Le noyau sous-thalamique (NST) est actuellement considéré comme la cible optimale pour le traitement des formes avancées de la maladie de Parkinson. Cependant, les mécanismes impliqués dans la stimulation à haute fréquence demeurent discutés et certains auteurs suggèrent que les structures adjacentes au NST, en particulier la zona incerta (ZI), pourraient être directement impliquées dans l'efficacité du traitement.
L'équipe bordelaise rapporte l'observation anatomopathologique d'un patient parkinsonien âgé de 52 ans ayant bénéficié d'une stimulation à haute fréquence du NST et décédé subitement

Les indications de la stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique (NST) dans la maladie de Parkinson sont maintenant bien connues et les facteurs prédictifs d’un bon résultat post-opératoire ont déjà été rapportés. Néanmoins, il est courant d’observer en période post-opératoire immédiate une amélioration spontanée des symptômes moteurs. Cette amélioration est liée à un effet lésionnel de microsubthalamotomie (mNST), et semble un critère de bon emplacement des électrodes de stimulation mais aucune étude n’a jusqu’alors démontré si cet effet mNST pouvait prédire l’efficacité à long terme de la stimulation du NST.
Les auteurs ont donc évalué le handicap moteur selon le score UPDRS III chez 30 patients

Les signes axiaux et parmi eux le freezing et les troubles de l’équilibre représentent une source importante de handicap pour les patients parkinsoniens évolués. Malheureusement, les approches thérapeutiques médicamenteuses ou chirurgicales (stimulation sous-thalamique) sont inefficaces sur ces troubles doparésistants. Récemment, plusieurs publications ont souligné l’intérêt d’une stimulation à basse ou moyenne fréquence du noyau pédonculopontin (PPN) qui joue un rôle majeur dans la locomotion. Dans la maladie de Parkinson, ce noyau est inhibé par les influences GABAergiques issues du pallidum interne. Au plan anatomique, le PPN envoie des projections vers le thalamus, les noyaux gris centraux et le cervelet.
Dans l’étude présentée ici, les auteurs ont analysé grâce à la TEP et l’eau marquée à l’oxygène 15 les modifications de perfusion cérébrale induite par la stimulation unilatérale du PPN

Recherche fondamentale et cliniciens s’évertuent à trouver d’une part des thérapies médicamenteuses innovantes mais aussi des solutions adjuvantes dans le traitement préventif et curatif des maladies cardio-vasculaires (MCV). Malgré des essais cliniques récents irréprochables (randomisés, double aveugle, contrôlés), le bénéfice d’une supplémentation vitaminique B pour ces porteurs d’une MCV n’a pas été démontré. Mais, il se pourrait que les femmes, mal représentées dans les études déjà publiées, puissent espérer un meilleur résultat avec cette classe de vitamines.

Si la présence d’une phono-photophobie est classique pendant les crises de migraine, celle-ci est encore peu étudiée chez les patients souffrant de céphalées trigémino-dysautonomiques. Le but de cette étude est de comparer la fréquence et le côté unilatéral de la phono- et/ou photophobie chez des patients souffrant de migraine (épisodique et chronique), d’algie vasculaire de la face (AVF) épisodique et chronique, d’hémicrânies paroxystiques, de SUNCT et d’hemicrania continua.
Deux cent six patients souffrant de céphalées primaires ont été inclus de manière prospective sur une période de 5 mois. Une photophobie et/ou une phonophobie unilatérale étaient décrites par 2 des 54 patients (4%) souffrant de migraine épisodique et par 6 des 48 patients

Le pourcentage d’hypertension intracrânienne idiopathique sans œdème papillaire associée à une céphalée chronique quotidienne varie de 5 à 14%. Pendant une période de 16 mois, 62 patients (10 hommes et 52 femmes) présentant un tableau de céphalée chronique quotidienne ont été explorés par véno-IRM et PL. Deux patientes ont été exclues (méningite chronique, présence d’un œdème papillaire).
Six patients sur les 60 (10%) avaient un tableau de céphalée chronique quotidienne sans œdème papillaire. Cinq patientes sur les six présentaient une surcharge pondérale. L’index de masse corporelle était significativement corrélé à

