Le traitement par PTH (1-34) ou (1-84) augmente le remodelage osseux, avec une diminution de la DMO aux sites corticaux tel que le radius distal, mais tend à augmenter la taille osseuse. Puisque une diminution de la DMO et une augmentation de la taille de l’os ont des effets opposés sur la résistance mécanique de l’os, les effets de la PTH sur ces paramètres ont...

Dans une étude randomisée réalisée chez 58 femmes ménopausées, un traitement par RIS a été administré per os selon 2 schémas, soit 150 mg une fois par mois (75 mg 2 jours consécutifs), soit 5 mg/j, pendant 4 mois. Les marqueurs de résorption (uNTx) ont été mesurés au cours du 1er mois (J1, J4, J7, J14 et J30), et à 4 mois. Il n’y avait pas de différence...

Dans une étude sur 2 ans, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo, multicentrique, l’efficacité et la tolérance du RIS 35 mg/sem. ont été évaluées dans une cohorte d’hommes ostéoporotiques. 284 hommes de 36 à 84 ans ayant une ostéoporose (T-score au rachis ≤-2,5 DS et col fémoral ≤-1 DS, ou T-score au rachis ≤-1 DS et col...

Des études randomisées, contrôlées contre placebo ont montré que le risédronate (RIS) et l’alendronate (ALN) étaient efficaces pour diminuer le risque de fractures vertébrales et également non vertébrales. D’autres analyses ont suggéré que le RIS pourrait agir plus précocement que l’ALN pour réduire ce risque. Afin de comparer le début de l’effet sur la réduction du risque fracturaire,...

Dans un essai multicentrique, double aveugle, le traitement par ALN 70 mg/sem. a été comparé au RIS 35 mg/sem. à 1 an, chez 936 femmes ménopausées avec DMO basse, et d’âge moyen 64 ans (essai FACT). L’objectif principal était la DMO à 12 mois au trochanter. Dans une extension de cette étude, 798 femmes ont poursuivi le même traitement pendant encore 1an...

Les bisphosphonates sont des traitements efficaces de l’ostéoporose, toutefois l’observance à ces traitements administrés à jeun une fois par jour est faible, et pourrait s’améliorer avec l’administration hebdomadaire, et peut-être en administration mensuelle. L’administration intraveineuse représente une autre alternative en...

L’étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) est un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle, évaluant l’effet d’une perfusion de ZLN 5 mg administré en i.v. sur 15 mn tous les ans pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez des femmes ménopausées âgées de 65 à 89 ans et ayant une ostéoporose. L’objectif principal était l’effet sur les...

Compte tenu de la possibilité d’un traitement annuel par bisphosphonates, la situation se produira bientôt de savoir s’il on peut passer d’un bisphosphonate hebdomadaire (type alendronate) vers un bisphosphonate i.v. Une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, de non-infériorité, évalue la tolérance et l’efficacité du traitement par une seule...

Le rôle de RANKL et de l’OPG dans la régulation des ostéoclastes et de la résorption osseuse, et dans la pathogénie de la perte osseuse post-ménopausique, a conduit au développement d’inhibiteurs de cette voie dans l’ostéoporose. Les résultats à 1 an d’une étude de phase II sur l’utilisation du denosumab (anti-RANKL complètement humanisé) chez les femmes ménopausées (n=412) ayant une DMO...

La cathepsine K est une cystéine protéase qui est fortement exprimée dans les ostéoclastes, de manière sélective. Cette enzyme contribue à la dégradation de la matrice osseuse. Des mutations du gène de la cathepsine K sont responsables d’une ostéopathie rare, la pycnodysostose, caractérisée par une ostéosclérose, une petite taille, et des anomalies rachidiennes et cranio-faciales. Dans un...

Le balicatib est un inhibiteur spécifique de la cathepsine K humaine, biodisponible par voie orale. Dans une étude japonaise, la tolérance et les effets du balicatib ont été évalués sur les marqueurs du remodelage. 24 femmes ménopausées, âgées de 50 à 69 ans, ont été traitées pendant 14 jours par du balicatib à la dose de 25 mg ou 50 mg/j, ou placebo....

Dans un autre essai randomisé, contrôlé contre placebo, 675 femmes ménopausées de 62 ans en moyenne et ayant une DMO basse (T-score rachis <-2DS), ont été traitées par balicatib à la dose de 5 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg/j ou placebo, pendant 1 an. À 12 mois, il y avait une augmentation significative dose-dépendante, de la DMO au rachis: +3,16%, +4,41%, +4,46% avec 10, 25 ou 50 mg/j de...