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Article Commenté
Pronostic cardio-vasculaire d’une HTA par hyperaldostéronisme primaire après traitement spécifique
Dr Pierre Attali
Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Dans cette étude est étudié l’état cardio-vasculaire de patients atteints d’un hyperaldostéronisme primaire tumoral ou idiopathique au moment du diagnostic, ainsi que l’influence du traitement spécifique sur le pronostic à long terme.
Les résultats montrent que les complications CV sont plus fréquentes chez les patients avec un hyperaldostéronisme primaire que chez ceux avec une HTA essentielle, pour un profil de risque comparable. Ce surcroît de risque
Article Commenté
Une PA augmentée aux urgences : artefact lié à la douleur et l’anxiété ou bien HTA non encore diagnostiquée ?
Dr Pierre Attali
Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Une augmentation des chiffres de pression artérielle est fréquemment constatée aux urgences. Le plus souvent, lorsqu’elle est légère, cette augmentation est mise sur le compte de l’anxiété et de la douleur du patient, ce qui est un obstacle à une éventuelle prise en charge active pour dépister une réelle HTA méconnue.
Plusieurs études avec une méthodologie plus ou moins discutable avaient été menées pour éclaircir ce point. Très récemment,
Article Commenté
L’indice de masse corporelle marqueur indirect des cancers
Dr Gérard Megret
Paris
Il ne fait décidément pas bon en ces temps d’avoir une surcharge pondérale. Outre le regard pesant des autres, le patient obèse se voit menacé de multiples affections métaboliques et cardiovasculaires. De plus, les études s’accumulent pour mettre en garde contre le risque accru de certains cancers chez ces sujets en surpoids. Alors, tous les porteurs de quelques kilos supplémentaires, quel que soit leur sexe ou leur appartenance ethnique, sont-ils exposés à ce sur-risque ? Et auquel cas, y-a-t-il des localisations préférentielles pour les tumeurs ? Une revue anglaise systématique avec une méta-analyse d’études prospectives observationnelles publiée dans
The Lancet
apporte des informations nouvelles.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Céphalée hypnique : clinique, étude polysomnographique et évolution
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
La céphalée hypnique est une céphalée primaire rare dont environ 90 cas sont rapportés dans la littérature. Vingt-quatre sont illustrés par un enregistrement polysomnographique. Cet examen a donné lieu à des résultats controversés. Les auteurs rapportent une série asiatique de 17 patients consécutifs sur 8 ans présentant une céphalée hypnique
Migraines et céphalées
Article Commenté
Les facteurs prédictifs de récurrence de la céphalée migraineuse
Pr Gilles Géraud
CHU Rangueil - Toulouse
L’objectif de ce travail était d’identifier les variables cliniques associées avec un risque de récurrence dans les 22 heures du traitement initial réussi d’une crise de migraine (réponse à 2 heures) et analyser l’effet de l’élétriptan sur l’incidence de la récurrence. Les résultats de 10 essais randomisés, double aveugle, contre placebo, évaluant l’élétriptran 40 et 80 mg et le sumatriptan 100 mg dans la crise de migraine ont été rassemblés. Seuls les patients
Migraines et céphalées
Article Commenté
Traitement des douleurs aiguës orofaciales par des injections de Bupivacaine intramusculaires cervicales basses. Une étude rétropesctive à un an sur 114 patients
Dr Dominique Valade
Hôpital Lariboisière - Paris
Il s’agit d’une étude rétrospective dans un département d’urgence ayant reçu 2 517 patients avec des diagnostiques variés de douleurs orofaciales et dont 771 patients avaient été codés comme ayant eu une injection anesthésique entre le 30 juin 2003 et le 1er juillet 2004.
