Les études en neuro-imagerie ont permis de visualiser plusieurs zones activées au cours de la crise d’algie vasculaire de la face (AVF), dont certaines sont classiquement impliquées dans la douleur. Cependant, il était difficile de savoir si ces modifications étaient ou non en rapport avec un état lié au cycle ou hors cycle.
La littérature anglo-saxonne privilégie une dichotomie en attribuant une activation hypothalamique postérieure plus spécifique des syndromes trigémino-vasculaires et une activation du tronc cérébral plus spécifique de la migraine. Une étude préliminaire

La névralgie du trijumeau est une forme rare de douleur neuropathique de la face, caractérisée par des douleurs paroxystiques et sévères. Les traitements qui y sont attachés sont extrêmement variables, allant des drogues anti-épileptiques jusqu’à des procédures chirurgicales des plus diverses avec des risques, des effets secondaires, des récurrences et des complications. Les auteurs ont sélectionné 156 patients diagnostiqués névralgie du trijumeau et ayant rempli des questionnaires de mesure d’utilité et de satisfaction.

Rien de plus satisfaisant dans la pratique médicale que les données cliniques consensuelles, en réalité moins fréquentes que l’on pourrait l’espérer. Parmi ces perles rares, l’incidence péjorative certaine du stress, quelles qu’en soient les modalités, sur la pathologie cardio-vasculaire. Une des formes de stress les plus caricaturales, la tension professionnelle (TP), a été particulièrement étudiée et il est désormais acquis qu’elle augmente le risque de survenue d’un premier accident coronarien (AC). Cependant, les effets de la TP persistante avec la récurrence d’événements coronariens après un premier infarctus du myocarde (IDM) ne sont pas encore très documentés. Une étude canadienne parue récemment dans le JAMA va permettre d’être désormais plus affirmatif.

Mais où vont-elles s’arrêter ? Déjà parées de nombreuses vertus favorables pour le malade ‘’moderne’’ (hypolipémiantes - leur vocation première - protectrices vasculaires, freinant la démence, anti-inflammatoires dans divers domaines), voilà que selon une étude américaine parue dans le second numéro de l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, les statines (ST) auraient une action favorable sur la fonction pulmonaire(FP). Elles participeraient à un ralentissement de la perte des capacités respiratoires, en particulier chez le sujet âgé et ce, y compris chez les fumeurs. Précisions sur cette nouvelle ouverture thérapeutique satellite des hypocholestérolémiants de référence.

Contrairement à ce qu’on pourrait penser, tout n’a pas été dit sur la caféine. Ce composé naturel présent dans plus de 60 plantes – les plus connues étant les fèves de café et de cacao, les noix de cola, les feuilles de thé ou le guarana - appartient, comme la théophylline, à la famille des méthylxanthines. En dehors de ses effets cardio- et neurostimulants bien connus, elle semble posséder des propriétés pharmacologiques non encore toutes déterminées, notamment en matière d’interférences médicamenteuses. L’action thérapeutique du clopidogrel, inhibiteur plaquettaire utilisé entre autres dans la prévention secondaire des pathologies coronariennes, semble pouvoir être influencée par l’administration conjointe de caféine. Une étude américaine de Houston vient d’apporter une récente contribution à cet effet collatéral jusqu’alors peu exploré.

Qui ne se souvient de la sévère polémique ayant suivi la publication de l’étude américaine WHI et mettant en cause le traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS) ? Heureusement – pour les patientes françaises - vinrent rapidement les études ESTHER et E3N qui redressèrent le ‘’tir’’ et qui montrèrent l’intérêt et, sous réserve du respect des contre-indications, la bonne tolérance du THS. Bénéfice pour la prévention de la perte osseuse et l’ostéoporose post-ménopausique, amélioration du syndrome climatérique, l’éloge du THS a repris. Pour autant, il semble toujours opportun de proposer aux patientes la voie per-cutanée et des doses d’estrogènes les plus faibles possibles mais avec une efficacité conservée. Une récente étude émanant de l’Université de Médecine du New Jersey (Ohio, USA) s’est proposée d’évaluer les effets cliniques de micro-doses d’estrogènes (EG).

Nutrition et cancer. Interrogation épidémiologique inépuisable et des plus conflictuelles. Les travaux foisonnent et la recherche des aliments soit censément protecteurs, soit accusés de toutes les tares, continue sans relâche. Placés au panthéon nutritionnel dans le domaine de la prévention cardiovasculaire, les fruits et légumes semblent plus discutés pour ce qui concerne leur possible effet bénéfique vis-à-vis du cancer. L’école de Havard de Santé Publique (Boston, USA) vient d’apporter une contribution intéressante par un travail analytique sur le risque de cancer colique et la consommation de fruits et légumes.

Les travaux collaboratifs du GTE ont montré l’importance de la mise en commun des données pour apprécier certains points cliniques.

L’exploitation de la base de données du GTE par Pierre Goudet (Dijon) a identifié des facteurs significatifs de mauvais pronostic dans le cadre des NEM 1. Cette étude avait une médiane de suivi des patients de 24 ans. Pendant la période de l’étude avant 1990, il y a eu 69 décès (10 étaient iatrogènes et 10 liés à des ulcérations gastriques). Après 1990, seul 1/35 décès était iatrogène et 1 seul lié à la pathologie ulcéreuse.

Les tumeurs endocrines sont en général de bon pronostic. Une masse tumorale importante peut coexister avec une qualité de vie satisfaisante. Cette séance s’intéressait au cœur carcinoïde, aux hypercalcémies, et aux traitements du syndrome de Cushing ectopique. Il devient clair que traiter ces manifestations parfois dans l’urgence peut améliorer le pronostic à court terme.

La session consacrée aux adénomes hypophysaires familiaux a été l’occasion de faire le point sur cette pathologie avec les interventions d’Albert Beckers (Liège), Lauri Aaltonen (Helsinki) et Jacqueline Trouillas (Lyon). On sait que 5% environ des adénomes hypophysaires surviennent dans un contexte familial. Ces cas peuvent s’intégrer dans un syndrome de prédisposition, en particulier une NEM1 ou un syndrome de Carney. Jacqueline Trouillas a exposé les résultats d’une étude, menée récemment au sein du GTE, portant sur 77 adénomes hypophysaires de patients NEM1. La moitié des adénomes sont non fonctionnels,

Cette communication a rapporté les résultats d’une étude multicentrique rétrospective menée sous l’égide du GTE (Guillaume Cadiot). Quatre-vingt neufs patients (13 centres), opérés à visée curative d’une tumeur endocrine intestinale bien différenciée, ont été inclus. Le taux de récidive était de 38%, majoritairement au niveau hépatique. Les facteurs significativement associés à la récidive en analyse multivariée étaient la chirurgie en urgence et le degré d’extension tumorale

L’extension métastatique des tumeurs endocrines (TE) reste longtemps confinée au foie. Malgré cela, la transplantation hépatique (TH) est controversée dans cette indication, mais est acceptée, tout comme dans le carcinome hépatocellulaire.
Y.-P.Le Treut a rapporté les résultats d’une série multicentrique française de 85 patients transplantés pour métastases hépatiques (MH) d’une TE : 31 cas de 1989 à 1994, et 54 cas de 1995 à 2005. Le critère d’évaluation principal était la survie à 5 ans. Le primitif était duodéno-pancréatique dans environ la moitié des cas,