Parmi toutes ces fractures vertébrales, quel signe de sémiologie radiologique permet de confirmer le caractère bénin ?

Et on reparle à nouveau des acides gras libres Omega-3. Désormais bien installés dans la large panoplie préventive des affections cardiovasculaires, les voilà envisagés pour participer à la stratégie globale du maintien de la rémission dans la maladie de Crohn (MC). Que peut-on en attendre pour une prévention des récidives de cette pathologie intestinale chronique ? Modalités et résultats de deux essais internationaux multicentriques récemment publiés dans le JAMA.

Sans relâche, la recherche pharmaceutique s’obstine à trouver de nouvelles molécules plus efficaces et mieux tolérées. Certaines pathologies, par leur fréquence et les possibles impacts thérapeutiques, semblent particulièrement favorisées et parmi celles-ci, l’hypertension artérielle (HTA). Dans la physiopathologie de cette affection, le système rénine angiotensine aldostérone (SRAA) se taille la part du lion et les médicaments de la classe thérapeutique qui le modifient ont depuis longtemps fait leur preuve. Ce qui n’empêche pas une nouvelle classe d’agents antihypertenseurs dits ‘’inhibiteurs de la rénine’’ (IR) de commencer à se manifester.

Le surpoids et l’obésité constituent un fléau de santé publique dans les pays dits développés et toutes les propositions thérapeutiques nouvelles permettant une réduction pondérale sont les bienvenues pour les prescripteurs. Les résultats d’une étude de phase 3 portant sur le taranabant, prometteuse molécule destinée à lutter contre l’obésité, viennent d’être présentés à l’ACC 2008 (American College of Cardiology). Sous réserve d’une acceptation par les organismes nord–américains de contrôle, ce médicament pourrait être une ‘’option de traitement valable pour les patients souffrant d’obésité et de ses nombreuses complications’’ aux dires d’un des principaux rapporteurs, le Dr Louis Aronne, MD.

Verdelho et ses collaborateurs rapportent un travail dont l’objectif a été d’évaluer l’incidence et la présentation clinique des céphalées survenant dans les huit jours faisant suite à la survenue d’un accident vasculaire cérébral, qu’il soit d’origine ischémique ou hémorragique. Pour ce faire, cette équipe portugaise a considéré prospectivement la population des 668 patients admis dans l’unité neuro-vasculaire de l’Hôpital Sainte-Marie de Lisbonne sur deux ans.
Dans cette population, ils ont identifié 206 patients se plaignant d’une céphalée dans les huit jours faisant suite à la survenue de l’accident vasculaire cérébral permettant d’estimer l’incidence de cette entité à 31%. Parmi ces 206 patients,

Kimel et ses collaborateurs rapportent un travail de validation du questionnaire PPMQ-R dans un contexte d’essai thérapeutique contrôlé. Le questionnaire PPMQ-R est un questionnaire visant à mesurer la satisfaction des migraineux vis-à-vis de leur traitement de crise et qui a été antérieurement validé par cette même équipe sur une population de migraineux suivis par des médecins généralistes et/ou des neurologues.
Ce questionnaire est construit afin de permettre d’avoir un score global mais également des sous-scores qui portent sur cinq déterminants de cette satisfaction : efficacité du traitement, fonctionnalité du patient,

Depuis la description de Rabin en 1966 décrivant l’amélioration à la fois de l’angine de poitrine et de la migraine chez un patient de 59 ans sous propranolol, ce traitement est devenu le traitement de fond de première ligne dans la migraine.
Les auteurs reconsidèrent cette idée à la lueur des nouvelles données sur les béta-bloquants à la fois dans le champ de la prise en charge de l’hypertension artérielle, mais également aux vues des effets secondaires de cette classe thérapeutique.
La place des béta-bloquants dans le traitement de l’HTA a été remise en question récemment devant les résultats

Le Syndrome de Céphalées et Déficits neurologiques transitoires avec Lymphocytose du liquide céphalo-rachidien (SCDL), aussi nommé pseudomigraine avec pléiocytose du LCR, est une entité clinique rare mais reconnue par l’IHS dans sa nouvelle version (code 7.8).
Les auteurs de ce travail nous rappellent à partir d’une observation les éléments cliniques, paracliniques et évolutifs qui permettent de l’évoquer. Il s’agissait d’un homme de 28 ans, droitier, sans antécédents céphalalgiques majeurs qui présenta à 4 reprises à 4-3 jours d’intervalle des accès de paralysie hémicorporelle droite avec aphasie régressive en 15 minutes suivis de

Les perturbations du bilan lipidique sont particulièrement fréquentes chez les diabétiques. Aussi, un bon contrôle des anomalies des lipoprotéines plasmatiques est-il un objectif thérapeutique majeur pour la prévention des accidents cardio-vasculaires qui les menacent. Il s’agit d’une intervention qui doit entrer dans les pratiques médicales courantes pour la prise en charge des diabétiques. A ce titre, une étude américaine récente a comparé les effets de la rosuvastatine à d’autres statines pour l’amélioration des niveaux du LDL cholestérol (LDL-C) dans le cadre du NCEP (National Cholesterol Education Program) et des objectifs pour le LDL-C que ce dernier avait fixé.

De nouveau, quelques chiffres à faire frémir. Un jour sur trois, en France, de nos jours, une femme meurt par violence maritale. Les organismes internationaux concernés considèrent qu’au cours de sa vie une femme sur trois dans le monde sera frappée ou forcée à des rapports sexuels par son conjoint voire ‘’compagnon’’. Outre l’ignominie du geste, on imagine qu’il en découle des conséquences des plus péjoratives pour la santé mentale et physique de celle qui endure tels sévices. La World Health Organisation (WHO) vient de publier les résultats d’une étude observationnelle traitant de ce problème majeur d’éthique et de santé publique.

Les ressources de WHI (the Women Health Initiative) semblent décidément inépuisables : voilà que des investigateurs se sont penchés sur les possibles rapports entre l’activité sexuelle des femmes et la pathologie cardiovasculaire post-ménopausique. En effet, chez certains hommes, la dysfonction sexuelle peut révéler ou même s’avérer prédictive de maladies cardiovasculaires sous-jacentes. En d’autres termes, une faible satisfaction sexuelle chez la femme serait-elle susceptible à son tour d’attirer l’attention sur ce type de pathologie à risque élevé ?

Encore un sujet suscitant la polémique au fur et à mesure de l’apparition de nouvelles études cliniques : l’intérêt (ou non ?) du traitement de l’HTA chez les patients de 80 ans ou plus. Si personne ne nie que la réduction de la pression artérielle s’avère efficace dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et autres évènements cardio-vasculaires, le bénéfice de cette intervention chez ces sujets âgés semble, au regard d’études plus récentes, moins évident. Plus encore, il a été suggéré qu’en dépit d’une réduction du risque d’AVC, il se pourrait que le traitement anti-HTA augmente chez eux le risque… de mortalité. Apport d’un nouvel essai international paru sur le site du New England Journal of Medicine.