Dans la session de communications écrites consacrée à l’histoire de la neurologie, Souayah et Souayah rapportent un travail dont l’objectif était d’analyser les références à l’étude des céphalées dans les écrits d’Avicenne.
Ayant repris les 276 manuscrits médicaux écrits par ce médecin, c’est dans son œuvre majeure – les canons de la médecine – que les auteurs ont trouvé un chapitre spécifique dédié à l’étude des céphalées. Dans ce chapitre, Avicenne avait déjà une grande maîtrise de cette thématique.
Il développait clairement le concept de céphalée secondaire en distinguant

Reprenant les données de l’étude « Migraine Prévalence et Prévention », Boruchow, Lipton et Bigal rapportent un travail dont l’objectif était de décrire l’utilisation des traitements de crises faite par les migraineux issus de la population générale. Cette étude a concerné 24 000 individus migraineux issus de la population générale nord-américaine et a permis d’analyser les données fournies par 9 494 sujets souffrant de migraine épisodique et 520 sujets souffrant de migraine chronique.
Pour les sujets souffrant de migraine épisodique, les traitements spécifiques (triptans et ergotamine) étaient utilisés dans 24,8% des cas alors que dans 72,6% des cas

De façon rémanente, les recommandations pour les meilleurs gestes et thérapies médicamenteuses des accidents vasculaires cérébraux font l’objet d’actualisations. Ainsi le niveau et le moment judicieux pour la baisse de la pression artérielle face à une hémorragie intracérébrale aiguë font encore l’objet de débats. Une étude pilote récemment publiée dans The Lancet, prémices à un probable essai clinique de plus grande envergure, apporte des informations importantes sur l’efficacité et la sécurité d’une telle intervention.

Les inconditionnels des statines vont sans doute avoir une nouvelle occasion de pavoiser. Pour autant, en dépit de nombreux essais cliniques et autres études épidémiologiques observationnelles, la réalité d’un éventuel effet protecteur des statines sur la survenue des cancers reste à démontrer. Autrement dit, toute nouvelle contribution au débat ne peut être que la bienvenue. C’est chose faite avec la dernière étude canadienne sur ce thème, parue récemment dans the American Journal of Medicine. Edifiant.

Le jeu pathologique a été largement décrit dans la maladie de Parkinson, et plus rarement dans le SJR en rapport avec la prise d’agonistes dopaminergiques avec un comportement pathologique rapporté dans moins de 5% des cas.
Trois cents patients consécutifs prenant un agoniste dopaminergique soit pour la maladie de Parkinson (n= 207 patients), soit pour le syndrome des jambes sans repos (SJR) (n= 89 patients), soit les deux (n= 4 patients avec un SJR précédant d’au moins 10 ans la maladie de Parkinson) ont été prospectivement interviewés sur la présence de jeu pathologique (incluant aussi les jeux sans rémunération d’argent), de dépenses inconsidérées,

Le syndrome d’augmentation caractérisé par une extension des symptômes, une survenue plus précoce et une augmentation de la sévérité clinique, est une complication majeure bien que peu fréquente du traitement dopaminergique dans le syndrome des jambes sans repos (SJR). Il n’existe pas à ce jour de facteurs de risque clairement identifiés pour la survenue de ce syndrome.
L’objectif de cette analyse rétrospective issue d’une étude elle-même prospective double aveugle testant la cabergoline (2-3 mg/jour) vs L-dopa (200-300 mg/jour) dans le SJR, était de rechercher une relation entre des taux bas de ferritine et l’apparition de ce syndrome d’augmentation.
Un total de 361 patients avait été inclus dans cette étude pharmacologique

Les auteurs de cette méta-analyse ont étudié spécifiquement l’effet placebo dans le traitement du RLS. L’idée à la base de ce travail est que la physiopathologie du RLS implique le système opioïdes (données d’imagerie…) et le système dopaminergique (excellente réponse aux traitements dopaminergiques), deux systèmes impliqués très directement dans la réponse à un placebo comme cela a été notamment bien montré en imagerie fonctionnelle.
Les données de la littérature sur une période allant de 1966 à 2007 ont été analysées. Trente-six études randomisées, contre placebo ont été retenues sur les 60 initialement sélectionnées.
Il en ressort que l’effet placebo est important mais différent selon

Le syndrome de Churg et Strauss est une granulomatose allergique avec vascularite nécrosante éosinophilique touchant les petits vaisseaux avec des granulomes extra-vasculaires. Ses manifestations cliniques principales sont l’asthme, l’hyperéosinophilie et les manifestations extrapulmonaires de vascularite systémique. Des anticorps anticytoplasme des neutrophiles (ANCA) habituellement dirigés contre la myéloperoxydase sont présents dans un tiers des cas.
Le groupe français d’études des vascularites a identifié 5 facteurs pronostiques péjoratifs :

Les différences entre lupus à début dans l’enfance (67 patients, 57 filles et 10 garçons âgés en moyenne de 12 ans) et à l’âge adulte (131 patients, 116 femmes et 15 hommes âgés en moyenne de 36 ans) ont été étudiées ; tous ont été diagnostiqués entre 1990 et 1998 et suivis jusqu’en 1999.
85% de la première cohorte et 88% de la deuxième étaient des femmes. La durée de la surveillance dans les 2 cas était un peu supérieure à 3 ans. Les enfants avaient

Le rebamipide est un agent protecteur muqueux utilisé dans le traitement de la gastrite et de l’ulcère gastrique. Il est aussi un agent anti-inflammatoire avec un effet inhibiteur des cytokines proinflammatoires.
Trente-cinq souris NFS/sld ont été thymectomisées, ce qui provoque des lésions auto-immunes des glandes salivaires et lacrymales; puis elles ont été traitées par le rebamipide de la quatrième à la huitième semaine à 2 doses différentes ou par le véhicule. Des souris non thymectomisées ont également été traitées par le véhicule,

La comparaison de 32 enfants (23 filles et 9 garçons âgés en moyenne de 16 ans) ayant un syndrome de Raynaud et de 32 enfants contrôles appariés pour l’âge et le sexe, a montré qu’il y avait une association entre le syndrome de Raynaud et l’utilisation passée ou récente de stimulants du système nerveux central (méthylphénolate et dextroamphétamine) pour traiter les syndromes d’hyperactivité : 6 sur 32 versus 1 chez les contrôles.

Cent soixante-cinq fibromyalgiques (97% de femmes, âge moyen 50 ans, durée de l’évolution 15 ans) ont été randomisés en 4 groupes de traitement : pyridostigmine 180 mg/j 11 jours à dose progressive + exercices, pyridostigmine, placebo + exercices, placebo sans exercices. Les 2 groupes ne faisant pas d’exercices recevaient des appels téléphoniques hebdomadaires et une visite mensuelle d’une infirmière durant 2 heures. Les exercices se faisaient par groupes de 10-20 personnes pendant 1 heure 3 fois par semaine pendant 6 mois.
L’association pyridostigmine-exercices n’a pas amélioré le score de douleur.