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Diabète de type 2 : l’hygiène de vie serait aussi efficace que les médicaments
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Diabète de type 2 : l’hygiène de vie serait aussi efficace que les médicaments
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
En France, le diabète de type 2 touche près de 2 millions de personnes surtout vers la cinquantaine. Outre des facteurs héréditaires, c'est en général le mode de vie associé à des pathologies chroniques qui conduit l'organisme à ne plus réguler correctement le métabolisme du sucre. Si ces dernières années, à cause de l’expansion considérable de cette maladie, plusieurs médicaments ont vu le jour et sont prescrits régulièrement, l’hygiène de vie ne doit pas être oubliée. C’est ce que rappelle une équipe de chercheurs britanniques qui a passé en revue la littérature des études consacrées à l'effet de différentes interventions (mode de vie, antidiabétiques, médicaments contre l'obésité, etc.). Les résultats de leur analyse viennent d’être publiés dans le British Medical Journal.
Mise au point
Y a-t-il une place pour l’amnio-infusion pendant la grossesse ?
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
Le liquide amniotique assure de nombreuses fonctions : il protège le fœtus des traumatismes et des compressions du cordon, favorise sa mobilité, aide à la sécrétion du surfactant alvéolaire, établit des échanges entre la mère et l’enfant par l’intermédiaire de la déglutition et de la miction fœtales, participe à la fonction de défense contre l’infection et maintient une température constante (1). Il améliore également le diagnostic échographique grâce à la bonne propagation des ondes ultrasonores dans les...
Des huiles essentielles seraient en cause dans la gynécomastie prépubertaire
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Des huiles essentielles seraient en cause dans la gynécomastie prépubertaire
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Pour rappel, la gynécomastie est un développement excessif des seins chez l’homme (d’un seul côté ou des deux côtés, de façon symétrique ou non). Elle est très fréquente, en particulier à certaines périodes de la vie : chez le nouveau-né (60% des cas), puis au moment de la puberté (aussi 60% des cas) où elle disparaît généralement en moins de 2 ans. Chez l’homme adulte, la gynécomastie survient dans 30% des cas environ (jusqu’à 2/3 des cas après 70 ans). La plupart des cas sont classés comme idiopathiques. En effet, le sein de l'homme est réceptif aux stimulations hormonales comme celui de la femme, c'est pourquoi il peut y avoir un développement bilatéral des glandes mammaires chez l'homme, dans certaines circonstances. Si on sait que la gynécomastie peut avoir des causes multiples (hormonales, iatrogènes, etc.), les chercheurs cherchent à trouver d’autres causes souvent classées comme idiopathiques. Ainsi, une équipe américaine s’est lancée dans l’étude du sujet et a trouvé des causes jusqu’à présent insoupçonnées. Les résultats de leurs trouvailles ont été publiés dans la dernière édition du New England Journal of Medicine.
Hémorragie intracrânienne : ¼ des bébés seraient concernés !
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Hémorragie intracrânienne : ¼ des bébés seraient concernés !
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
L’hémorragie intracrânienne est une affection bien connue chez les enfants prématurés. Cependant, quid des enfants qui ont été accouchés à terme ? Une équipe de chercheurs américains s’est penchée sur la question et a trouvé des données surprenantes. D’après leurs trouvailles, même chez les enfants accouchés à terme, il y aurait une proportion significative de nouveau-nés présentant une hémorragie intracrânienne. On savait aussi que certains médicaments pris au long de la grossesse, notamment par les mères atteintes d’une infection par le VIH, pouvaient induire une hémorragie intracrânienne. Là il s’agit d’enfants normaux pour lesquels la grossesse s’est passée sans problème. Les résultats de leurs travaux ont été publiés dans la dernière édition de la revue Radiology.
Mise au point
Pourquoi il ne faut pas se débarrasser trop vite du placenta
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog (CHU de Nantes)
En 1991, le College of American Pathologists (CAP) a fourni 25 indications de l’examen anatomo-pathologique du produit du délivre (1) :

Indications maternelles1. Maladie générale : diabète, hypertension artérielle, collagénose, convulsions, anémie sévère
(< 9 g/dL).
