Compte Rendu
Relation entre pression artérielle, traitement antihypertenseur et déclin cognitif chez des sujets âgés hypertendus avec troubles cognitifs débutants
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Le déclin cognitif léger peut être défini comme un état transitionnel entre les changements cognitifs dus au vieillissement physiologique et ceux dus à une pathologie. Son principal facteur de risque est l’HTA.
Les principaux critères pour le définir sont une plainte mnésique, corroborée par l’entourage du patient, avec une altération objective de la mémoire, isolée : fonctionnement cognitif général normal, autonomie conservée, et absence de démence.
En théorie, une personne développerait une maladie d’Alzheimer après avoir présenté un décret cognitif léger, qui évoluerait avec l’âge vers la maladie d’Alzheimer établie.
De nombreuses études ont étudié la relation entre troubles cognitifs et démence. Ainsi,
Compte Rendu
Rapport bénéfice-risque de la surrénalectomie dans l’hyperaldostéronisme primaire : la cohorte COMETE-CONN
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
L’usage du rapport aldostérone/rénine a fait de l’hyperaldostéronisme primaire la première cause d’hypertension artérielle secondaire (5 à 6% des hypertensions sont liées à un hyperaldostéronisme primaire). Cependant, l’usage de ce test plus sensible permettant de dépister des formes moins sévères d’une maladie, fait que la sélection des patients pour la chirurgie est devenue encore plus critique que dans le passé.
Cette sélection doit se faire, bien entendu, sur la présence d’un hyperaldostéronisme primaire, et sur la présence
Compte Rendu
Traitement médicamenteux de l’hypertension artérielle et des facteurs de risque cardiovasculaire associés : quelles évolutions entre 2000 et 2006 ?
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Dans le contexte d’une progression importante des dépenses de médicaments du risque cardio-vasculaire, les questions qui se sont posées à l’assurance-maladie étaient les suivantes :
Quelle est l’évolution des effectifs des patients traités pour l’hypertension artérielle ?
Quelles sont les modifications de la prise en charge de la maladie ?
Quelle est l’évolution du coût de traitement ?
La méthode utilisée pour réaliser cette étude
L’étude a porté sur la population protégée du régime général d’assurance-maladie (48,4 millions de personnes soit 75% de la population INSEE), et elle a utilisé un échantillon pérenne, l’échantillon permanent des assurés sociaux du régime général,
Article Commenté
Continuer et développer l’éducation sexuelle à l’école
Dr Gérard Megret Paris
Qui l’eût cru de la part d’un pays à la réputation de moralité rigoureuse ? Même si le contenu approprié prête toujours à discussion, 93% des Américains reçoivent peu ou prou une éducation sexuelle (ES) à l’école. Cependant, en dépit de ce chiffre et malgré les recommandations de nombreuses organisations spécialisées, chaque année, on dénombre encore aux U.S.A. environ 750 000 grossesses chez les adolescentes et plus de 9 millions de cas de maladies sexuellement transmissibles (MST) chez les 15-24ans. Une équipe nord-américaine s’est récemment interrogée sur la réelle incidence de l’ES des jeunes sur un certain nombre de comportements de leur vie sexuelle ultérieure.
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Le telmisartan et l’HTA sous toutes ses facettes : bilan positif
Dr Gérard Megret Paris
Classe thérapeutique incontournable parmi celles des antihypertenseurs majeurs, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II comportent diverses molécules qui, outre leur effet principal antihypertenseur, possèdent des propriétés particulières individuelles spécifiques. Un des derniers-nés, le telmisartan, a fait la preuve non seulement d’une capacité du contrôle tensionnel sur 24 heures, mais aussi d’un effet néphroprotecteur, élément déterminant dans une stratégie préventive au long cours de l’HTA. Principaux résultats d’une revue parue dans Drugs in Context 2008, à partir d’une recherche PubMed sur les deux termes ‘’ telmisartan’’ et ‘’hypertension’’.
Migraines et céphalées
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Névralgie occipitale en rapport avec un conflit vasculaire
Dr Evelyne Guégan-Massardier CHU de Rouen - rouen
La recherche d'une compression du nerf trijumeau par une structure vasculaire est classique lors d'une névralgie essentielle du V. Elle peut conduire à un geste neurochirurgical en cas d'inefficacité du traitement pharmacologique. Ce type de mécanisme est en revanche mal documenté dans d'autres névralgies.
