Les patients atteints par le VIH et leurs soignants doivent réaliser des dépistages des lésions précancéreuses et être attentifs aux signes cliniques précurseurs de cancer. Une nouvelle étude américaine prospective de cohorte a retrouvé des taux d’incidence de cancers chez les patients séropositifs pour le VIH plus élevés que dans la population générale. Il s’agit de l’incidence de plusieurs types de cancers non classant SIDA : la maladie de Hodgkin, le mélanome, les leucémies, le cancer du foie, des poumons, de l’anus, du vagin, de l’oropharynx, du colon ou du rectum et des reins.

Chez les patients diabétiques de type 2 récemment diagnostiqués, l’automesure de la glycémie n’aurait pas d’effets sur le contrôle glycémique mais elle serait associée à des scores de dépression plus élevés. Ces résultats proviennent de l’étude ESMON publiée dans le BMJ par une équipe d’Irlande du Nord. L’automesure glycémique est souvent recommandée pour les patients diabétiques de type 2 pour améliorer le contrôle glycémique même si l’ensemble des études randomisées sur l’automesure ont souvent des conclusions divergentes.

Les hypocrétines 1 et 2 (ou oréxines A et B, du grec orexis pour appétit) sont des neuropeptides synthétisés par des neurones situés exclusivement dans l’hypothalamus, essentiellement dans sa partie postérieure et latérale. Ces neurones ont des projections multiples dans le système nerveux central en particulier sur les structures du tronc cérébral monoaminergiques et sérotoninergiques.
Si leur implication chez le mammifère est bien connue en particulier dans des fonctions physiologiques et comportementales (alimentation, éveil et addiction), leur rôle chez l’homme et plus particulièrement dans les céphalées primaires est de découverte plus récente. Leur implication dans la pathogénie de la narcolepsie est par contre à ce jour

Tronvik et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude épidémiologique dont l’objectif était d’évaluer la relation entre la prévalence des céphalées et le niveau de pression artérielle et les effets de l’utilisation des médicaments antihypertenseurs sur cette relation.
Cette étude a été possible en reprenant les données de deux grandes études réalisées en population générale norvégienne (études HUNT-1 réalisée entre 1984 et 1986 et HUNT-2 réalisée entre 1995 et 1997). La reprise de ces données a permis aux auteurs norvégiens de mettre en évidence une relation inverse entre pression artérielle et prévalence des céphalées en montrant que l’augmentation de la pression artérielle systolique était associée à une diminution de la prévalence des céphalées,

L’infarctus du myocarde peut avoir une présentation atypique en particulier avec des symptômes extra-thoraciques. Quelques observations rares de céphalées d’effort révélatrices d’une ischémie cardiaque ont été rapportées. A la faveur de deux nouvelles observations, les auteurs ont effectué une revue de la littérature.
Cette céphalée est définie par la classification IHS comme une céphalée sévère, aggravée par l’effort et accompagnée de nausées, se développant de manière concomitante à une ischémie myocardique aiguë et disparaissant après la mise en place d’un traitement médical approprié de l’ischémie coronarienne. Les mécanismes de cette céphalée sont mal identifiés : variation anatomique de la convergence neuronale, augmentation de

Si l’intérêt de certains antiépileptiques dans le traitement prophylactique de la migraine est validé, il existe peu de revue générale sur le sujet. La recherche sur plus de 8 000 travaux a permis de sélectionner 58 études. Après exclusion de trente cinq études pour des raisons diverses, la méta-analyse a finalement porté sur 23 études. Malgré cette sélection stricte, il existe une hétérogénéité statistique et méthodologique d’un travail à l’autre.
Seuls, le valproate de sodium, le divalproate de sodium et le topiramate sont supérieurs au placebo. Dans ces mêmes conditions, l’acetazolamide, le clonazepam, la lamotrigine et le vigabatrin n’ont pas démontré d’efficacité. Enfin, une seule étude avec la carbamazepine démontre

La consommation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en fin de grossesse peut être responsable d’effets délétères sur les reins et l’appareil cardio-vasculaires du fœtus pouvant provoquer des morts fœtales ou néonatales. Les autorités de santé ont rappelé aux prescripteurs par courrier en décembre 2003 la contre-indication des AINS après le début du 6^ème mois de grossesse (24 semaines d’aménorrhée). Le Dr Christine Damase-Michel avec son équipe du service de pharmacologie clinique du Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse vient de publier les résultats d’une étude dont l’objectif était d’évaluer l’impact de ce courrier.

Les tendinopathies sont une complication rare du traitement par les statines dont on connaît le grand nombre de prescriptions. Les complications musculaires sont bien connues. Mais les tendinopathies doivent l’être aussi, surtout dans les situations à risque, comme par exemple l’exercice physique et on peut discuter de l’arrêter avant un effort inhabituel (marathon par exemple).

Plus de 200 000 cas diagnostiqués chaque année, 50 000 décès qui en découlent, 4^ème cancer chez la femme, le cancer de l’endomètre (CE) fait l’objet de travaux multiples, tant épidémiologiques que cliniques. Le rapport direct avec le taux d’estrogènes naturels a été souligné dans de nombreuses études. Mais d’autres facteurs incidents sont en cours d’évaluation et pour ce qui concerne une possible association avec le tabac, les doutes subsistent. Un travail paru récemment dans The American Journal of Medicine fournit des informations plus formelles.

Les obstétriciens qui s’intéressent à l’évaluation de leurs pratiques et à leurs responsabilités éventuelles dans l’apparition d’une pathologie neurologique sévère chez l’enfant sont évidemment très friands de telles études qui peuvent éventuellement faire progresser leur démarche préventive.

Etat des lieux
La forme dyskinétique de la paralysie cérébrale (CP) reste remarquablement stable dans le registre de Suède au niveau de 13%, alors que la prévalence globale de la CP est décroissante dans ce même registre.

L’herpès génital est une des MST les plus fréquentes (15 à 25% des femmes selon les études). Il s’agit d’une maladie invalidante. Après la primo-infection, le virus n’est pas éradiqué et persiste toute la vie dans les noyaux de cellules de ganglions sensitifs et cette infection latente peut évoluer périodiquement vers une réactivation. Le problème majeur pendant la grossesse est le risque de transmission à l’enfant et d’herpès néonatal qui est aussi rare (sa fréquence est variable d’un pays à l’autre, estimée entre 6 et 20 cas pour 100 000 naissances aux USA et à environ 2 à 7 cas pour 100 000 en France, soit 15 à 50 cas par an) que grave (risque majeur de décès et de séquelles neurologiques).

Sujet polémique s’il en est, sauf cas de déficit moteur aigu patent où l’indication chirurgicale fait quasi consensus : l’attitude thérapeutique adéquate face à une sciatique due à une hernie discale lombaire. Ce débat ne porte pas, bien entendu, sur l’antalgie, nécessaire préalable à toute discussion. L’étude hollandaise parue dans the British Medical Journal a voulu apprécier les résultats au long cours de deux stratégies opposées dans cette pathologie aiguë puis subaiguë, l’une conservatrice, l’autre interventionniste, donc chirurgicale.