L’aura migraineuse est clairement définie sur le plan clinique par les critères de l’IHS. Sa physiopathologie en rapport avec une dépression corticale envahissante est à présent admise de tous. Dans ce concept, une vague de dépolarisation neuronale et gliale se produit au sein du cortex cérébral provoquant secondairement une réduction de l’activité cellulaire. Cette réduction d’activité du fait du couplage perfusion/activité aboutit en définitive à une réduction fonctionnelle du débit sanguin. Habituellement ce phénomène ne présente pas de traduction observable par les moyens para cliniques disponibles en routine.
Les auteurs de cette observation rapportent un cas où l’IRM cérébrale de perfusion faite après

L’objectif de cette étude est de comparer les données d’imagerie scannographique rhino sinusienne au cours des « céphalées sinusiennes » entre deux populations, l’une migraineuse et l’autre non migraineuse.
La plupart des patients présentant des « céphalées sinusiennes » répondent aux critères IHS de migraine. Peu d’études ont évalué les corrélations possibles entre les céphalées, les symptômes rhinologiques et les données de l’imagerie (scanner).
Cette étude inclut 35 patients présentant des céphalées sinusiennes admis dans un service d’ORL pour lesquelles un bilan scannographique est demandé. Les anomalies d’imagerie rhino sinusienne sont évaluées grâce

On sait désormais qu’il existe une relation négative entre l’alcool et les fractures ostéoporotiques par le biais des troubles de la densité osseuse. Mais comme toujours avec cet ancestral breuvage, les interrogations surgissent dès lors que l’on aborde les doses. Il n’est qu'à rappeler, au plan cardio-vasculaire, les vertus du vin en deçà et les méfaits au-delà des quantités excessives. Une revue systématique avec méta-analyse vient d’être réalisée afin de déterminer l’effet éventuel d’une consommation modérée d’alcool sur les différents paramètres : fractures ostéoporotiques, baisse de la densité osseuse, réponse et remodelage osseux sous estrogènes.

Scanographie d'une patiente ayant des douleurs abdominales, de la diarrhée et un syndrome obstructif intermittent. Il existe une masse mésentérique calcifiée et rétractile ainsi qu'un épaississement de la paroi du grêle (en cible) (astérisque). L'aspect est caractéristique d'une adénopathie mésentérique d'une tumeur endocrine du grêle (carcinoïde) (flèche). L'aspect du grêle est expliqué

Hyperparathyroïdie et NEM1 même combat : tous les chiffres classiques exprimés en pourcentages montrent que l’hyperparathyroïdie dans les populations de NEM1 atteint plus de 90% des patients. La conclusion rapide et raccourcie voudrait qu’un patient NEM1 présente quasi obligatoirement une hyperparathyroïdie. L’adage « l’hyperparathyroïdie, signal privilégié des NEM1 » a été écrit et publié. Mais est-ce l’approche pratique pour un clinicien ?
Pour le clinicien, deux questions sont importantes : 1°) A quel âge peuvent se déclarer les premiers cas d’hyperparathyroïdie ? 2°) Quelle est la probabilité, chez un patient NEM1, de trouver une hyperparathyroïdie en fonction de son âge ?

La moitié des patients ayant une thyroïdectomie totale dans le cadre d’un cancer médullaire de la thyroïde (CMT) ne sont pas guéris. Plusieurs études avaient étudié sur le court terme et sur peu de patients le bénéfice d’une chirurgie cervicale par un curage ganglionnaire.
Il était donc important d’avoir des études sur le long terme de cette pratique discutée malgré l’absence de traitement de référence des récidives. Cette étude nous fournit des informations à 8 -10 ans sur le rapport bénéfice/risque du curage ganglionnaire cervical secondaire en cas de non guérison.
Les paramètres étudiés ont été les taux de calcitonine, les complications opératoires et la survie.
Entre 1992 et 2006, 148 patients