Au chapitre sans doute jamais clos des aliments réputés allergisants figurent entre autres, les laitages, œufs, moutarde, céleri, fruits exotiques, ainsi que l’orange. Et maintenant le pamplemousse, ou plus exactement son jus, se trouve à son tour sur la sellette. Du moins si on se réfère à un récent travail présenté à l’ACCP (American College of Clinical Pharmacology). Un nouvel antihistaminique oral, la bilastine, actuellement en phase 3 de développement aux USA et indiqué dans le traitement des rhinites allergiques et de l’urticaire semble en avoir fait les frais. Histoire de ses tracas, d’après la présentation de Chris Crean, chercheur à Inspire Pharmaceuticals, Inc. (Durham, North Carolina, USA).

Si l’incidence la dépression dans la population générale s’établit entre 10 à 15%, chez les consultants de 65 ans et plus, elle atteint une fourchette de 15 à 30%. Et dans la population des maisons de retraite, des chiffres de 30 à 45% sont fréquemment cités. Polymorphe, parfois trompeuse en dissimulant –ou simulant- un syndrome démentiel débutant, elle soulève entre autres, le difficile problème du traitement pharmacologique sachant la très fréquente polymédicamentation de ces sujets âgés. Une des questions les plus récurrentes demeure celle de l’emploi des antidépresseurs au long cours dans l’optique du maintien d’une qualité de vie minimale. Contribution au débat d’une étude portant sur la paroxetine et l’apport de la psychothérapie.

Le massage cardiaque externe (ou CPR, CardioPulmonary Resuscitation) conventionnel, né dans les années 1960, a peut-être vécu. D’autant qu’on estime qu’indépendamment de la qualité du geste d’urgence réalisé, pour chaque minute perdue, l’efficacité du CPR décroît de 10%. Calcul simple : après 10 minutes d’arrêt cardiorespiratoire, le CPR devient totalement inutile. Mais à ce jour, les autres possibilités étaient quasi inexistantes et comme le souligne Leslie Geddes, Professeur Emérite à la Purdue’s Weldon School of Biomedical Engineering : « Pas de CPR effectué et la personne va mourir… ». Aussi, on ne peut que regarder avec grand intérêt le développement d’une nouvelle alternative que L.Geddes propose et nomme OAC-CPR (« OAC » pour only rythmic abdominal compression) et basé sur une poussée non pas thoracique mais abdominale. Présentation et justification de cette innovation.

La grossesse, comme la contraception orale, représente une situation clinique particulière propice au déclenchement d’une pathologie thrombo-embolique veineuse et ce, d’autant plus qu’existe une thrombophilie sous-jacente. Par thrombophilie, on entend à la fois les cas de survenue de thromboses veineuses profondes précoces et/ou récidivantes, ainsi que les perturbations de l’hémostase conduisant à un état d’hypercoagulabilité. Certaines disciplines médico-chirurgicales sont plus que d’autres confrontées à cette pathologie de risque élevé : il paraissait intéressant de voir comment les obstétriciens l’appréhendaient et quelles étaient leurs attitudes thérapeutiques.

Le traitement de fond de la migraine reste difficile à déterminer en pratique quotidienne. Malgré de nombreux travaux et consensus établis, le choix dépend plus des habitudes des praticiens et des comorbidités des patients que de critères précis. Les auteurs de cette étude se proposent d’évaluer les préférences des patients en matière de traitement prophylactique de la migraine. L’étude fut menée dans deux centres distincts, dont un aux USA, à Philadelphie, dans un centre tertiaire de prise en charge des céphalées, et l’autre à Sao Paulo, au Brésil. Deux cent cinquante cas furent analysés

Le choix du traitement de la crise migraineuse repose sur les données issues des essais cliniques et sur l’expérience des praticiens qui les prescrivent. Peu d’études dans la littérature s’intéressent à la satisfaction des patients qui les utilisent communément. Les auteurs de ce travail étudient, à partir de la population qui consulte dans leurs centres, l’efficacité ressentie par le patient et détaillent les facteurs de satisfaction et de regrets vis-à-vis du traitement entrepris pour soulager la crise migraineuse. Cent quatre vingt-trois cas