Les dossiers de tous les adultes qui avaient eu une injection paraspinale intramusculaire de Bupivacaine pour le traitement d’une douleur orofaciale ont été
Migraines et céphalées
Article Commenté
Epaississement méningé et hypotension du LCR : une IRM pas trop précoce…
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Fuh et ses collaborateurs rapportent une série rétrospective de 53 patients présentant une hypotension spontanée du liquide céphalo-rachidien (LCR) chez lesquels ils ont évalué si l’existence de l’épaississement méningé diffus (EMD) dépendait du moment de la réalisation de l’exploration encéphalique par résonance magnétique (IRM).
Parmi ces 53 patients, 13 d’entre eux (24,5%) ne présentaient pas
Article Commenté
Un facteur de risque génétique pour les mouvements périodiques pendant le sommeil
Dr Yves Dauvilliers
Hopital Gui de chauliac - Montpellier
Cet article est une réponse à l'éditeur d'un article intitulé "A Genetic Risk Factor for Periodic Limb Movements in Sleep" publié dans le N Engl J Med. 2007 Aug 16;357(7):639-47. par Stefansson H et al.", dont j'avais fait le résumé dans une newsletter fin 2007.
Ce précédant travail d’association génétique couvrant l’ensemble du génome dans trois populations américaines indépendantes avait rapporté une association significative avec un polymorphisme sur
Article Commenté
L’échographie trans-crânienne en mode B : un nouvel outil de diagnostic du syndrome des jambes sans repos ?
Dr Elias Karroum
Hôpital Pitié-Salpêtrière, UF Pathologies du sommeil, pavillon Marguerite Bottard - Paris
Le diagnostic du syndrome des jambes sans repos (SJSR) est basé sur l’interrogatoire du patient et les quatre critères cliniques essentiels (Allen et al., 2003). Les ganglions de la base et en particulier la substance noire sont riches en fer chez les sujets sains. Chez 7 patients avec un SJSR, il a été observé une diminution de la teneur en fer au niveau
Article Commenté
Implication des polymorphismes du gène NOS1 dans le syndrome des jambes sans repos
Dr Yves Dauvilliers
Hopital Gui de chauliac - Montpellier
Les formes familiales du syndrome des jambes sans repos (SJR) sont largement connues, avec 50-60% de ces patients rapportant un apparenté atteint au premier ou au second degré. Plusieurs analyses de liaison ont permis de rapporter 5 locus potentiellement impliqués dans la transmission de cette affection, respectivement sur les chromosomes
Article Commenté
Difficile d’échapper à la réduction pondérale si on veut améliorer le risque cardiovasculaire
Dr Gérard Megret
Paris
En dehors d’un incontestable effet de mode lié sans doute au fait qu’il s’agit du dernier-né de la grande famille cardiovasculaire, le syndrome métabolique a le grand intérêt d’agrandir la réflexion sur le rôle et l’interaction des nombreux facteurs de risque de la maladie athéromateuse. Ainsi, l’obésité a-t-elle un rôle promoteur dans le développement et la progression des affections coronaires (AC) au travers de son association avec l’hyperlipidémie, l’HTA ou encore les troubles de la coagulation et l’insulino-résistance. Ces interrelations persistent-elles chez les patients avec AC traités selon les règles thérapeutiques préventives de l’
evidence-based pharmacology
? Eléments de réponses fournies par une étude nord-américaine récente.
Article Commenté
Garder un œil attentif sur le risque oculaire des médicaments
Dr Gérard Megret
Paris
L’envers de la médaille : la plupart des médicaments ont comme prix à payer de leur efficacité au minimum des effets ‘’indésirables’’ (bel euphémisme) et au maximum des risques d’intolérance gravissimes. Peu d’organes ou de tissus échappent à ces inconvénients et l’œil avec ses diverses fonctions paie lui aussi son tribut aux bénéfices qu’apporte en règle le médicament. Les risques oculaires en rapport avec ce dernier ont cependant tendance à être moins bien appréhendés. Cette revue générale nord américaine des principaux troubles que l’on peut rencontrer vient à point nommé nous les rappeler.
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