2. Prématurité ≤ 34 SA.
3. Fièvre per-partum ou infection.
4. Hémorragie du 3e trimestre...

Troubles alimentaires : l'hyperphagie serait plus fréquente que la boulimie ou l'anorexie
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Troubles alimentaires : l'hyperphagie serait plus fréquente que la boulimie ou l'anorexie
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
L'hyperphagie est un trouble du comportement alimentaire que vous ne rencontrerez pas dans les dictionnaires médicaux plus anciens car sa définition est relativement récente (« Binge Eating Disorder » ou syndrome d'hyperphagie incontrôlée, décrit par Spitzer et al. en 1993). Si on est familiarisé avec le terme boulimie, l'hyperphagie se distingue de cette affection par l'absence de contrôle du poids et l'absence de vomissements. Les « crises » d'hyperphagie (ou d’yperalimentation) sont caractérisées par la prise, en une courte période de temps (moins de deux heures), d'une quantité de nourriture dépassant notablement ce que la plupart des personnes mangent dans le même temps et les mêmes circonstances. La personne n'a pas l'impression d'avoir le contrôle de sa prise alimentaire ni la possibilité de s'arrêter. Contrairement à la boulimie, l'hyperphagie est une prise d'aliments précis et choisis. S'en suit un sentiment de dégoût, de honte, mais ces compulsions sont incontrôlables. Une étude réalisée par une équipe de chercheurs américains a montré que l'hyperphagie est nettement plus répandue que la boulimie. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans la dernière édition de la revue Biological Psychiatry.
Compte Rendu
L’utilisation de la bivalirudine lors de l’angioplastie coronaire par voie radiale
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Rapporté par Marco Dutra (Paris) d’après une communication présentée par G. Dambrin, X. Favereau, Y. Guerin, P. Marihas, F. Baget, P. de Cassin (CMC Parly II, Le Chesnay) « Efficacité et bonne tolérance de l’utilisation de la bivalirudine lors de l’angioplastie coronaire par voie radiale a partir d’une série de 80 procédures » SFC – XVIIes Journées européennes de la Société Française de Cardiologie, 17-20 janvier 2007
La bivalirudine diminue les complications hémorragiques de l’angioplastie par voie fémorale. Dambrin et al....
Bio-thérapeutiques
Compte Rendu
L’éducation du patient sous biothérapie : comment faire en pratique ?
Dr Véra Lemaire Paris
Par Véra Lemaire (Paris) d'après la communication présentée par Bruno Fautrel 21es rencontres de rhumatologie pratique, 1-2 février 2007
Il faut d’abord fournir une information concernant la maladie et ses traitements, ce que régit la loi du 4 mars 2002. Les principes en sont de préciser les différentes options possibles et les effets indésirables des médicaments. Le besoin d’information serait stable au cours de la maladie, néanmoins plus important au début semble-t-il. L’information pourrait avoir une certaine efficacité en...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Comment évaluer l’évolution radiographique d’une polyarthrite rhumatoïde en pratique libérale ?
Dr Véra Lemaire Paris
Par Véra Lemaire (Paris) d'après la communication présentée par Valérie Devauchelle 21es rencontres de rhumatologie pratique, 1-2 février 2007
Au cours de la PR, les radiographies lorsqu’elles montrent des érosions que l’on recherche aux mains et aux pieds, confirment le diagnostic. Leur présence a une sensibilité de 32,5%, une spécificité très élevée de 94,5%. La déminéralisation en bande n’est pas retenue comme critère diagnostique, difficile à objectiver. Les radiographies permettent aussi le diagnostic différentiel...
Bio-thérapeutiques
Compte Rendu
Les mauvaises indications des anti-TNF
Dr Véra Lemaire Paris
Par Véra Lemaire (Paris) d'après la communication présentée par Thierry Schaeverbeke 21es rencontres de rhumatologie pratique, 1-2 février 2007
Les indications des anti-TNF se font dans le cadre de l’AMM mais il y a de mauvaises indications dans ce cadre et des bonnes hors AMM. Par ailleurs il faut tenir compte des différences entre les anti-TNF. Il y a des contre-indications absolues et d’autres relatives. En ce qui concerne les cancers, la règle est de ne pas prescrire d’anti-TNF pendant 5 ans suivant la guérison. Mais on...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
La fatigue dans les rhumatismes inflammatoires : quelle prise en charge ?
Dr Véra Lemaire Paris
Par Véra Lemaire (Paris) d'après la communication présentée par Anne Mayoux Benhamou 21es rencontres de rhumatologie pratique, 1-2 février 2007
La fatigue peut être centrale avec un épuisement général. Elle peut être périphérique après effort musculaire. Elle peut être secondaire à l’état psychologique, aux troubles du sommeil ou être en elle-même un symptôme. La fatigue pathologique est une sensation subjective durable avec un manque d’énergie, qui n’est pas ou peu soulagée par le repos. Le sommeil n’est pas réparateur....
Compte Rendu
Les nouveaux outils pour le suivi de la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) et de la maladie de Horton
Dr Véra Lemaire Paris
Par Véra Lemaire (Paris) d'après la communication présentée par Alain Saraux 21es rencontres de rhumatologie pratique, 1-2 février 2007
PPR et maladie de Horton sont des pathologies fréquentes. Des critères ont été proposés pour la PPR par Hunder il y a plus de 20 ans et restent valables en l’absence de critère spécifique, notamment biologique : début en 2 semaines, vitesse de sédimentation (VS) supérieure à 40mms à la première heure (ou protéine C réactive [CRP] élevée ?), raideur douloureuse matinale supérieure à une heure,...
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