Article Commenté
Cancer du poumon : les bénéfices de l'activité physique dans la diminution du risque
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le cancer du poumon est, dans les pays occidentaux, la cause la plus fréquente des décès dus au cancer chez les hommes, et à l'origine d'une mortalité croissante chez les femmes (au point qu’il est en passe de devenir le premier cancer féminin, devant celui du sein). Sa fréquence a augmenté de 20% en cinq ans ! Un dépistage précoce ainsi que l’évolution des moyens thérapeutiques aide à la contention de cette maladie sans pour autant enrayer son développement. Ainsi, de nouvelles pistes pour faire diminuer la morbi-motalité sont toujours à l’étude. Tout le monde sait que fumer est mauvais pour la santé. Mais quand on ne peut vraiment pas arrêter le tabagisme, l'activité physique régulière permet de diminuer légèrement le risque du cancer du sein, selon une étude américaine publiée dans le dernier numéro de Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention .
Article Commenté
Shigellose : des avancées dans la compréhension de la maladie et des pistes pour son traitement
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Une des épidémies les plus mortelles de shigellose a été celle survenue en 1994 dans un camp de réfugiés fuyant la guerre civile au Rwanda. Même dans les pays développés, comme les Etats-Unis, la shigellose est fréquemment observée dans les groupes minoritaires (afro-américains, américains d'origine hispanique et autochtones d’Amérique). La shigellose, ou dysenterie bacillaire, est une des maladies diarrhéiques des plus sévères, responsable d'un nombre de décès variant entre 600.000 à un million d'individus tous les ans (essentiellement chez les enfants de moins de cinq ans et tout particulièrement dans les pays en voie de développement). Les bactéries responsables de cette maladie (les shigelles, en particulier la Shigella flexneri) envahissent les cellules épithéliales intestinales puis le tissu constituant la muqueuse recto-colique. Tout ceci aboutit à une recto-colite aiguë marquée par une sévère destruction tissulaire inflammatoire. Des chercheurs de l’Institut Pasteur associés à ceux de l’Inserm viennent de montrer comment cette bactérie module la réponse inflammatoire au niveau de ces cellules pour assurer sa survie.
Vascularites
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 3306-9
Traitement antiplaquettaire et anticoagulant dans la maladie de Horton
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit d’une étude rétrospective de 143 patients (109 femmes et 34 hommes) d’âge moyen 72 ans, qui avaient une maladie de Horton (prouvée par la biopsie dans 73% des cas et dans les autres cas répondant aux critères de l’ACR) et qui ont été surveillés pendant 4 ans. 60% avaient un traitement antiplaquettaire ou anticoagulant, y compris les 12,6% qui ont commencé le traitement après un accident ischémique. Les autres 40% des patients n’avaient pas de traitement anticoagulant ou antiplaquettaire.16% et 48% respectivement des patients ont eu un accident ischémique. Les...
Vascularites
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 3310-18
Traitement de la maladie de Horton en utilisant un traitement d’induction par les corticoïdes à forte dose
Dr Véra Lemaire Paris
27 patients (19 femmes et 8 hommes) d’âge moyen 74 ans, qui avaient une maladie de Horton confirmée par biopsie, ont été inclus dans une étude contrôlée, en double aveugle contre placebo de son traitement par 15mg/kg intraveineux de méthylprednisolone (MP) ou du sérum physiologique pendant 3 jours, tous les patients recevaient 40mg/j de prednisone progressivement diminués en fonction de l’activité de la maladie. L’activité de la maladie a été contrôlée de façon comparable dans les deux groupes à la quatrième semaine.
Dix des 14 malades traités par MP intraveineux et 2 des...
Article Commenté
Grippe : les vaccins peuvent avoir des effets bénéfiques chez les enfants
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Chaque année en France, la grippe entraîne plusieurs milliers de décès et nous sommes en pleine « saison grippale ». Pour ceux qui ont plus de 65 ans ou sont atteints de certaines maladies chroniques, il ne faut pas oublier le fait que, d'abord, ils bénéficient de la gratuité du vaccin et que ce simple geste thérapeutique - ou prophylactique - pourrait sauver d'innombrables vies humaines. Pour les autres tranches d'âge, l’utilité de la vaccination reste débattue. Quelques éléments de réponse viennent d’être rendus publiques dans la dernière édition du New England Jounal of Medicine.
