127 patients qui avaient un rhumatisme psoriasique et un psoriasis actif et qui étaient au moins en échec d’un traitement de fond, ont été traités par un anti-TNFα l’onercept à la dose de 50 ou 100mg x 3/semaine en sous cutané pendant 12 semaines ou un placebo. L’âge moyen était de 47 ans et 2/3 des patients étaient des hommes. La CRP qui était initialement élevée corrélait positivement avec la lipoprotéine (a), la molécule d’adhésion intercellulaire 1, l’interleukine 6 et l’homocystéine ; il y avait une corrélation inverse avec les autres constantes lipidiques et la...

39 patients (sur 87 initialement inclus) qui avaient une glomérulonéphrite lupique proliférative ont eu une deuxième biopsie rénale après 2 ans de traitement. Ce sous-groupe était comparable au groupe initial. 82% étaient des femmes et l’âge moyen était de 31 ans. Ils avaient été traités soit par le cyclophosphamide (CX) [6 bolus de 750mg/m² à 4 semaines d’intervalle puis 7 à 12 semaines d’intervalle) et une corticothérapie orale (1mg/kg 4 semaines diminuée à 10mg/ de prednisone après 6 mois), soit par azathioprine à la dose de 2mg/kg/j associée à la...

50 femmes, âgées de 68 ans ont reçu pendant 14 semaines 8mg/j de rosiglitazone (4mg les deux premières semaines) ou un placebo. Les deux groupes étaient comparables pour l’apport alimentaire calcique, le taux sérique de 25 OH cholécalciférol, les taux initiaux de marqueurs sériques du renouvellement osseux : PINP, ostéocalcine et βCTX. Enfin la densité osseuse à la hanche était également comparable. Alors qu’avec le placebo, les marqueurs de formation osseuse restaient stables, le PNIP a diminué de 13 % à partir de la 4^e semaine et jusqu’à la fin de l’étude,...

16 patientes, qui avaient un syndrome de Sjögren , avec complications systémiques ont été traitées par le rituximab. Elles étaient âgées en moyenne de 58,5 ans, avec une durée d’évolution de 9,5 ans. 5 avaient un lymphome (gastrique dans 3 cas), 2 une atteinte pulmonaire réfractaire, 2 patientes avaient une polysynovite sévère, 5 une cryoglobulinémie mixte symptomatique avec neuropathie périphérique et purpura, une patiente avait une thrombopénie et une autre une mononévrite multiple. La surveillance moyenne a été de 14 mois. 3 patientes ont eu des effets secondaires dont...

Dans une étude contrôlée contre placebo, 2.532 femmes ménopausées qui avaient une densité osseuse basse au rachis ou à la hanche (égale ou inférieure à -3), ont été traitées pendant 18 mois par 100 μg/j de parathormone recombinante 1-84 par voie sous-cutanée ou un placebo. Toutes recevaient 700mg/j de calcium et 400U/j de vitamine D. Les deux groupes de traitement étaient similaire : âge moyen de 64,5 ans, 19% avaient au moins une fracture vertébrale prévalente. 67% des femmes seulement ont complété l’étude. Le risque de fracture vertébrale était diminué avec le...

Les patientes incluses avaient une densité osseuse vertébrale inférieure à -2,5 au col fémoral avec ou sans fracture prévalente ou un T score inférieur à -1,5 avec une ou deux fractures vertébrales modérées. Elles recevaient toutes une supplémentation calcique (1 à 1,5g/j) et vitaminique D (400 à 1.200UI/j). Elles étaient traitées soit par 5mg intraveineux d’acide zolédronique en perfusion intra-veineuse de 15 minutes (3.045 patientes) soit un placebo (3.861 patientes). Elles devaient avoir une clairance de la créatinine supérieure à 30ml/mn. L’âge moyen était de 73 ans,...

148 patients qui avaient une PR et qui étaient en âge de travailler, ont été suivis 15 ans. La maladie au début de l’étude évoluait depuis un an. Au départ 28% des patients ne travaillaient pas. Ce chiffre était de 35% à 5 ans, 39% à 10 ans et 44% à 15 ans.47 patients ont diminué leurs heures de travail et 34 ont changé d’activité. 63 patients ont été suivis pendant toute la période de l‘étude de 15 ans. 19% ne travaillaient pas au début et à 5 ans, 24% après 10 ans ; ils étaient plus jeunes (41 ans contre 54) que l’entière cohorte, il s’agissait plus souvent d’hommes et...

114 patients âgés en moyenne de 22,3 ans (69 hommes, 45 femmes) ont été traités de leur ostéome ostéoïde par laser guidé par le scanner. La majorité était localisée aux os longs le plus souvent au fémur, puis le tibia, l’humérus et le péroné (2 cas). 12 avaient une localisation rachidienne (7 lombaires) dont 10 sur l’arc postérieur. 28% étaient intra-articulaire et s’accompagnait d’un épanchement. Dans tous les cas, le nidus était identifié par l’imagerie et dans 87% des cas le diamètre était de 10mm ou moins. Une semaine après l’ablation percutanée la douleur avait disparu...

112 hommes qui ont été traités par déprivation androgénique pour cancer de la prostate non métastasé, ont été inclus dans une étude comparant l’alendronate à la dose de 70mg/semaine à un placebo. Ils recevaient tous une supplémentation vitaminoD-calcique. Les caractéristiques des deux groupes de traitement étaient similaires. La déprivation androgénique était effectuée le plus souvent par des agonistes de la LHRH associée éventuellement à un anti-androgène. Au départ 39% d’hommes avaient une ostéoporose densitométrique et 52% une ostéopénie. La densité osseuse des patients...

Une analyse de la littérature a été faite sur l’attitude vis-à-vis des traitements et notamment les traitements à action retardée de la PR lorsqu’une intervention est programmée. Dans la période péri-opératoire la continuation du methotrexate parait sans danger. Mais en cas de co-morbidité (insuffisance rénale, respiratoire, hépatique, âge avancé), il semble plus prudent de suspendre le traitement une semaine avant et une semaine après pour éviter l’accumulation du médicament et de ses métabolites. Il y a peu d’études concernant le leflunomide et comme sa demi-vie est longue...

130 patients qui avaient une épicondylite chronique évoluant depuis plus de 4 mois ont été traités par une injection de toxine botulique à 3-4cm de l’épicondyle ou un placebo. La toxine botulique a entraîné une amélioration significative à l’examen clinique par comparaison au placebo dès la deuxième semaine. Il y avait aussi une amélioration subjective après 6 et 18 semaines. La force de préhension a augmenté dans les deux groupes ; à deux semaines l’extension du 3^e doigt était plus faible avec la toxine botulique, ce qui a disparu à la fin de l’étude à la...

17 PR (14 femmes et 3 hommes), âgés en moyenne de 55 ans, dont la maladie durait en moyenne depuis 13 ans et qui étaient dans tous les cas érosive, ont eu une biopsie synoviale sous arthroscopie avant et un mois après avoir reçu deux perfusions de 1000mg de rituximab sans prémédication par la methylprednisolone. Ils avaient tous des anticorps anti-CCP. 4 semaines après la première perfusion de rituximab, il n’y avait pas de modification du DAS 28. Deux et 4 semaines après la perfusion, les cellules B périphériques étaient presque complètement déplétées. Les cellules B...