L’information de nos patients passe de plus en plus par l’étude des articles ou des sites disponibles sur Internet consacrés aux maladies qui les préoccupent. Cette évolution de l’information médicale, qui n’est plus uniquement véhiculée par les médecins et les livres, pose le problème de sa qualité et de sa validité. Les requêtes médicales constituent les requêtes parmi les plus fréquentes sur Internet et des travaux ont déjà démontré que leurs auteurs s’intéressent préférentiellement aux 2 à 5 premiers sites repérés par les moteurs de recherche au moyen de mot clé. Les auteurs de ce travail se sont intéressés

Le groupe milanais de l’institut Besta rapporte une étude pilote observationnelle dont l’objectif principal était d’évaluer la fréquence de l’allodynie dans diverses céphalées, afin d’apprécier l’éventuelle spécificité migraineuse de ce phénomène clinique et dont l’objectif secondaire était d’évaluer la persistance de l’allodynie entre les crises dans les céphalées épisodiques. Ce travail a ainsi concerné 260 patients consécutifs qui se présentaient pour la première fois en consultation pour la prise en charge de leur céphalée. Ces 260 patients se répartissaient

Les données présentées ici sont issues d’une étude épidémiologique transversale (Canadian Community Health Survey), menée sur un vaste échantillon représentatif de la population générale canadienne (n= 36 984). Le recueil des données concernant les troubles mentaux est irréprochable, les auteurs ayant utilisé un entretien structuré très bien validé (CIDI), administré en face-à-face, ce qui n’est pas rien vu le nombre des participants. En revanche, la définition des cas migraineux est plus sujette à caution, puisqu’il s’agit de la simple réponse à une question :

Les effets indésirables les plus connus du topiramate sont les paresthésies, la perte de poids, la diarrhée ainsi que les troubles de la concentration et le ralentissement psychomoteur. Les auteurs rapportent une observation de dyspnée en rapport avec la prise de topiramate.
Ce traitement était prescrit pour une migraine sans aura à doses progressives de 25 à 100 mg/j. Des paresthésies étaient signalées par la patiente dès 25 mg. La dyspnée apparut à 50 mg/j et devint sévère à 100 mg/j.

Résumé
Les auteurs ont repris une série de patients pour lesquels un diagnostic d’atrophie corticale focale avait été cliniquement évoqué et a pu ensuite être confronté à l’examen neuropathologique. Ils étaient issus d’un ensemble de 200 patients, dont 100 cliniquement classés comme ayant une atrophie focale ont été retenus et 20 correspondaient à une maladie d’Alzheimer (MA) typique.
Sur les 20 « MA typiques », 19 se sont avérées correctement diagnostiquées. La dernière était en fait une dégénérescence fronto-temporale avec inclusions ubiquitine positives (DLFTu).

Observation : FB, homme de 66 ans, ex-représentant, ayant des facteurs de risque vasculaires : HTA, diabète et hyperlipémie, a présenté un AVC en 1999 sur le mode d’une aphasie sous-corticale, un syndrome confusionnel en 2001 dont l’origine n’a pas été authentifiée, et un nouvel AVC en 2005 associant un déficit sensitivo-moteur proportionnel gauche et des troubles du langage. L’IRM objectivait une leucoaraïose diffuse et de multiples lacunes sous-corticales. Il était noté dans son dossier en 2006 : « La récupération sur le plan analytique est tout à fait satisfaisante (…). Le problème majeur reste l’inactivité de ce patient liée à des problèmes dépressifs anciens

La démence est connue comme prédicteur de mortalité anticipée mais peu d’études incluent des sujets au dessus de 90 ans.
Objectif et méthode : Un suivi de 5 ans d’une population de sujets de 95 ans à l’inclusion, dans le cadre de l’étude épidémiologique de Göteborg, avait pour objectif de vérifier les corrélations entre mortalité, démence et état cognitif.
Toute la population de sujets de 95 ans de Göteborg a été invitée à participer à cette étude

On n’ignore plus désormais l’influence sinon déterminante du moins incidente, du niveau de vie sur l’état de santé. Pour ne prendre qu’un exemple, la classique courbe de la surcharge pondérale inversement proportionnelle au revenu. Mais les faibles moyens pèsent plus encore sur la santé des seniors, d’autant qu’ils sont souvent porteurs de pathologies chroniques multiples pour lesquelles ils ne reçoivent - et parfois ne perçoivent - que des recommandations insuffisantes sur les standards des soins possibles. C’est à partir de cette constatation - certainement plus prégnante encore dans le système de santé aux U.S.A. - qu’une équipe multicentrique Nord américaine a présenté dans le JAMA un essai sur les soins gériatriques dans les populations à revenus modestes.

Les auteurs ont repris les données des études du traitement de la PR vue tôt (en moyenne après un an d’évolution) par le methotrexate ou par un anti-TNF (infliximab, etanercept ou adalimumab) ou par leur association. Il y avait une faible corrélation entre l’index simplifié d’activité de la maladie après un an de traitement et l’index initial et cette corrélation augmentait avec l’index d’activité à 3 mois. Les patients en rémission avaient aussi un index...

Cent douze PR recevant des traitements de fond conventionnels et qui évoluaient depuis moins de 2 ans, ont eu des radiographies au début de l’étude et après 2 ans, permettant de mesurer le score de Larsen et sa progression chez 50 malades. Chez 68, il n’a pas progressé. Les taux de MMP-3, CTX-II (urinaire), COMP, TIMP-1, pyridinoline (urinaire) corrélaient avec la progression radiologique initiale et après 2 ans. La meilleure prédiction de la progression radiologique était apportée par l’association MMP-3...

Dans les bases de données aux Etats-Unis, il y a 43 cas d’uvéite associés à l’etanercept, 14 à l’infliximab et 2 à l’adalimumab. En excluant les maladies traitées qui peuvent s’associer à une uvéite, il y avait 20 cas avec l’etanercept, 4 avec l’infliximab et 2 avec l’adalimumab. L’association avec l’etanercept était donc plus fréquente. La durée du traitement était en moyenne de 12,5 mois. Dans 4 cas, l’arrêt de l’etanercept a...

La mortalité liée à la PR (36 178 cas), à la maladie lupique (7 241 cas), à la sclérodermie (5 642 cas) ou à d’autres maladies auto-immunes systémiques (4 270 cas) a été étudiée dans 26 états des Etats-Unis. Le risque de certaines activités professionnelles était augmenté : à 1,3 pour les travaux de ferme et aussi pour les activités impliquant les animaux ou les pesticides. D’autres activités professionnelles étaient liées à une...