La névralgie occipitale se caractérise par des douleurs débutant dans la région sous-occipitale irradiant vers l'avant selon un trajet hémicrânien. Elle présente les caractéristiques sémiologiques de toute douleur névralgique. Elle est généralement attribuée à
Migraines et céphalées
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Facteurs psychologiques associés à un traitement satisfaisant de la crise de migraine selon les recommandations de l’ANAES
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
L'ANAES a publié des recommandations sur la prise en charge globale de la migraine. Des stratégies thérapeutiques sont proposées, notamment l’évaluation du traitement de crise à l’aide de 4 questions : efficacité à 2 h, tolérance, prise unique et retour rapide aux activités antérieures. Si la réponse est oui à ces 4 questions, il est recommandé de ne pas changer le traitement.
Le but de cette étude était d’identifier en population générale française des facteurs psychologiques prédictifs de la réponse positive aux 4 questions de l’ANAES.
Il s'agit d'une très vaste étude épidémiologique
Migraines et céphalées
Article Commenté
Mésusage des triptans et risque cardio-vasculaire : des données françaises plutôt rassurantes…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Le Service de Pharmacologie Clinique du CHU de Toulouse et la Direction Régionale du Service Médical de la région Midi-Pyrénées rapportent un travail dont l’objectif était de recherche un lien entre l’abus de triptans et la survenue d’événements cardio-vasculaires. Pour atteindre cet objectif, les auteurs se sont servis de la base de données des remboursements de la Caisse primaire d’assurance-maladie Midi-Pyrénées pour identifier les patients ayant bénéficié de la prescription d’un triptan au cours du second semestre 2002. Parmi ces patients, n’ont été retenus que les patients qui étaient des nouveaux utilisateurs de triptans afin d’identifier les « abuseurs »
Migraines et céphalées
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Diaschisis cérébelleux croisé dans une aura migraineuse prolongée
Pr Gilles Géraud CHU Rangueil - Toulouse
Résumé : Les migraineux avec de fréquentes auras (plus d’une par mois) ont un risque de faire un infarctus dans la circulation postérieure multiplié par 12. Bien que le mécanisme n’en soit pas clair, ces lésions sont localisées dans les territoires frontières du cervelet. Ce cas illustre, pour la première fois, un diaschisis cérébelleux croisé chez un patient ayant des migraines avec auras prolongées, et soulève la possibilité que l’hypoperfusion puisse être responsable en partie du développement de ces lésions.
Article Commenté
Un double recours contre la prise de poids liée aux antipsychotiques
Dr Gérard Megret Paris
Les indispensables anti-psychotiques, largement utilisés dans les pays à fort développement, font payer lourdement aux malades les conséquences de leurs nombreux effets secondaires péjoratifs. Parmi les plus fréquents, en apparence banale, la prise de poids. Or, sachant que le surpoids pose de plus en plus de problèmes de santé publique dans ce type de sociétés, cet effet collatéral chez les malades psychiatriques s’accompagne en fait d’une co-morbidité non négligeable. Résultats d’une étude multinationale sur une possible intervention environnementale et/ou médicamenteuse pour cette problématique.
SEP et maladies apparentées
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Le risque de développer une SEP pédiatrique est-il plus élevé en cas de tabagisme passif ?
Dr Valérie Jaillon-Rivière CHU de Caen - caen
Depuis plusieurs années, l’hypothèse que le tabagisme actif augmenterait l’incidence de la SEP a été soulevée, mais aucune étude à ce jour ne s’est intéressée au rôle du tabagisme passif comme facteur environnemental prédisposant à cette maladie.
L’équipe de Mikaeloff et al. a analysé les réponses à un questionnaire épidémiologique envoyé à tous les cas incidents pédiatriques (de 1994 à 2003) de leur cohorte (KIDMUS) ainsi qu’à une population contrôle de sujets sains, et leurs résultats permettent d’avancer sur cette question : ils ont observé
SEP et maladies apparentées
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Survie à long terme des patients atteints de SEP dans la région Ouest
Pr Gilles Defer CHU - Caen
Cette étude de l’équipe rennaise s’est intéressée à un domaine peu exploré jusqu’alors en France, à savoir la survie à long terme et les causes de décès dans la population SEP par rapport à la population en général. A partir de la base épidémiologique rennaise, les patients dont la SEP avait débuté après le 1er janvier 1976 ont été classés comme vivants ou décédés au 1er janvier 2004, ce qui représentait 1 879 patients éligibles pour l’étude. En 2004, 68 patients étaient décédés, dont 51 décès liés directement à la sclérose en plaques