Mise au point
Intérêt de l’analyse informatisée du rythme cardiaque fœtal dans la surveillance des termes dépassés
Pr Georges Boog CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par Georges Boog, Claudine Le Vaillant et Lucie Bonenfant (CHU de Nantes)
La fréquence des grossesses prolongées atteignant 42 SA varie de 4 à 14%. Elle diminue notablement si on combine la date des dernières règles à la mesure de la longueur crânio-caudale du fœtus lors de l’échographie de 12 SA (2 à 3%) [1].
Entre 37 SA et 42 SA la mortalité périnatale est considérablement accrue, avec une multiplication par 4 des morts in utero et par 3 des décès néonatals. La cause de ce pronostic défavorable est l’insuffisance placentaire avec la...
Article Commenté
Garde à vue : quel est le rôle du médecin ?
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le nombre de gardes à vue en France connaît une augmentation spectaculaire depuis quelques années. De moins de 300.000 au début des années 1980, elles ont atteint 360.000 en 2000 pour dépasser les 460.000 en 2004. Le Code de procédure pénale prévoit que « toute personne gardée à vue peut, à sa demande, être examinée par un médecin ». Médecins légistes, urgentistes, généralistes, psychiatres sont ainsi régulièrement sollicités pour ces examens. Ils ont pour principale finalité la délivrance d’un certificat médical par lequel le médecin doit se prononcer sur l’aptitude de la personne examinée à être maintenue en garde à vue. La loi ne donne cependant aucune précision sur les missions du médecin. De plus, l’expérience de ceux qui sont réquisitionnés pour ce type d’intervention est très variable. Pour répondre aux questions la Haute Autorité de Santé a rendu publiques depuis quelque temps ses conclusions sur ce sujet.
Article Commenté
Défibrillateurs et pacemakers : il faut les recycler !
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Les pacemakers rendent depuis longtemps de grands services aux malades cardiaques. Mais ils sont également utilisés dans d’autres domaines moins médiatiques comme le traitement de certaines douleurs et troubles du transit. Lors du décès d'une personne équipée d'un pacemaker ou d'un défibrillateur, ces appareils sont rarement réutilisés. Pourtant, ils peuvent encore rendre de précieux services. Une équipe de chercheurs américains vient de se pencher sur le problème des personnes décédées portant un pacemaker et sur le « recyclage » qu’on pourrait en en faire. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).
Article Commenté
TDAH : ce n’est pas seulement un problème de l’enfance
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est le plus commun des troubles neuropsychiatriques de l’enfance. Son incidence dans la population générale est estimée entre 4 et 12 % des enfants en âge d'être scolarisés et des adolescents. Or, on constate que 65% d’entre eux continueront à présenter des symptômes de TDAH durant de nombreuses années. La médiatisation au sujet de cette maladie ces dernières années a fait en sorte que de nombreuses personnes s’autodiagnostiquent et tentent de trouver de l’aide. Cependant, on sait depuis une quarantaine d'années (Rutter et Graham, 1966), on sait qu'en particulier, dans les familles présentant plusieurs enfants avec des troubles, les parents ne repèrent comme « malade » que l’enfant présentant le plus de symptômes. Enfin, les parents confirment plus souvent le diagnostic des filles que celui des garçons. Une équipe de chercheurs britanniques s’est penchée sur le sujet et a constaté que cette affection est non seulement sous-diagnostiquée mais qu’en plus elle peut se poursuivre à l'âge adulte. Surtout afin d'avertir les médecins généralistes et les pédiatres les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans le British Journal of Psychiatry.
Compte Rendu
Compte-rendu du 16e congrès annuel de l’International Neuro-Ophtalmology Society (INOS)
Dr Caroline Tilikete CHU Lyon - hopital neurologique et neurochirurgical PIERRE WERTHEIMER - LYON
Rapporté par Caroline Tilikete (Inserm, Lyon)
Compte-rendu du 16e congrès annuel de l’International Neuro-Ophtalmology Society (INOS)
Tokyo du 29 novembre au 1er décembre 2006
Le 16e congrès de l’INOS a eu lieu cette année à Tokyo, dans le magnifique site du temple Zojoji. Accueil exceptionnel dans un lieu propice à la méditation en plein centre d’une métropole grouillante de vie. Voici en quelques pages les événements cliniques ou scientifiques qui ont marqué ce congrès, dans les domaines...
