Par Walid Amara (CH de Montfermeil) Cas clinique Un patient de 60 ans se présente à votre consultation pour la première fois. Il est hypertendu depuis plusieurs années. Il est traité par amlodipine 5 mg/jour. Sa pression artérielle est à 145/95 mmHg. Dans le cadre de l’évaluation de son hypertension, vous avez prescrit un ionogramme sanguin, une microalbuminurie. La créatinine plasmatique est à 110 micromol/L. La clearance de la...

Pathologie présente dans toutes les populations, l’insuffisance rénale terminale (ITR) est toujours grevée d’un lourd coût pour la société en raison du recours nécessaire à la dialyse et à la transplantation. En amont, on sait que l’hypertension artérielle (HTA) accompagne souvent l’insuffisance rénale chronique (IRC) et peut accélérer

Le système dopaminergique joue un rôle central dans le comportement de récompense chez l’homme et chez les animaux. Dans la maladie de Parkinson, le comportement de jeu pathologique a été décrit comme une complication comportementale liée au traitement dopaminergique, principalement les agonistes. Il peut induire des effets délétères sur les plans personnel et familial. La stimulation bilatérale du noyau subthalamique (NST) est un traitement efficace à un stade avancé de la maladie de Parkinson. Des effets secondaires sur le plan comportemental

En comparant l'efficacité du pramipexole à celle de la L-Dopa chez des patients atteints de la maladie de Parkinson aux stades précoces, l'étude CALM-PD a montré que l'agoniste réduisait l'incidence des complications motrices au prix d'effets indésirables plus fréquents.
Biglan et al. présentent ici les résultats d'une analyse secondaire dont l'objectif est de préciser les facteurs de risques susceptibles d'avoir favorisé l'apparition ou l'aggravation de la somnolence, des hallucinations et des œdèmes.

Dans une étude multicentrique, les auteurs sont partis d’une série de 15 cas autopsiques consécutifs de DCB, pour mieux en déterminer le tableau clinique tel qu’il se présente dans une population non sélectionnée. Les caractéristiques cliniques ont été comparées à celles de 21 autres patients qui avaient des troubles neuropsychologiques proches mais se sont révélés avoir une autre maladie dégénrérative (10 DFT à inclusions ubiquitine positives, 8 maladie d’Alzheimer, 1 maladie de Pick, une DFT par mutation de tau, 1 maladie à grains argyrophiles).
A la première consultation, le mode de présentation des DCB était fort éloigné de celui prototypique décrit dans les manuels. Moins de la moitié des patients avaient des signes moteurs

Les critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer NINCDS-ADRDA et DSM IV-TR sont actuellement les critères standards utilisés en recherche. Ils sont cependant dépassés par l’état des connaissances scientifiques actuelles. Ces progrès imposent, selon les auteurs, une révision des critères diagnostiques.
Ces critères ont en effet été validés versus anatomopathologie : ils ont une sensibilité comprise selon les études entre 65-96%. Leur spécificité est mauvaise vis-à-vis des autres démences et varie entre 23-88%.
La révision de ces critères permettrait de diagnostiquer la maladie dès les stades les plus précoces,

Résumé
Récemment, des auteurs ont souligné la variabilité phénotypique de la PSP. Certes, elle peut parfois se présenter sous son tableau classique associant instabilité posturale, chutes, troubles de la marche, paralysie de la verticalité du regard, syndrome pseudobulbaire et troubles dysexécutifs (syndrome dit de Richardson), mais des études anatomo-pathologiques ont montré que des tableaux parfois très différents pouvaient déboucher in fine sur le même diagnostic. Il peut s’agir d’un syndrome parkinsonien longtemps prédominant,

Par Pierre Attali (Strasbourg)Les cas de néphropathie induite par les produits de contraste sont habituellement définis par une augmentation de la créatininémie en valeur absolue (5 mg/l) ou proportionnelle (25%) après une exposition aux produits de contraste. C’est la 3^ème cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aiguë chez des patients hospitalisés. Dans une étude, la créatinine sanguine a augmenté de plus de 25% chez 14,5% des patients qui...

Les communications inter auriculaires (CIA) représentent 25-30% des cardiopathies congénitales diagnostiquées chez l’adulte.

Les CIA du type Ostium secundum (75% des CIA) sont localisées à l’endroit de la fosse ovale ; celles du type Ostium primum (15%), dans la partie basse du septum inter auriculaire ; et celles du type sinus venosus (10%), prés de l’orifice de la veine cave inférieure.

L’examen clinique, l’ECG, et la radiographie du thorax peuvent suggérer le diagnostic : mais c’est l’échocardiographie trans-thoracique, couplée avec une échocardiographie trans-œsophagienne, qui confirme le diagnostic en précisant

Douze à 15% de la population en France, c'est-à-dire environ 7 millions de personnes, 15% des femmes et 5% des hommes, en seraient atteints : tels sont les grands repères épidémiologiques habituellement admis pour la migraine. Cependant, l’évolution souvent inattendue de cette céphalée paroxystique durant la grossesse pose encore des problèmes d’interprétation aux neurologues. En effet, ses caractères cliniques particuliers pendant cette période, font qu’il peut être parfois difficile de la distinguer d’un accident ischémique transitoire (AIT) ou d’un autre évènement neurologique temporaire. Une étude récente publiée par BMC Medicine s’efforce d’apporter des arguments – rassurants - sur le devenir de ces femmes ayant présenté des épisodes neurologiques transitoires durant la grossesse.

Par Bertrand Audoin et Audrey Rico (AP-HM, La Timone, Faculté de Médecine de Marseille)Mr L 30 ans, sans antécédents, présente depuis 5 ans une « gène motrice » de l’hémicorps gauche d’aggravation lentement progressive. L’examen neurologique met en évidence un syndrome pyramidal non-déficitaire associé à un déficit de la sensibilité profonde au niveau de l’hémicorps gauche et une hémianopsie latérale homonyme gauche...