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Toutes les actualités scientifiques

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Abstract
Source : J. Rheumatol. 2006; 33:2412-5
Polyarthrite rhumatoïde et sinusite
Dr Véra Lemaire Paris
La fréquence d’une sinusite (définie par une consultation médicale pour cette raison) a été étudiée chez 7243 PR, 1667 arthroses et 447 fibromyalgies. Durant les 6 mois antérieurs à l’enquête, 22,3% des PR, 23,9% des arthroses et 25,7% des fibromyalgies ont consulté pour ce motif et ont reçu un traitement. Après prise en compte de l’âge et du sexe, les consultations pour sinusite ont été moins nombreuses chez les PR que chez les arthrosiques. Ce sont les patients aux antécédents d’allergie ou d’asthme qui ont la fréquence la plus élevée des problèmes sinusiens. Le traitement...
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 81-85
Un outil clinique pour déterminer la nécessité de radiographie vertébrale chez une femme ayant une ostéoporose post-ménopausique et mal au dos
Dr Véra Lemaire Paris
470 femmes âgées en moyenne de 74 ans, ostéoporotiques (à la densitométrie) et consultant pour douleur vertébrale ont été interrogées, examinées et ont eu des radiographies vertébrales. Un peu plus de la moitié (52,4%) avaient au moins une fracture vertébrale, le plus souvent à la jonction dorso-lombaire. 38% avaient une fracture, 27% en avaient deux et 14% trois. 20, 9% en avaient au moins quatre. 80% des patientes avaient de l’arthrose. L’analyse a montré que 6 paramètres permettaient d’établir un score qui prédisait le risque de fracture vertébrale : l’âge, l’intensité de...
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2007; 66:18-22
Tabagisme et risqué de perte cartilagineuse dans la gonarthrose
Dr Véra Lemaire Paris
159 hommes, âgés en moyenne de 68 ans, qui avaient une gonarthrose symptomatique, ont été suivis 30 mois et ont eu une IRM initiale du genou le plus symptomatique qui a été répétée à 15 et à 30 mois. Dix-neuf (12%) étaient fumeurs. Les fumeurs étaient plus jeunes (60 contre 62 ans) et pesaient moins (index de masse corporelle [IMC] à 28,9 contre 31,3). En tenant compte de l’âge, de l’IMC et du score initial de lésions cartilagineuses, les fumeurs avaient un risque augmenté de pincement cartilagineux à 2,3 pour l’articulation fémoro-tibiale médiale et à 2,5 pour...
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 3971-78
Sclérodermie systémique dans l’enfance
Dr Véra Lemaire Paris
La sclérodermie systémique chez l’enfant a rarement été décrite. Une série de 153 patients est analysée. 78, 4% étaient des filles. L’âge de survenue de la maladie était en moyenne de 8 ans. Il s’agissait dans 90% des cas d’une sclérodermie diffuse. Dans 10% des cas existait une maladie auto-immune dans la famille. Le phénomène de Raynaud était le symptôme le plus fréquent, inaugural dans 70% des cas. L’induration cutanée, le plus souvent proximale était constatée dans ¾ des cas. Un tiers des patients avaient des signes et symptômes musculo-squelettiques, avec 27%...
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006 ; 54 : 3954-61.
Transplantation pulmonaire dans la sclérodermie comparée à la fibrose pulmonaire idiopathique et à l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique
Dr Véra Lemaire Paris
La survie de 29 patients sclérodermiques ayant eu une transplantation pulmonaire a été comparée à celle de 70 patients avec fibrose pulmonaire idiopathique et de 38 avec une hypertension artérielle pulmonaire. L’indication de la transplantation chez les sclérodermiques était dans la moitié des cas une fibrose pulmonaire, une hypertension artérielle pulmonaire et dans un petit nombre des cas les deux.62% ont eu une transplantation unilatérale, 31% bilatérale et pour 2 patients une transplantation cœur-poumons. Tous les patients ont reçu un traitement immunosuppresseur avec...
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 3774-81
Caractéristiques des lymphomes à grandes cellules B dans la PR
Dr Véra Lemaire Paris
129 PR qui avaient un lymphome à grandes cellules B sur une population de 378 PR avec lymphome ont été étudiés. 70% de ces lymphomes n’étaient pas du sous-type centre germinal, ce qui est une proportion plus élevée que dans les lymphomes en général (environ la moitié seulement). Ces patients étaient à un stade plus avancé au moment du diagnostic et leur survie à 5 ans était plus faible que celles des lymphomes de type centre germinal : 16% contre 33%. Il y avait une association forte pour les deux sous-types avec l’activité de la maladie : 70% étaient associés au décile le...