Compte Rendu
Étude prospective de la tolérance de l'efficacité de l’hylane G-F 20 dans l'omarthrose symptomatique sans rupture de coiffe
Dr Michel Bodin Griselles
Par Michel Bodin (Paris) d'après la communication présentée par E. Noël et al. (poster Ma 61)
SFR 19e congrès français de rhumatologie, 3-6 décembre 2006
L’hylane G-F 20 est une molécule de haut poids moléculaire dérivée de l'acide hyaluronique. Sa tolérance et son efficacité ont été démontrées dans la gonarthrose et la coxarthrose lors d'études prospectives. La présente étude est la première effectuée chez les patients présentant une arthrose gléno-humérale symptomatique. Le but de l'essai était de tester la tolérance,...
Compte Rendu
Évaluation de l'efficacité et de la tolérance des opioïdes dans la gonarthrose et la coxarthrose. Revue systématique de la littérature
Dr Michel Bodin Griselles
Par Michel Bodin (Paris) d'après la communication présentée par J. Avouac et al. (poster Ma 92)
SFR 19e congrès français de rhumatologie, 3-6 décembre 2006
L'utilisation des opiacés ne fait pas partie des habitudes thérapeutiques courantes en matière de coxarthrose ou de gonarthrose. Pour apprécier le bien-fondé de leur emploi, les auteurs se sont attachés à une revue systématique de la littérature, à partir des essais randomisés et contrôlés versus placebo, en double aveugle et groupes parallèles, publiés jusqu'en juillet...
Compte Rendu
La fissure sous-chondrale de la tête fémorale : nouveau facteur de risque de coxarthrose destructrice rapide
Dr Michel Bodin Griselles
Par Michel Bodin (Paris) d'après la communication présentée par T. Armingeat et al. (poster Ma 99)
SFR 19e congrès français de rhumatologie, 3-6 décembre 2006
La relation entre une coxarthrose destructrice rapide et une fissure sous-chondrale de la tête fémorale n'est pas encore formellement établie, cependant plusieurs cas ont été observés, dont l'un a bénéficié d'une exploration par imagerie à des temps successifs d'évolution. Les auteurs présentent une analyse rétrospective de 4 cas, présentant ce type de fissure, avec...
Compte Rendu
Les discopathies dégénératives ne sont pas un facteur de risque de fractures vertébrales chez les patientes ostéoporotiques
Dr Michel Bodin Griselles
Par Michel Bodin (Paris) d'après la communication présentée par J. Fechtenbaum et al. (poster Lu 157)
SFR 19e congrès français de rhumatologie, 3-6 décembre 2006
Les auteurs ont cherché à quantifier l'association entre les discopathies intervertébrales et les fractures vertébrales dans une cohorte de patientes ostéoporotiques. 410 patientes, âgées en moyenne de 74 ans, et ayant consulté pour rachialgies, ont été incluses dans l'étude. Toutes ont subi des clichés, lus par plusieurs experts, avec analyse semi- quantitative des...
Compte Rendu
Multi-aponévrotomie à l'aiguille pour maladie de Dupuytren : une étude de tolérance et d'efficacité à six mois
Dr Michel Bodin Griselles
Par Michel Bodin (Paris) d'après la communication présentée par J. Beaudreuil et al. (O 98)
SFR 19e congrès français de rhumatologie, 3-6 décembre 2006
La multi-aponévrotomie consiste en la dilacération à l'aiguille des aponévroses rétractées de la maladie de Dupuytren, lorsque la complexité des formes rend insuffisante l'aponévrotomie percutanée simple. Les auteurs apportent leur expérience à partir d'une étude prospective réalisée sur 6 mois :
- nombre de mains et séances : 37,
- nombre d'aponévrotomies par séances : 8 ±...