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Migraines et céphalées
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Un traitement rapide de la douleur migraineuse permet-il de réduire son intensité ou de réduire le temps d’atteinte de son acmé ?
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
Les auteurs de ce travail se proposaient d’étudier l’effet du traitement de crise migraineuse pris précocement sur le délai d’atteinte du pic de la céphalée et la réduction de l’intensité maximum de la douleur à son acmé.
En effet, de nombreux travaux appliqués notamment aux triptans ont clairement démontré l’activité de ces traitements dans le soulagement de la douleur partiellement ou totalement (pain free) par rapport au placebo à 2 ou 4 heures, définissant par la même
Migraines et céphalées
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Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible. Au delà des céphalées en coup de tonnerre
Dr Anne Ducros CHU de Montpellier - Paris
Cette équipe française a collecté prospectivement 67 patients consécutifs atteints d’un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR). Ce syndrome est caractérisé par l’association de céphalées sévères avec un aspect de rétrécissements et dilatations segmentaires des artères intracérébrales, régressives en 1 à 3 mois.
Chez tous les patients, le SVCR a été documenté par deux angiographies cérébrales (ARM et/ou conventionnelle), la première mettant en évidence les rétrécissements artériels et la seconde
L’incidence cardiovasculaire de la supplémentation calcique chez la femme ménopausée
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L’incidence cardiovasculaire de la supplémentation calcique chez la femme ménopausée
Dr Gérard Megret Paris
Les conclusions issues des travaux cliniques sur les effets cardiovasculaires d’une supplémentation calcique (SCa) chez la femme ménopausée prêtent – le moins que l’on puisse dire - à discussion. Deux exemples, parmi beaucoup d’autres, allant dans un sens franchement opposé. D’une part, cette SCa a montré qu’elle augmentait d’environ 20% le ratio HDL/LDL dans cette population. D’autre part, une analyse secondaire récente de la WHI (Women Health Initiative) Study n’a pas fait la preuve d’un effet marquant sur les évènements cardiovasculaires ou les décès dans une cohorte de 62 ans de moyenne d’âge. Alors, action bénéfique ? pas d’effet notable ? Une étude néo-zélandaise parue dans le BMJ (British Medical Journal) va encore plus loin dans ses conclusions. Surprises.
Démences et Alzheimer
Mise au point
Théodule Ribot est-il le premier neuropsychologue ?
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Théodule Ribot est un homme dont le patronyme est attaché à « la Loi de Ribot », celle qui dit que chez les personnes âgées (et particulièrement les personnes démentes – au sens proposé par Esquirol), les souvenirs anciens sont plus solides que les nouveaux (« moins sujets à la dissolution ») ! Ce fait est très connu, souvent vérifié même si dans certaines situations, il peut être pris en défaut. C’est aussi un homme qui voyait déjà la construction de la mémoire comme un vaste réseau et non comme un lieu de stockage figé et à jamais établi. Il écrivait ainsi
Démences et Alzheimer
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Neuro-imagerie : un biomarqueur fait ses preuves pour la classification automatique des images IRM pour un diagnostic individuel de maladie d’Alzheimer
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Pour être utiles au diagnostic, les images individuelles d’IRM doivent permettre de distinguer de façon fiable les patients atteints de MA des patients normaux. De récentes avancées dans les théories statistiques d’apprentissage (SLT) ont conduit à utiliser le SVM pour analyser les images d’IRM pour détecter certaines maladies. Les Supports Vector Machines (SVM) sont une classe d’algorithmes d’apprentissage permettant une modélisation des images.

Le but de cette étude est d’évaluer comment les SVM permettaient de classifier d’après les images d’IRM, les patients et d’établir
Une nouvelle chronodisponibilité pour la prednisone dans les raideurs matinales de la maladie rhumatoïde
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Une nouvelle chronodisponibilité pour la prednisone dans les raideurs matinales de la maladie rhumatoïde
Dr Gérard Megret Paris
Si la chronobiologie humaine n’a plus à faire la preuve de sa réalité et de son implication dans la plupart des pathologies, sa relation avec le médicament et tout particulièrement le moment de la prise et la posologie restent encore incertains. On sait cependant la très forte incidence des rythmes circadiens dans la biodisponibilité des traitements hormonaux. C’est à partir de cette notion reconnue qu’une intéressante étude allemande et polonaise a évalué l’intérêt d’une nouvelle présentation de prednisone à libération différée (PLD) dans les raideurs articulaires matinales de la maladie rhumatoïde (MR).
