Le tremblement essentiel (TE) est une pathologie de prévalence élevée (4% chez les adultes de plus de 40 ans). Il s’agit d’une pathologie de transmission autosomale dominante à pénétrance variable qui s’aggrave progressivement au fil du temps, avec une extension tant en amplitude qu’en topographie. Elle a longtemps été considérée comme une pathologie monosymptomatique (le tremblement postural en est le maître symptôme) mais plus récemment, des études ont montré

Le diagnostic différentiel de la maladie de Parkinson avec les syndromes parkinsoniens « plus » que sont l’atrophie multisystématisée (AMS) dans sa variante Parkinson (AMSp) et la paralysie supranucléaire progressive (PSP) pose souvent problème, particulièrement aux stades débutants de ces maladies. De multiples études IRM, notamment volumétriques, ont tenté de résoudre ce problème.
Quattrone et al tentent à leur tour d’apporter leur pierre à l’édifice.

La démence a malheureusement un bel avenir devant elle. Espérance de vie croissante oblige, on estime que le nombre de patients atteints va doubler environ tous les 20 ans. Avec un chiffre prévisionnel en 2040 peu rassurant de plus de 80 millions de malades. Inutile d’insister par ailleurs sur le coût considérable que cette pathologie engendre en matière de dépenses de santé. Afin d’apporter sa contribution aux mesures possibles à envisager afin d’en réduire les conséquences néfastes, une équipe britannique vient de publier dans le British Medical Journal une étude afin de mieux cerner le devenir des malades déjà entrés dans la démence.

Et on poursuit inlassablement en hypertensiologie la recherche d’associations génétiques donc épidémiologiques. Quelques-unes, une fois pour toutes admises, servent de base à de nouvelles hypothèses de travail. On sait désormais que les Afro-américains (AA) non seulement ont un niveau tensionnel en moyenne plus élevé, mais aussi un risque plus élevé de faible poids à la naissance par rapport aux Euro-américains (EA).
De plus, afin d’éclairer les théories programmatiques fœtales, il a été suggéré que les différences ethniques pour la pression artérielle

Cette étude a été menée par l’équipe d’endocrinologie de l’hôpital Bégin. Elle a inclus 70 patients diabétiques de type 1. Leur diabète évoluait depuis une durée médiane de 13,2+/-9 ans. Tous ces patients n’avaient pas à ce stade de complication de leur diabète. Le seul traitement qu’ils prenaient était l’insuline.
Tous les patients ont eu un holter ECG pour évaluer la variabilité sinusale (transformée logarithmique de Fourrier). Les patients ont eu également un holter tensionnel et des examens biologiques

Les auteurs de cette étude roumaine ont inclus 30 patients hypertendus sans syndrome métabolique et qui ont été appariés pour l’âge et le sexe avec 30 patients hypertendus avec syndrome métabolique. Une dysfonction endothéliale a été recherchée chez tous les patients par évaluation de la vasodilatation flux dépendante au niveau de l’artère humérale. Une vasodilatation inférieure à 10% était considérée comme un indice de dysfonction endothéliale.

Cette étude a par ailleurs compris un suivi d’un an afin d’évaluer la survenue d’évènements cardio-vasculaires, en particulier

Les auteurs de cette étude ont évalué chez des patients hypertendus traités par une association anti-hypertensive (indapamide-perindopril), le pourcentage de normalisation de la pression artérielle. La réponse au traitement a été investiguée selon la présence de facteurs de risque cardio-vasculaires qui, eux, conditionnent la survenue d’une hypoperfusion tissulaire.

Dans cette étude, 18 074 patients hypertendus ont été inclus. 76% avaient au moins un facteur de risque cardio-vasculaire.

Les facteurs de risque pris en compte

Le recours à l’automesure ou à la MAPA est fortement préconisé dans les recommandations récentes de prise en charge de l’hypertension artérielle. Pour autant, quelle est la réalité de recours à ces méthodes ?
Les auteurs ont évalué, à partir des données de l’étude O-PREDICT, le pourcentage de recours à la mesure ambulatoire de la pression artérielle et les facteurs corrélés à son utilisation.

Dans cette étude, 4 523 patients hypertendus ont été inclus par 1 537 médecins

Il y a 50 ans environ que la contraception orale (CO) a vu le jour et on estime qu’actuellement, plus de 100 000 femmes l’utilisent. Pour autant, les débats sur ses avantages et inconvénients ne perdent pas de leur vigueur. De plus, chaque étude les affine : certes, la CO peut réduire le risque de cancer ovarien mais cet effet positif en matière de santé publique se poursuit-il et combien de temps après l’arrêt du traitement ? C’est à cette question que s’est efforcé de répondre un groupe de travail britannique et qui vient de faire l’objet d’une publication dans le dernier numéro de The Lancet.

Nous n’irons pas jusqu’à dire que la vie d’un certain nombre d’Américains (et d’Américaines) a été transformée un jour de 2003, mais il n’empêche que la mise sur le marché du tadalafil leur a permis d’envisager leurs rapports sexuels avec beaucoup plus d’optimisme. Cet inhibiteur de la phosphodiestérase 5 devenait le premier traitement symptomatique à l’efficacité démontrée dans la dysfonction érectile (DE). Mais avec la posologie recommandée, il s’agissait d’un traitement ‘’à la demande’’ dont l’effet pouvait se poursuivre au-delà de 36 heures et l’usage au long cours déconseillé. Un nouveau dosage vient de recevoir la validation de la FDA (Federal Drugs and food Administration) qui offre par ailleurs une plus grande commodité d’emploi.

Le groupe dirigé par Burstein à l’école de médecine de Harvard rapporte un travail expérimental dont l’objectif était d’évaluer l’effet d’un anti-inflammatoire non stéroïdien, le naproxène, en tant que traitement curateur et traitement préventif de la sensibilisation des neurones du complexe trigémino-cervical.
Afin de répondre à cet objectif, ce groupe a réutilisé le modèle qui consiste à appliquer une « soupe inflammatoire » sur la dure-mère du rat puis à enregistrer

Les auteurs ont réalisé une méta-analyse à partir des études cliniques publiées depuis 1988 pour évaluer le taux de réponse placebo dans le traitement prophylactique de la migraine et la variabilité des réponses. La migraine constitue un bon modèle d’étude des réponses placebo, car il y a de très nombreuses études cliniques avec des résultats qui sont homogènes. La population est importante et la pathologie est bien définie.
Une étude computérisée a été conduite à partir de la base Medline. La population étudiée était