Des arguments cliniques et physiopathologiques unissent la migraine et le cervelet.
Toutefois, la littérature est relativement rare sur les anomalies cérébelleuses constatées dans la migraine. L’implication du cervelet peut se voir dans quatre types de migraines : dans la forme commune, largement répandue, des migraines avec ou sans auras ; dans la migraine de type basilaire ; dans la migraine hémiplégique familiale, affection autosomique dominante. La dysfonction cérébelleuse chez les migraineux varie

Deux cent vingt-trois migraineux, ayant consulté consécutivement dans un centre universitaire spécialisé dans la prise en charge des céphalées, ont été inclus dans cette étude. Les patients recevaient par courrier un questionnaire à remplir comprenant la liste des affections co-morbides habituellement rencontrées chez les migraineux, une liste d’événements de vie, une recherche d’antécédents d’utilisation ou de dépendance aux substances, le questionnaire MIDAS

Et où l’on reparle des huiles de poisson…Et tout spécialement des fameux et incontournables Omega 3, abondants dans harengs, maquereaux et autres saumons. Il est vrai que depuis la constatation que les Inuits groënlandais présentaient beaucoup moins de maladies cardiovasculaires que toutes les autres populations, il devenait difficile de ne pas prendre en compte cette singularité diététique. Dès lors les études se sont multipliées et semblent – à peu près - toutes encourager ou une supplémentation ou un apport alimentaire plus important de ces Omega 3. Un travail chinois récent veut aller plus loin encore en démontrant les bienfaits attendus de ce régime sur l’élasticité artérielle des hypertendus en surcharge pondérale.

Les pneumopathies communautaires (acquises en milieu extra-hospitalier) de l’adulte qui ne présentent pas de facteurs de risque spécifique ni de signes de gravité, relèvent a priori d’un traitement ambulatoire et d’une antibiothérapie type amoxicilline ou macrolide. De plus, l’Afssaps (octobre 2005) la recommande pour une durée de 7 à 14 jours. Là commence la discussion. Antibiothérapie courte ou prolongée ? Une méta-analyse portant sur plus de 25 ans de publications internationales publiée récemment dans l’American Journal of Medicine apporte des arguments probants en faveur d’un traitement de brève durée.

Souvent étiquetée maladie « rare », elle entre en réalité tout à fait dans la définition d’une maladie orpheline (en Europe, sont considérées comme orphelines les affections n’excédant pas 5/10 000 individus). Or, le chiffre admis – relativement constant - pour l’acromégalie est d’environ 4 à 6 cas /100 000 habitants. Dans 95% des cas, on trouve à son origine un adénome hypophysaire avec hypersécrétion de somatotrophine, ou « GH » (growth hormone). Résection trans-sphénoïdale, cobaltothérapie et pour les médicaments la bromocriptine ainsi que les analogues de la somatostatine, représentaient à ce jour les alternatives thérapeutiques. Mais la FDA (Food and Drug Administration, USA) vient de donner son feu vert à un nouveau produit dans le traitement de l’acromégalie.

Edictées par le NAEPP – National Asthma Education and Prevention Program - et validées par le NHLBI – National Heart, Lung and Blood Institute -, les recommandations pour le diagnostic et la prise en charge de l’asthme sont, cette année, présentées comme « la première actualisation complète de la décennie » sur l’un des plus fréquents problèmes de santé aux USA . Soulignant que l’asthme touche quelque 22 millions de patients aussi bien à l’école qu’au travail et tant à domicile que durant les loisirs, le directeur du NHLBI, Elisabeth G. Nabel, milite pour que les asthmatiques puissent « bénéficier des meilleures preuves scientifiques actualisées et les guidelines ainsi publiés apportent de telles preuves à la pratique clinique ». Des recommandations qui, à n’en pas douter, ne peuvent que susciter l’intérêt des médecins hexagonaux.