Et maintenant, quid de la résistance à l’aspirine dans les maladies cardiovasculaires ?
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Et maintenant, quid de la résistance à l’aspirine dans les maladies cardiovasculaires ?
Dr Gérard Megret Paris
La dissection des effets cliniques et même des données épidémiologiques de l’aspirine se poursuit gaillardement. Preuve si besoin était que ce médicament plus que centenaire conserve toute son actualité. Après les débats – pas totalement clos - portant sur sa posologie idéale dans les diverses pathologies cardiovasculaires (PCV), le voilà mis sur la sellette à propos de sa ‘’résistance’’ et des possibles répercussions sur le risque global dans la morbidité cardiovasculaire. Une méta-analyse canadienne multicentrique s’efforce de situer son seuil de responsabilité à travers l’analyse d’une population de près de 3 000 malades.
La bonne association médicamenteuse pour le THADA
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La bonne association médicamenteuse pour le THADA
Dr Gérard Megret Paris
Difficile d’évaluer la prévalence du THADA (trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention) : selon les études, il se situerait aux alentours de 3 à 5% des enfants scolarisés. C’est en effet à cette époque du développement qu’on porte souvent le diagnostic, lorsque que l’on commence à demander à l’enfant de fixer son attention sur des tâches déterminées. Il faut souvent attendre le début de l’adolescence pour voir le trouble s’atténuer puis disparaître. Néanmoins, il y a souvent nécessité d’un traitement médicamenteux afin de corriger un déficit d’attention lourd qui peut nuire à l’acquisition des connaissances. Le point sur un essai récent étudiant la clonidine seule ou en association dans le traitement du THADA.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007; 56: 3575-82
Les lésions radiologiques de la PR vue tôt dépendent de l’index de masse corporelle
Dr Véra Lemaire Paris
767 PR évoluant depuis moins de 2 ans ont été suivies 3 ans et le score des lésions radiologiques était mesuré au départ et après 3 ans. 39,5% avaient un poids normal (IMC inférieur à 25), 41,1% avaient un surpoids (IMC entre 25 et 29,9), 15% étaient obèses (IMC de 30 à 34,9) et 4,4% avaient une obésité morbide (IMC supérieur à 35). Les patients dont le poids était normal avaient un score radiologique plus élevé dès le départ que les...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007; 56: 3583-87
L’écart de mortalité s’élargit entre les PR et la population générale
Dr Véra Lemaire Paris
La mortalité des PR diagnostiquées entre 1955 et 1995 et diagnostiquées entre 1995 et 2000, a été étudiée à la Mayo clinic et rapportée à la mortalité attendue estimée par les statistiques de la population blanche du Minnesota. La cohorte comportait 882 PR (72% de femmes, âgées en moyenne de 58 ans au moment du diagnostic), suivies en moyenne 11,7 ans dont 445 sont mortes. Entre 1965 et 2005, la mortalité des PR est restée relativement constante à 2,4 et 2,5 pour 100 patients...
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007 ; 56 : 3610-19
Efficacité et tolérance des acides hyaluroniques dans la gonarthrose
Dr Véra Lemaire Paris
L’efficacité et la tolérance de 3 types d’acide hyaluroniques (3 injections intra-articulaires) a été comparée chez 660 patients qui avaient une gonarthrose symptomatique. Il s’agissait d’une préparation à poids moléculaire élevé (hylan), d’une préparation d’origine aviaire de poids moléculaire moyen et d’une préparation d’origine bactérienne de bas poids moléculaire, qui étaient les 3 préparations commercialisées en Suisse....
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007; 56: 3837-46
Pas d’efficacité du quinalapril dans les manifestations vasculaires périphériques de la sclérodermie ou sur le phénomène de Raynaud auto-immune
Dr Véra Lemaire Paris
Le quinalapril, qui est un inhibiteur de l’enzyme de conversion, a été administré pendant 2-3 ans dans une étude randomisée contre placebo à la dose de 80 mg/j ou la dose maximale tolérée, chez 210 patients qui avaient une sclérodermie cutanée localisée ou un phénomène de Raynaud associés à la présence d’anticorps antinucléaires spécifiques de la sclérodermie (anticorps anti-centromères, anti-topoisomérases 1, anticorps...
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