Pediatrie endocrinienne
Mise au point
Régulation du métabolisme du phosphore : un sujet qui se clarifie
M. François Despert CHU de Tours - Tours
Par François Despert (CHU de Tours - CHU Clocheville)
La régulation de la phosphorémie est restée longtemps mystérieuse, elle a bénéficié depuis quelques années des données acquises lors du démembrement des situations d’hypophosphatémies génétiques décrites dans la littérature (1). L’identification de protéines impliquées dans cette régulation et de leurs modifications en rapport avec des mutations touchant les gènes les codant a permis de commencer à mieux comprendre la régulation de cet ion essentiel au bon fonctionnement cellulaire et à...
Article Commenté
La FDA recommande de restreindre l'usage d'un antibiotique
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
En effet, l'administration américaine de l'alimentation et des médicaments (FDA) a émis un avertissement vendredi sur un dérivé de l'érythromycine de la classe des macrolides : la télithromycine. Il est utilisé pour traiter certaines infections bronchopulmonaires (pneumonie, bronchite, sinusite, angine, pharyngite) bactériennes en inhibant la croissance et la prolifération des bactéries sensibles. Les effets secondaires les plus fréquents sont diarrhée, nausées, vomissements, vertiges, maux de tête, etc. Cependant, d’autres effets ont été constatés récemment et les autorités américaines mettent les médecins en garde contre une utilisation généralisée de ce médicament.
Article Commenté
¼ des radiographies des cancer des poumons sont mal interprétées !
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
C’est un truisme : le succès d’une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur dépend de la précocité du dépistage. Presque tout repose donc sur la capacité du médecin à analyser correctement les examens et à faire le bon diagnostic. Si ce constat a été rapporté depuis une bonne dizaine d’années dans la littérature médicale il semble que le message ne passe toujours pas. Or, une étude parue il y a quelque temps dans le Postgraduate Medical Journal révèle que la non-détection d’un cancer du poumon par les médecins à partir d’une radiographie est plus courante que l’on ne croit. Depuis, rien n’a changé. En effet, l’erreur de diagnostic favorise le développement de la maladie et retarde la prise en charge thérapeutique du patient. Aux Etats-Unis cette erreur est déjà la seconde cause de procès contre les radiologues !
Article Commenté
Les suicides ou les tentatives de suicide deviennent un important problème de santé publique
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
En effet, depuis 10 ans, environ 11.000 cas sont enregistrés annuellement dans les statistiques françaises concernant les suicides. Actuellement, les suicides constituent la première cause de décès chez les sujets âgés de 25 à 34 ans et la deuxième chez ceux âgés de 15 à 24 ans (après les accidents de la route). Ces chiffres ne prennent pas en compte certains phénomènes de sous-déclaration estimés entre 20 et 25% par les professionnels. Si on se tient aux décès enregistrés, les suicides sont très majoritairement masculins (8.000 hommes contre 3.000 femmes !) et leur taux croît avec l’âge jusqu’à 40 ans puis au-delà de 70 ans. En nombre absolu, ce type de décès intervient le plus souvent entre 35 et 55 ans. Les principaux modes de suicide sont, après la pendaison, les armes à feu pour les hommes et les intoxications pour les femmes. Un article publié dan le British Medical Journal nous donne une éclairage sur le sujet.
Article Commenté
Faux jumeaux : les filles font durer la grossesse et grossir les garçons
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Lors d’une grossesse gémellaire dizygote avec de fœtus des sexe différent, c'est la fille qui prolonge la grossesse et son frère jumeau qui naît plus gros. Telle est la conclusion étonnante d’une étude belge, portant sur près de deux mille jumeaux. On savait que les filles se font toujours attendre mais pas à un si jeune âge…
Article Commenté
Dépression : la nutrition joue-t-elle un rôle ?
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
La dépression est une maladie très répandue : en moyenne 5 à 10% de la population sont concernés. Elle affecte indifféremment des personnes de tous les âges, de tous les milieux socio-économiques et indifféremment des styles de vie. Mais que sait-on réellement de cette affection ? Quels en sont les symptômes ? Quels sont les traitements ? Parmi l’ensemble des patients, ce sont surtout des femmes qui sont concernées (62%), même si les hommes sont majoritaires chez les moins de 40 ans. D’ailleurs, c'est entre 40 et 50 ans que les Français font le plus appel à un psy. La dépression est à présent largement reconnue comme étant un trouble de l'humeur avec des causes biologiques (biochimiques et génétiques) et psychosociales et, comme telle, elle répond à différentes thérapies. Une équipe de chercheurs australiens vient de publier dans la dernière édition de la revue Nutrition & Dietetics ses résultats de travaux sur une approche «diététique» de cette affection.