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 3761-73
Présence d’une synovite significative dans les PR induites en rémission par les traitements à action retardée
Dr Véra Lemaire Paris
107 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) qui étaient pour leur rhumatologue en rémission, ont eu une IRM des mains et des poignets et une échographie. Il s’agissait de 66% de femmes et 34% d’hommes, âgés en moyenne de 56 ans. La maladie évoluait depuis 7 ans et 64% des patients avaient du facteur rhumatoïde. La rémission durait en moyenne depuis 22 mois. 69% des patients avaient des érosions radiologiques aux mains et 65% aux pieds (81% l’un ou l’autre). 8% ne prenait pas de traitement à action retardée, 68% en prenait un : 38% du méthotrexate oral, 21% de la...
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54:3962-70
Etude contrôlée du traitement de la fibrose pulmonaire de la sclérodermie par le cyclophosphamide intraveineux
Dr Véra Lemaire Paris
Quarante-cinq patients (13 hommes et 32 femmes, âgés en moyenne de 55 ans), qui avaient une fibrose pulmonaire diagnostiquée par le scanner thoracique ou la biopsie par thoracoscopie, ont été traités soit par 6 perfusions mensuelles de cyclophosphamide à la dose de 600 mg/m2 associé à 20 mg/j de prednisolone un jour sur deux,suivi par l’azathioprine à la dose de 2,5 mg/kg/j (22 patients) ou par un placebo (23 patients). Dix-sept patients sur 45 ont arrêté l’étude avant un an, dont 3 patients traités par immunosuppresseurs pour localisation extrapulmonaire active...
Nouvelles recommandations pour la prise en charge des thromboembolies veineuses
Article Commenté
Nouvelles recommandations pour la prise en charge des thromboembolies veineuses
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
La thromboembolie veineuse (TEV) est une maladie plus courante que l'on imagine. En effet environ 7,1 personnes sur 10.000 sont affectées et son incidence augmente avec l'âge. Il est très important de bien la diagnostiquer et de la traiter le plus précocement possible afin d'éviter les complications qui s'ensuivent. Des études cliniques d’observation et des études randomisées ont mis en évidence un risque accru de TEV (thrombose veineuse profonde [TVP] et embolie pulmonaire [EP]) chez les femmes recevant des estrogènes équins, de l’estradiol par voie orale et du raloxifène. Plusieurs recommandations ont ainsi vu le jour au fur et à mesure des études sur cette affection. Les dernières en date ont été publiées lundi dans les Annals of Internal Medicine par une commission conjointe de l’American College of Physicians et de l’American Academy of Family Physicians.
Grippe : comparaison entre deux types de vaccin chez les jeunes enfants
Article Commenté
Grippe : comparaison entre deux types de vaccin chez les jeunes enfants
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
On a tendance à banaliser la grippe qui, en général, est confondue par les patients avec un rhume « un peu plus fort ». Cependant la réalité est toute autre : en France, entre 2 à 8 millions de personnes sont touchées par la grippe et environ 2.500 en meurent chaque année (sans oublier les pandémies, comme la « grippe espagnole » qui a tué environ 50 millions de personnes juste après la Première Guerre mondiale). Le « danger » de la grippe aviaire reste comme une « épée de Damoclès » autour du monde... Si la vaccination des sujets âgés prend de l’ampleur suite à la médiatisation du danger par le ministère de la Santé et à la gratuité du vaccin pour cette classe d’âge, on oublie souvent la vaccination des petits enfants. Avant six mois, la vaccination est contre-indiquée ; au-delà, le calendrier vaccinal recommande de vacciner les enfants et adolescents (entre six mois et 18 ans). Cette recommandation était d’abord cantonnée essentiellement à des enfants porteurs de maladies chroniques cardio-respiratoires (asthme, mucoviscidose....) mais quid des autres ? Il y a cinq ans, une étude japonaise (New England Journal of Medicine 2001 Mar 22 ;344(12) : 889-96) montrait le rôle des enfants dans la diffusion du virus et la contamination des personnes âgées. Au-delà de cette constatation, quel type de vaccin serait plus efficace chez les jeunes enfants ? C’est ce à quoi a essayé de répondre une équipe de chercheurs américains et finlandais en comparant deux stratégies vaccinales. Les résultats de leurs études ont été publiés dans la dernière édition du New England Journal of Medicine.
Certains chromosomes seraient associés au développement précoce du cancer
Article Commenté
Certains chromosomes seraient associés au développement précoce du cancer
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
En France, depuis les vingt dernières années, le risque de cancer a augmenté de 35% ! Cette augmentation de cas, d’après une étude de l’INVS (Institut national de veille sanitaire), est due en partie « au changement de taille et de structure d’âge de la population », autrement dit, l’accroissement démographique est aussi lié au vieillissement de la population. Si on savait déjà que certains gènes pourraient être impliqués dans le développement de certains cancers, une étude récente va peut-être permettre et faciliter la compréhension des causes du cancer dans certaines familles. Une équipe de chercheurs canadiens s’est penchée sur la question et a livré les résultats de ses trouvailles dans la revue Cancer Research.
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