intraarticulaire d’agents anti-TNF alpha, notamment l’etanercept. Ce travail original constitue l’une des toutes premières études contrôlées ayant évalué l’efficacité et la tolérance d’une injection unique intraarticulaire d’etanercept versus corticoïde chez les sujets ayant une PR.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par recours précoce aux anti-TNF alpha : résultats de l’étude française GUEPARD
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Quelques études ont démontré le bénéfice potentiel du traitement de 1ère intention de la PR par une stratégie de combinaison méthotrexate et anti-TNF alpha. L’étude GUEPARD est une importante étude prospective, randomisée ayant pour objectif principal de comparer deux stratégies thérapeutiques dans la PR débutante :
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