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Dysfonction érectile, inhibiteurs de la 5 phosphodiestérase et troubles oculaires : vigilance
Dr Gérard Megret Paris
Le nerf optique est une cible potentielle souvent désignée pour les médicaments en général et spécialement pour les nouveaux produits mis sur le marché, toujours suspects. Le type clinique le plus souvent relevé est la neuropathie optique toxique. Des cas de perte de vision plus ou moins sévère ont été récemment décrits avec les inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase (5- PDE) employés - et on sait avec quelle frénésie - dans les troubles de la fonction érectile. Face à cet effet secondaire des plus péjoratifs, les chercheurs de la FDA (Food and Drug Administration) se sont interrogés sur un possible lien entre ce type de traitement et la neuropathie ischémique optique antérieure non artéritique (NOIAN). Etat des lieux.
Os
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DMO au col fémoral et risque fracturaire : rôle de l’instabilité corticale
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Les fractures du col fémoral représentent la principale complication fracturaire de l’ostéoporose en termes de morbidité et de coût. La résistance osseuse est une valeur difficile à apprécier in vivo, et est évaluée indirectement par la DMO et la micro-architecture de l’os. La DMO surfacique a longtemps été considérée comme un reflet de la force mécanique, et une relation étroite existe entre la DMO et le risque fracturaire. La DMO diminue avec l’âge, du fait d’une perte osseuse, mais aussi
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Valeur relative des mesures de 25-OH vitamine D et 1,25 (OH)2 vitamine D
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Le statut vitaminique D et l’évaluation du métabolisme de la vitamine D peuvent être évalués par la mesure de métabolites circulant, la forme circulante principale étant la 25-OH vitamine D, et la 1,25 (OH)2 D est la forme active, de durée de vie beaucoup plus courte et de concentration 1 000 fois plus faible. La concentration sérique de 25-OH vitamine D peut être réduite dans les hépatopathies sévères, et peut être diminuée par les hormones thyroïdiennes, les anti-convulsivants ou le cholestyramine, mais sinon
Os/Traitements médicaux
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Effet du zolédronate sur les fractures cliniques et la mortalité après fracture de hanche
Pr Sophie Roux Rhumatologie - Sherbrooke
Les fractures de l’extrémité supérieure du fémur sont associées à une augmentation de la morbidité, une perte des capacités fonctionnelles et au décès chez les sujets les plus âgés. La mortalité augmente dans l’année qui suit une fracture de hanche (15-25%), jusqu’à 36% dans les 2 ans. Par ailleurs, le risque de nouvelle fracture est augmenté.
Une étude antérieure (HORIZON-FPT) a démontré l’efficacité anti-fracturaire du zolédronate (5 mg iv/an), avec une diminution significative à 3 ans du risque
