Les auteurs de ce travail rapportent deux cas d’algie vasculaire de la face (AVF) atypiques ayant conduit à la découverte d’un anévrysme intracrânien de la carotide interne. L’AVF est une céphalée trijemino-dysautonomique clairement définie par les critères IHS (2002). Plusieurs travaux ont identifié des formes secondaires en rapport notamment avec des lésions cérébrales, des traumatismes cranio-faciaux ou des anomalies pituitaires. Selon ces travaux, 3 à 5% des sémiologies de type AVF seraient en rapport avec de telles causes.

Quand bien même le concept peut au premier abord paraître quelque peu abscons, il n’en est pas moins entré définitivement dans la recherche biomédicale et commence à y prendre une place de choix. Il serait impliqué dans un nombre croissant de maladies et une meilleure compréhension de ses mécanismes physiopathologiques pourrait déboucher sur de nouvelles approches thérapeutiques. Le stress oxydatif (ou oxydant, SO) résulte – grossièrement - soit d’un excès de production de radicaux libres, soit d’un déficit en ‘’anti-oxydants’’. Dernier avatar en date lié au tabac, des niveaux élevés de SO qui seraient à l’origine d’une augmentation du risque de nombreuses maladies chroniques. Une possible et originale amélioration de cette situation est proposée par une équipe chinoise.

Voici déjà plus de 20 ans - 1985 - que le ‘’fitness’’ fit son apparition aux Etats-Unis avec, depuis cette date, un succès sans aucun doute exponentiel. Il est né avec l’aérobic, exercices de gymnastique dansée qui visaient à améliorer les performances cardio-respiratoires. Il a grandi en élargissant sa méthode de base – programmes de musculation, renforcement de la résistance physique, vélo, appareillages sophistiqués. Et bien que les capacités physiques diminuent avec le temps, les salles de ‘’gym’’ voient de plus en plus souvent des adultes du 3^ème ou 4^ème âge pédaler ou soulever des haltères. Aussi un groupe de travail multicentrique américain du Nord a-t-il voulu savoir si le fitness cardiorespiratoire pouvait avoir un rapport non seulement avec l’adiposité, mais aussi avec la mortalité dans cette population âgée.

Crèmes, pommades, gels et autres dispositifs trans-dermiques occupent une place privilégiée dans l’arsenal thérapeutique rhumatologique. Ces formes galéniques conviennent particulièrement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et ils sont en règle recommandés pour traiter les douleurs des articulations les plus superficielles (mains, épaule, genou, etc…). Mais la comparaison de l’efficacité, de la tolérance et du confort entre ces formes à action locale et la forme per os est rarement réalisée. Une étude anglaise publiée récemment dans le British Medical Journal vient de combler partiellement cette lacune à propos de l’emploi de l’ibuprofen dans les gonalgies du sujet âgé.

Durant la grossesse, l’emploi de nombreux médicaments pose problème, soit qu’ils sont reconnus comme totalement contre-indiqués, soit que le doute subsiste quant à leur innocuité – insuffisance d’études ou résultats non significatifs. Parmi les molécules anti-coagulantes, les antivitamines K sont ainsi formellement interdites tandis que les héparines et particulièrement les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) se voient largement utilisées. Pour autant, tous les avis ne concordent pas pour ce qui concerne leur véritable sécurité d’utilisation durant cette période bien spécifique que constitue la grossesse. Une étude française se propose d’apporter une réponse plus formelle.

Expansion démographique avec son corollaire le vieillissement de la population oblige, de lourdes pathologies intriquées de type vasculaire, dégénératif et psychiatrique se multiplient, compliquant les prises en charge médicamenteuses. Un des risques majeurs devient l’accident iatrogène et le plus redouté dans cette population, l’accident vasculaire cérébral (AVC). Chez des malades âgés, déments et traités par anti-psychotiques de seconde génération (AIIG), y-a-t-il un risque accru d’AVC comme l’ont laissé sous-entendre quelques études antérieures ? Un travail nord-américain récent contribue à un éclaircissement du problème.

La thrombose veineuse cérébrale (TVC) au cours des cancers est un événement rare, le plus souvent liée à une infiltration ou une compression par une métastase. Plus rarement encore, la TVC est un véritable syndrome paranéoplasique. Ici, le patient présentait des céphalées frontales persistant depuis un mois traitées par antalgiques simples. L’examen clinique était normal sur le plan neurologique, un œdème papillaire bilatéral était retrouvé mais rien au scanner cérébral

Un groupe allemand, conduit par Evers au nom de la société allemande des migraines et céphalées, vient de rapporter une étude épidémiologique visant à estimer la prévalence de l’algie vasculaire de la face (AVF). Ce travail est un des éléments d’une vaste étude épidémiologique qui a été réalisée à partir d’un échantillon (3 425 sujets) représentatif de la population adulte de la ville de Dortmund. Deux mille deux cent quatre-vingt-onze de ces sujets (67%) ont accepté de participer à cette étude et ont été initialement interrogés à l’aide d’un auto-questionnaire

Les kystes de la région pinéale sont fréquemment de découverte fortuite, notamment en cas de céphalées, et leur responsabilité dans ce symptôme est souvent l’objet de débat avec les patients qui les présentent. De fait, la glande pinéale joue un rôle tout à fait particulier car elle réalise une transduction d’un signal neural électrique venant des neurones en un signal endocrinien et produit la mélatonine, dont l’importance pour la régulation des cycles nycthéméraux est actuellement bien établie. Les auteurs ont réalisé une étude cas contrôle rétrospective à partir de cas qui avaient consulté durant 6 ans consécutif en neurologie

Le groupe de l’école médicale de Harvard dirigé par Hadjkhani rapporte une étude dont l’objectif était de recherche d’éventuelles anomalies morphologiques du cortex somatosensoriel chez les sujets souffrant de migraine. Il s’agissait d’une étude de neuro-imagerie reposant sur une imagerie par résonance magnétique à haute résolution qui a concerné trois groupes de sujets – sujets migraineux sans aura / sujets migraineux avec aura / sujets contrôles non migraineux – composés chacun de12 individus. La cartographie somatosensorielle des sujets migraineux était obtenue en période intercrise. Ce travail a ainsi permis

Il est sans doute superflu de rappeler les chiffres prédictifs alarmants régulièrement annoncés dans tous les médias médicaux pour ce qui concerne l’évolution à court terme du diabète.’’ Epidémie à venir’’, voire pour les plus pessimistes, ‘’pandémie future’’ dans moins de 15 ans pour les pays à fort développement… Tous les systèmes de santé et de protection sociale seraient d’ores et déjà minés par les diabètes, en particulier le type 2. Un membre du groupe de recherche sur le diabète et la régulation métabolique de l’Hotel-Dieu (Montréal, Canada) s’interroge néanmoins sur la faisabilité d’une véritable politique de prévention du diabète de type 2 (DT2).

55 000 décès de causes vasculaires répertoriés, 61 études prospectives multinationales (en particulier Europe du Nord et Etats-Unis d’Amérique) représentant plus de 900 000 adultes a priori sans maladies au départ de l’étude et ayant bénéficié à ce moment d’un dosage du cholestérol total (CT) et d’une prise de pression artérielle. Cette nouvelle méta-analyse, sans doute une des plus importantes quantitativement réalisée à ce jour, a voulu évaluer s’il existait un rapport pertinent entre ces deux facteurs de risque et la mortalité vasculaire, sachant que l’âge et le sexe peuvent fortement interférer.