La fibrose systémique néphrogénique est une affection rapidement progressive avec fibrose cutanée et viscérale chez des patients en hémodialyse pour insuffisance rénale. Une imagerie avec gadolinium en est un des facteurs de risque majeur. Todd et coll. ont systématiquement cherché dans 6 centres de dialyse des modifications cutanées évocatrices de fibrose néphrogénique : hyperpigmentation, durcissement et absence de plissement de la peau, ce qui leur permettait d’établir un score. Deux...

Deux cent quatre vingt dix neuf patients qui avaient une PR évoluant depuis moins d’un an ont été traités par le methotrexate dans le but d’obtenir une rémission. La dose initiale était de 7,5 mg/kg, s’il n’y avait pas d’amélioration elle était progressivement augmentée de 5 mg/ semaine jusqu’à un maximum de 30 mg/semaine. Les patients étaient randomisés en 2 groupes : traitement intensif avec une consultation une fois/mois avec un ajustement du methotrexate suivant des...

Quarante-deux patients qui avaient une hypertension artérielle pulmonaire associée à une connectivite ont été traités par le sitaxsentan, qui est un antagoniste du récepteur de l’endothéline A. Il s’agit de patients qui avaient participé à une étude contre placebo. Ils avaient été traités soit par 100 mg/j, soit par 300 mg/j pendant 12 semaines pour 33 d’entre eux, soit par le placebo (9 patients); puis ils ont continué le médicament actif à la même dose...

Soixante-dix-neuf PR évoluant depuis moins d’un an et qui avaient des facteurs de mauvais pronostic (présence de facteur rhumatoïde, HLADR4 ou DR01, sexe féminin, CRP supérieur à 20 mg/l et HAQ élevé) ont eu une densitométrie osseuse initiale, à 24 et à 48 mois et des radiographies au départ et après 48 semaines. Ils étaient inclus dans une étude comparant une monothérapie par la salazopyrine ou un traitement combiné associant methotrexate, ciclosporine et methylprednisolone...

Un essai contrôlé de la salazopyrine (SZ) contre placebo chez des patients ayant une arthrite juvénile idiopathique pendant 24 semaines a montré sa supériorité. Le devenir de ces enfants ayant participé à l’étude a été étudié. Il y avait 32 enfants qui avaient été traités par la SZ et 29 par le placebo. Ils étaient âgés de 9 ans en moyenne lors de l’inclusion et ont été examinés par la suite à l’âge de 18 ans avec...

Cent quatre-vingt-trois PR évoluant depuis moins de 2 ans ont été inclus dans une étude prospective de 1985 à 1989. Il s’agissait de 116 femmes et 67 hommes, âgés en moyenne de 51,2 ans. La surveillance moyenne a été de 15,4 ans. Il y avait 4 patients qui avaient des localisations extra-articulaires sévères avant l’inclusion (3 pleurésies, un syndrome de Felty) et ont été exclus. Après l’inclusion, 22 patients ont rempli ce critère (12,3%) : 3 péricardites, 6...

Deux patients qui avaient reçu une transplantation cardiaque ont été traités par l’infliximab. Ils avaient une PR, un diabète et une hypertension artérielle. L’un d’entre eux âgé de 58 ans, avait aussi une hypercholestérolémie, un psoriasis et un cancer du colon 3 ans auparavant. La deuxième patiente, âgée de 63 ans, avait aussi une maladie vasculaire périphérique. Quatre ans après la transplantation cardiaque, il n’y a pas eu de complications cardiaques...

Dans une étude de 306 patients avec un syndrome des jambes sans repos et aussi des mouvements périodiques des jambes documentés pendant le sommeil, il y avait une association avec un intron BTBD9 sur le chromosome 6p21.2, avec un risque augmenté à 1,8. La même association a été constatée dans un autre échantillon venant d’Islande et aussi dans un troisième provenant des Etats-Unis. Il y avait une association entre cette variante et des mouvements périodiques pendant le sommeil sans syndrome des jambes sans...

La concentration sanguine d’hydroxychloroquine et de desethylchloroquine a été mesurée par chromatographie chez 223 patients traités par l’hydroxychlroquine (pour maladie lupique chez 176 patients et pour d’autres connectivites pour 47 patients). 24% d’entre eux étaient des fumeurs avec une moyenne de 13 cigarettes/jour. Les autres patients n’avaient pas fumé depuis au moins 6 mois. Le taux sanguin d’hydroxychloquine des fumeurs était comparable à celui des non fumeurs. Il en était de même...

Environ 4 à 5% dans la Communauté Européenne, 7% aux USA, 8% au Japon, et la France, une fois n’est pas coutume, dans le bon peloton avec 5% : tels sont les chiffres admis pour l’augmentation annuelle des malades en insuffisance rénale terminale (IRT) nécessitant une dialyse. De plus, 90% de ces patients dialysés le sont par hémodialyse. C’est dire l’importance vitale - et économique - de cette méthode thérapeutique irremplaçable – jusqu’à la greffe - qui nécessite par ailleurs infrastructures et équipements de soins lourds. Aussi, les perspectives d’une hémodialyse ‘’portable’’, entrouvertes par les travaux récents d’une équipe anglaise méritent-ils de retenir l’attention.

Le diagnostic positif du Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR) est basé sur les quatre critères cliniques essentiels développés par le groupe international d’étude du SJSR. En cas de diagnostic difficile, trois critères de support peuvent aider le clinicien : des antécédents familiaux de SJSR, une réponse dopaminergique positive et des mouvements périodiques de jambe pendant le sommeil ou l’éveil. Or, certains patients avec SJSR ne présentent pas de mouvements périodiques de jambe et ne répondent pas aux traitements dopaminergiques. Le but de cette étude était de caractériser cliniquement ce groupe de patients atypiques

L’objectif de cette étude, menée rétrospectivement chez 18 enfants ou adolescents présentant un syndrome des jambes sans repos (SJSR), était de rechercher dans les antécédents médicaux personnels de ces patients, l’histoire de troubles du sommeil. Une attention particulière était portée sur le contexte de l’apparition de ces troubles et sur la présentation des symptômes. Tous ces patients, vus en consultation de neuropédiatrie, avaient bénéficié d’une polysomnographie afin d’objectiver l’existence d’un trouble spécifique du sommeil.