Les anneaux gastriques ajustables connaissent un succès grandissant dans les techniques chirurgicales proposées pour les réductions drastiques des obésités importantes. Mais il se pourrait que leurs indications s’élargissent avec les perspectives encourageantes qu’ils offrent dans une pathologie non seulement courante mais en augmentation constante, le diabète de type 2 (DT2). Dans cette optique, une équipe médico-chirurgicale de Melbourne (Australie) a voulu comparer les résultats de cette intervention maintenant plus répandue avec le traitement médicamenteux conventionnel du DT2. Résultats intéressants.

Cette étude de prévalence régionale et nationale a été réalisée grâce à la base de données du système d’assurances de la Mutualité Sociale Agricole au 1^er janvier 2003. On rappelle que la Mutualité Sociale Agricole est la deuxième branche de protection sociale en France. Cette organisation manage le risque sanitaire des agriculteurs, de leurs salariés et de leur famille. Cette étude a été basée sur l’enregistrement des patients

Le rôle du polymorphisme de l’apolipoprotéine E est bien reconnu dans certaines maladies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer, alors qu’il est nettement moins clair dans la SEP. Cependant, 40 à 60% des patients atteints de SEP présentent des troubles cognitifs, quelque soit la forme ou la durée d’évolution de leur maladie.
Shi et al. ont recherché s’il existait une relation entre l’ APOEε4 et les déficits cognitifs observés dans la SEP. Ainsi,

Ce travail rapporte les résultats d’une étude longitudinale en spectroscopie IRM de 58 patients issus de la cohorte de l’étude multicentrique en double aveugle contre placebo ayant évalué l’efficacité de l’acétate de glatiramère dans la SEP progressive primaire (étude Promise).
Le groupe étudié a été recruté dans 4 centres participant à l’étude multicentrique qui ont utilisé les mêmes séquences

Tous les praticiens connaissent sinon la difficulté du moins les inconvénients pratiques liés à l’emploi des antivitamines K, en particulier dans la prévention thrombo-embolique de la fibrillation auriculaire. Cependant à ce jour, ils restent encore le gold standard dans la prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et des embolies systémiques (ES). Néanmoins, un traitement efficace ne requérant pas une surveillance de laboratoire et utilisant des doses d’anticoagulants fixes constituerait sans aucun doute un réel progrès. C’est dans cette perspective d’alternance thérapeutique que se situe un nouvel anticoagulant de synthèse, l’idraparinux et l’étude présentée récemment dans The Lancet ouvre une voie de traitement possible à très court terme.

En dépit des importantes recherches neurophysiologiques, il manque des évidences pour montrer qu’une excitabilité corticale anormale dans la maladie migraineuse reflète des anomalies corticales primaires ou un contrôle réduit de la boucle thalamo-corticale. Une des voies pour améliorer cette discussion est de réaliser des stimulations magnétiques transcrâniales et de tester la période de silence cortical analysée dans les muscles faciaux.
Cette période de silence cortical dans les muscles faciaux est un phénomène purement cortical qui reflète l’excitabilité des interneurones inhibiteurs, ce qui peut entraîner

Cette étude prospective ouverte tente d’évaluer l’efficacité de la pregabaline chez des patients présentant des névralgies du trijumeau avec ou sans douleur faciale concomitante. Cinquante-trois patients présentant des névralgies faciales, dont 14 avec des douleurs faciales chroniques concomitantes, ont reçu de la pregabaline entre 150 et 600 mg/jour et ont été alors suivis

Les auteurs de cette observation nous rappellent encore une fois l’importance de l’analyse sémiologique en cas de consultation pour céphalée pour identifier sa cause, primitive ou secondaire, proposer les examens ad hoc et choisir la thérapeutique. Cette démarche qui paraît simple en théorie s’avère toujours plus complexe en pratique et en urgence

Une équipe d’urgentistes de Denver, USA, a étudié rétrospectivement les dossiers de 149 patients avec une hémorragie sous-arachnoïdienne diagnostiquée entre 2001 et 2004. Le scanner cérébral sans injection, pratiqué sur un appareil multibarrette, a montré l’hémorragie méningée dans 139 cas et était normal dans 10 cas, où le diagnostic

Outre l’intérêt premier, médico-psychologique, de maintenir les personnes âgées le plus longtemps possible dans une situation d’indépendance, il importe désormais de prendre en compte l’aspect strictement comptable en matière de santé publique. Aussi, l’identification des divers facteurs pouvant contribuer à altérer leurs fonctions physiques est-elle primordiale pour tenter de prévenir ou au moins faire reculer l’état d’invalidité. L’incidence d’une mauvaise alimentation voire de la malnutrition ne semble pas nettement établie dans les processus de déclin physique dans cette population. Une étude nord-américaine publiée dans le JAMA apporte depuis peu quelques éléments de réponse.

Fort à propos, étant donné son développement quasi exponentiel, les possibilités thérapeutiques médicamenteuses proposées dans le diabète de type (DT2) se développent et améliorent régulièrement leurs performances. En fonction de la réponse biologique obtenue, le prescripteur peut se contenter d’une monothérapie ou faire appel à une association de produits hypoglycémiants. Une étude danoise (Steno Diabetes Center, Gentofte, Denmark) et publiée dans l'European Journal of Endocrinology, s’est proposée de comparer les effets de la classique metformine (MF) à un antidiabétique oral plus récent, aux propriétés insulinosécrétagogues d’action rapide, la répaglinide (RG).

En reprenant le modèle classique de dysfonctionnement du système des ganglions de la base dans la maladie de Parkinson, l’hyperactivité du noyau subthalamique (NST) observée dans la maladie de Parkinson résulterait d’un défaut d’inhibition GABAergique du pallidum externe sur le NST (voir schéma ci-dessous, d’après Stoessl et al., Lancet 2007).