Les critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer NINCDS-ADRDA et DSM IV-TR sont actuellement les critères standards utilisés en recherche. Ils sont cependant dépassés par l’état des connaissances scientifiques actuelles. Ces progrès imposent, selon les auteurs, une révision des critères diagnostiques.
Ces critères ont en effet été validés versus anatomopathologie : ils ont une sensibilité comprise selon les études entre 65-96%. Leur spécificité est mauvaise vis-à-vis des autres démences et varie entre 23-88%.
La révision de ces critères permettrait de diagnostiquer la maladie dès les stades les plus précoces,

Résumé
Récemment, des auteurs ont souligné la variabilité phénotypique de la PSP. Certes, elle peut parfois se présenter sous son tableau classique associant instabilité posturale, chutes, troubles de la marche, paralysie de la verticalité du regard, syndrome pseudobulbaire et troubles dysexécutifs (syndrome dit de Richardson), mais des études anatomo-pathologiques ont montré que des tableaux parfois très différents pouvaient déboucher in fine sur le même diagnostic. Il peut s’agir d’un syndrome parkinsonien longtemps prédominant,

Par Pierre Attali (Strasbourg)Les cas de néphropathie induite par les produits de contraste sont habituellement définis par une augmentation de la créatininémie en valeur absolue (5 mg/l) ou proportionnelle (25%) après une exposition aux produits de contraste. C’est la 3^ème cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aiguë chez des patients hospitalisés. Dans une étude, la créatinine sanguine a augmenté de plus de 25% chez 14,5% des patients qui...

Les communications inter auriculaires (CIA) représentent 25-30% des cardiopathies congénitales diagnostiquées chez l’adulte.

Les CIA du type Ostium secundum (75% des CIA) sont localisées à l’endroit de la fosse ovale ; celles du type Ostium primum (15%), dans la partie basse du septum inter auriculaire ; et celles du type sinus venosus (10%), prés de l’orifice de la veine cave inférieure.

L’examen clinique, l’ECG, et la radiographie du thorax peuvent suggérer le diagnostic : mais c’est l’échocardiographie trans-thoracique, couplée avec une échocardiographie trans-œsophagienne, qui confirme le diagnostic en précisant

Douze à 15% de la population en France, c'est-à-dire environ 7 millions de personnes, 15% des femmes et 5% des hommes, en seraient atteints : tels sont les grands repères épidémiologiques habituellement admis pour la migraine. Cependant, l’évolution souvent inattendue de cette céphalée paroxystique durant la grossesse pose encore des problèmes d’interprétation aux neurologues. En effet, ses caractères cliniques particuliers pendant cette période, font qu’il peut être parfois difficile de la distinguer d’un accident ischémique transitoire (AIT) ou d’un autre évènement neurologique temporaire. Une étude récente publiée par BMC Medicine s’efforce d’apporter des arguments – rassurants - sur le devenir de ces femmes ayant présenté des épisodes neurologiques transitoires durant la grossesse.

Par Bertrand Audoin et Audrey Rico (AP-HM, La Timone, Faculté de Médecine de Marseille)Mr L 30 ans, sans antécédents, présente depuis 5 ans une « gène motrice » de l’hémicorps gauche d’aggravation lentement progressive. L’examen neurologique met en évidence un syndrome pyramidal non-déficitaire associé à un déficit de la sensibilité profonde au niveau de l’hémicorps gauche et une hémianopsie latérale homonyme gauche...

La mort subite du nourrisson (MSN) reste toujours la première cause de décès entre un mois et un an. D'énormes progrès ont été accomplis ces dernières années avec de simples conseils aux parents concernant leurs nouveau-nés : couchage des bébés sur le dos sans couette ni oreiller, température modérée dans la chambre (entre 18 et 19°C) ainsi que la limitation du tabagisme passif, etc.. Ces recommandations ont permis de diminuer de façon considérable le problème. Il reste, néanmoins, « un taux incompressible » de MSN dont les causes échappent toujours aux médecins. Cependant, une étude menée par une équipe de chercheurs canadiens vient de montrer que d'autres facteurs peuvent être à l'origine du problème, comme le simple fait d'asseoir le petit ! Les résultats de leurs travaux viennent d'être publiés dans les Archives of Disease in Childhood.

Certes, il appartient aux affections rares (ou « orphelines »), à tel point que sa prévalence n’est pas encore bien établie. La complexité de ce syndrome rend son diagnostic clinique et biologique fort délicat, ce qui peut en grande partie expliquer la difficulté de son chiffrage et sans doute sa sous-estimation. Le POEMS syndrome (Polyneuropathy Organomegaly Endocrinopathy Monoclonal protein Skin changes) touche le plus souvent les hommes de 50-60 ans et il est grevé d’un pronostic grave lié essentiellement à la présence fréquente de lésions cancéreuses (plasmocytome). Toute contribution à sa connaissance mérite d’être rapportée et un récent travail de la Mayo Clinic (Gandhi GY, Division of Endocrinology, Diabetes, Metabolism, and Nutrition, Mayo Clinic, MN 55905, USA) précise dans le tableau clinique la forte incidence des anomalies endocriniennes. L’équipe de la Mayo Clinic a décidé de focaliser son étude sur le rôle, l’importance et les caractéristiques de l’endocrinopathie dans le POEMS syndrome. On pourra se faire une idée grossière de sa fréquence lorsqu’on saura que la période étudiée par les investigateurs s’étale entre… janvier 1960 et juin 2006, et que le diagnostic de POEMS syndrome fut attribué à 170 malades issus du registre des dysprotéinémies de la Mayo Clinic.