Un rapport de l’International Obesity Task Force (IOTF) de mars 2005 nous apprend qu’un enfant sur 5 est en surpoids ou obèse en Europe. La France n’est guère mieux lotie puisque selon les mêmes sources, 18% des jeunes Français seraient en surpoids, avec environ 4% d'obèses. Au-delà des chiffres épidémiologiques, il y a la réalité clinique en voie de dégradation : d‘après A. Basdevant (Hôtel- Dieu, Paris), ’’si rien n’est fait pour limiter l’augmentation de l’obésité chez les enfants, la France pourrait atteindre le niveau des Etats-Unis vers 2020‘’. Et ce n’est pas l’étude parue récemment dans The Journal of Cardiometabolic Syndrome qui pourra tempérer ces considérations alarmantes. Ces enfants montreraient des signes très précoces d’altérations cardiaques, au même titre que celles que présentent les adultes atteints d’obésité.

Par Jacques Fechtenbaum (AP-HP, Paris)  Déformation vertébrale de T11 de diagnostic difficile. Cette déformation n’est pas ostéoporotique. Formation d’une hernie discale antérieure lors de la croissance avec déformation complémentaire de la vertèbre sus jacente. 

Les neuropédiatres lillois ont analysé prospectivement, au regard des recommandations de l’ex-Anaes, la prise en charge et les traitements anti-migraineux prescrits par les médecins généralistes pour 151 enfants adressés consécutivement entre le 1er octobre 2003 et le 30 novembre 2005 en consultation spécialisée au CHRU de Lille

Soixante patients migraineux (32 avec des migraines épisodiques et 28 avec des migraines chroniques ou transformées) consultant successivement ont été inclus dans cette étude. Les patients se voyaient proposer une liste d’évènements de vie pour lesquels ils devaient dire s’ils les avaient vécus, en avaient été les témoins ou en avaient entendu parler

Les auteurs rapportent l’observation d’une femme de 25 ans, sans antécédents personnels notables et avec une hérédité migraineuse familiale maternelle, qui décrivait des crises de migraine sans aura accompagnées d’épistaxis bilatérale systématique. Cette épistaxis n’était jamais décrite en dehors des crises de migraine. Le bilan paraclinique complet, incluant bilan de la coagulation, bilan ORL et IRM cérébrale, était sans anomalie.

Depuis de nombreuses années, il a été émis l’hypothèse que les canaux sodiques voltage dépendants pouvaient jouer un rôle dans la nociception et les mécanismes de la douleur. Il est clair que dans les études animales, les Naγ 1.7, Na_γ 1.8 et Na_γ 1.9 jouent un rôle important dans la douleur inflammatoire. Les études humaines ont montré que le Na_γ 1.7 est crucial dans la perception douloureuse et qu’une petite altération du Na_γ 1.7 peut entraîner

Si certains praticiens – français - avaient encore quelques doutes, la lecture en ligne du BMJ (British Medical Journal, bmj.com) dans une de ses dernières livraisons (19/10/07), devrait les réduire rapidement à néant. L’usage systématique des antibiotiques (AB) afin de réduire le risque de complications après infection respiratoire haute, ‘’mal de gorge’’ ou infection de l’oreille interne (OI) ne se justifie pas. Cependant, l’antibiothérapie permet de diminuer sensiblement le risque de pneumonie après infection pulmonaire, en particulier chez le sujet âgé. Pour autant, les recommandations de ce non-systématisme de la prescription ne semblent pas parfaitement suivies – loin s’en faut - en Grande- Bretagne. En effet, en 2000, les AB étaient encore prescrits chez 67% des malades avec infection respiratoire et ORL, dont 80% avec infections de l’OI, 60% avec maux de gorge et 47% avec infection du haut appareil respiratoire. Ces patients ont-ils pour autant été mieux protégés des complications secondaires ? Eléments de réponse.

Deux cents patients ont été inclus dans une étude contrôlée en double aveugle du traitement du rhumatisme psoriasique actif par l’infliximab à la dose de 5 mg/kg, aux temps 0, 2 et 6 semaines puis toutes les 8 semaines pendant un an ou un placebo les 24 premières semaines. Ils étaient âgés en moyenne de 47 ans ; il y avait plus de femmes dans le groupe placebo (49%) que dans le groupe infliximab (29%). Les différents types de rhumatisme psoriasique étaient similaires avec près de la moitié de...

La mortalité du rhumatisme psoriasique a été étudiée entre 1978 et 2004 en Ontario (Canada). Sur 680 patients, 15,6% sont morts. Leur âge à l’entrée dans l’étude était de 43,7 ans, la maladie évoluait depuis en moyenne 7,6 ans. Les principales causes de la mort étaient cardio-vasculaires (un quart des cas), les cancers (23%), les maladies respiratoires, digestives et les accidents. Le SMR (taux de mortalité standardisé par rapport à la population générale) sur toute...

Trois patients, qui n’avaient pas de facteur de risque pour le psoriasis, ont développé un psoriasis après avoir reçu du rituximab (dont un patient, un rhumatisme psoriasique avec enthésopathie). Il s’agissait dans deux cas d’une polyarthrite rhumatoïde séropositive dans un cas, séronégative dans l’autre et dans le troisième cas d’un lupus. Dans les trois cas, la réponse au traitement fut bonne. Il est possible que la déplétion B provoque une réponse T anormale et en tout...

Quinze patientes, âgées en moyenne de 43,7 ans, qui avaient un syndrome de Sjögren confirmé histologiquement, considéré comme actif avec des signes biologiques d’inflammation, ont été traitées par 20 mg/j de leflunomide pendant 6 mois. Il y a eu souvent un inconfort digestif avec diarrhée et aussi une perte des cheveux. Cinq patients ont eu des lésions cutanées ressemblant au lupus, répondant favorablement à des corticoïdes percutanés. Une patiente a arrêté le traitement...

Dix-huit patients, âgés en moyenne de 55,6 ans, qui avaient une goutte prouvée par la présence de cristaux d’acide urique, ont eu après l’initiation du traitement hypouricémiant (dans 15 cas par la benzbromarone et dans les 3 cas restants par une association avec l’allopurinol), des ponctions de liquide synovial d’articulations asymptomatiques : 11 genoux et 7 articulations métatarsophalangiennes. Les cristaux d’urate de sodium ont disparu dans les 18 liquides synoviaux après normalisation de...