Le bourrelet de l’épaule est un fibrocartilage qui augmente la stabilité d’une articulation instable. Un quart seulement de la tête humérale est couverte par la glène. Le bourrelet est solidaire de la glène de l’omoplate. La désinsertion du labrum entraîne un arrachement du complexe ligamentaire gléno-huméral inférieur.
Il existe une instabilité antérieure en abduction-rotation externe. Celle en abduction rotation interne indique

Il faut rappeler d’abord l’importance de l’examen clinique. On dispose de techniques irradiantes (radiographie et scanner) et non irradiantes (IRM et échographie). L’échographie visualise les épanchements et les tendons mais est opérateur dépendant.
L’IRM dure 20 à 30 minutes. Il faut se rappeler ses contre-indications

L’interprétation de la radiographie de hanche a ses limites, du fait des superpositions et des variations de la normale. M. Lequesne a décrit les angles normaux : angle de couverture externe ou antérieur supérieur à 25°, obliquité du toit du cotyle inférieur à 10°, angle cervico-diaphysaire de 120 à 127°. Il ne faut pas oublier l’intérêt du faux profil. Mais il existe des éléments radio-transparents :

Une intervention sur un ménisque se discute chez un sujet de moins de 50 ans. Quand il existe une anse de seau on discute résection ou suture. Les lésions méniscales peuvent survenir sur un genou stable, soit en zone rouge avec un potentiel de cicatrisation soit en zone périphérique. Si le genou est instable, il faut

L’étude FIT a permis l’épidémiologie des fractures vertébrales (FV) symptomatiques, qui sont présentes dans un quart des cas et dans un tiers de la cohorte de Rochester. Elle dépend de la définition de la FV.
La FV a pour conséquence les douleurs et la cyphose avec une perte de taille, la diminution de la qualité de vie et aussi

Parmi les cancers cutanés, on distingue les carcinomes baso-cellulaires qui ont une malignité locale et se manifestent par des nodules infiltrés évoluant vers l’ulcération; les carcinomes spino-cellulaires ont une malignité locale et à distance et sont précédés par des kératoses actiniques. La troisième catégorie est représentée par les mélanomes.
Les kératoses actiniques sont des lésions dysplasiques épidermiques siégeant

Le methotrexate est une contre-indication à une grossesse ; il doit donc être accompagné d’une contraception efficace et arrêté 3 mois avant la conception, chez l’homme également. Dans les séries rapportées de grossesse sous methotrexate, il y a des avortements, des anomalies fœtales, des prématurités. En cas de grossesse sous methotrexate, il faut l’arrêter, la déclarer et orienter le couple.
Les recommandations pour l’utilisation des anti-TNF sont

Plusieurs études ont permis d’insister sur l’importance d’un traitement précoce de la PR pour éviter les lésions structurales et on a parlé de fenêtre d’opportunité. L’apparition des anti-TNF et de leur effet structural a fait entrevoir la possibilité d’une prévention des lésions destructrices. On recommande un « tight control » ou contrôle étroit avec comme objectif la rémission.
La définition de la rémission est controversée. On peut retenir

Dans le dernier Arthritis and Rheumatism, l’IRM articulaire a été comparé chez des patients traités par infliximab, methotrexate, methylprednisolone. L’infliximab est supérieur au methotrexate et à la methylprednisolone.
Les effets secondaires de la corticothérapie sont nombreux : cardio-vasculaires, infectieux,

Le méthotrexate est un antagoniste de l’acide folique, il inhibe la synthèse de l’ADN, de l’ARN et de certaines protéines. Son mode d’action n’est pas élucidé : accumulation des métabolites ? inhibition du métabolisme des folates ? diminution de la synthèse ?
La classification histologique des lésions hématiques est ancienne

La prévalence de l’hypercyphose chez le sujet âgé varie de 20% à 40%. Les causes et les conséquences en sont mal connues. Alors que la plupart des cliniciens pensent qu’elle est la conséquence de tassements vertébraux, ceux-ci ne sont présents que dans un tiers des cas. De plus, l’hypercyphose peut s’associer à des complications,

On doit reconnaître que la fréquence et le polymorphisme des manifestations cliniques chez les patients âgés ne facilitent guère le diagnostic - et par voie de conséquence une bonne prise en charge - des dysthyroïdies, hyper- ou hypothyroïdie. Une constipation, une arythmie, une baisse des facultés cognitives, une perte de poids peuvent aisément être attribuées à un processus ‘’habituel’’ de vieillissement alors que ces symptômes entrent parfois tout à fait dans le tableau clinique de la pathologie thyroïdienne. Une équipe italienne multicentrique - gériatrique (Palerme) et médecine interne (Milan) - a observé que ces affections se rencontraient volontiers dans les maisons de retraite et en a tiré quelques règles de management diagnostique et thérapeutique.