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Article Commenté

Etude DREAM : effets de la rosiglitazone dans la fréquence de diabètes chez les patients avec une déficience de tolérance à la glucose

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

Le diabète du type 2 affecte environ 5% des adultes à travers le monde et sa prévalence est en train d’augmenter rapidement. La rosiglitazone est une molécule de la classe des thiazolidinediones qui réduit la résistance à l’insuline et pourrait préserver sa sécrétion. Une équipe internationale de chercheurs basées dans 21 pays et comprenant 191 centre hospitaliers dédiés à l’étude, a voulu évaluer de façon prospective l’efficacité de cette molécule dans la prévention du diabète du type 2 chez les patients à haut risque. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiées dans Le Lancet.

Abstract

Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 2326-33

Pathogénicité des anticorps anti-cellules endothéliales aortiques dans la maladie de Takayasu

Dr Véra Lemaire Paris

Les anticorps anti-cellules endothéliales aortiques ont été étudiés chez 35 patients atteints de maladie de Takayasu ; ils avaient été dans des travaux antérieurs étudiés en utilisant des cellules endothéliales de veine ombilicale, ce qui n’est pas spécifique. Ils ont été détectés en utilisant un immunoessai à partir de cellules endothéliales aortiques et leur cible antigénique détectée. Il s’agissait de 35 patients (25 femmes et 10 hommes), âgés en moyenne de 26 ans. Le diagnostic de maladie de Takayasu reposait sur les données cliniques et angiographiques.14 patients...

Abstract

Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 2069-73

Etude prospective de l’ADN foetal sérique et de l’activité de rhumatisme inflammatoire pendant la grossesse

Dr Véra Lemaire Paris

L’ADN fœtal a été systématiquement mesuré chez 25 femmes qui avaient un rhumatisme inflammatoire et qui étaient enceintes. 17 avaient une PR suivant les critères révisés de l’ACR 1987, 2 remplissaient les critères de 1958 de PR définie et 6 avaient une polyarthrite juvénile (3 à début polyarticulaire, 2 à début systémique et 1 à début oligo-articulaire). La grossesse chez les PR avait commencé dans 63% des cas après le début de la maladie. 21 patientes (15 PR et les 6 polyarthrites juvéniles) ont eu une rémission ou une amélioration pendant leur grossesse, chez 4 patientes...

Abstract

Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 2136-46

Efficacité de l’adalimumab dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante

Dr Véra Lemaire Paris

208 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante active ont été traités pendant 6 mois par l’adalimumab à la dose de 40mg en sous cutané une fois toutes les deux semaines et 107 par un placebo. Les patients avaient une intra-dermoréaction et une radiographie de thorax et étaient traités en cas de tuberculose latente. 74% étaient des hommes, l’âge moyen était de 44 ans.80% étaient HLAB27 positifs.20% étaient traités par des traitements à action lente (sulfasalazine, methotrexate, leflunomide). 80% étaient traités par AINS. La résistance à ces traitements était un...

Abstract

Source : Ann. Rheum. Dis. 2006; 33: 1240-2

Les anti-CCP prédisent la progression du rhumatisme palindromique vers la PR

Dr Véra Lemaire Paris

La recherche d’anti-CCP a été faite dans le sérum conservé de 61 patients consultant pour la 1ère fois pour rhumatisme palindromique au cours de la 1ère année d’évolution: ils devaient avoir eu au moins 3 crises de douleur articulaire et gonflement, résolutives spontanément en moins de 7 jours. Avec un recul de 5,4 ans en moyenne 21 ont progressé en PR et 3 en une autre connectivite : maladie de Behcet, lupus, rhumatisme psoriasique. Les 29 autres patients étaient en rémission, en général avec un traitement anti-paludéen ou avaient de rares crises de rhumatisme...

Abstract

Source : J Rheumatol. 2006; 33: 1315-9

IRM de l’ongle et de l’articulation inter-phalangienne distale du rhumatisme psoriasique

Dr Véra Lemaire Paris

23 patients ayant un rhumatisme psoriasique (12 avec une onychopathie et 11 sans) et 10 sujets contrôles ont eu une IRM de l’ongle et de l’articulation interphalangienne distale. Un ongle atteint était examiné, en l’absence d’onychopathie un doigt avec atteinte articulaire était choisi, chez les contrôles c’est l’index de la main non dominante qui était choisi. 100% des ongles atteints avaient un épaississement de l’ongle en IRM avec ou sans irrégularité de surface et 90% de ceux qui n’avaient pas d’onychopathie et aucun chez les contrôles. Les mêmes chiffres étaient...

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Source : J Rheumatol 2006; 33: 1364-8

Arthropathie de la chimiothérapie

Dr Véra Lemaire Paris

18 patients qui avaient eu des manifestations articulaires après avoir reçu une chimiothérapie, ont été étudiés. Il s’agissait de 14 femmes et 4 hommes âgés en moyenne de 54 ans. 5 avaient un cancer du sein, 3 un cancer gastrique avancé, 2 un cancer pulmonaire, 2 un cancer du colon et 2 un cancer du col utérin, un patient avait un lymphome, un autre un glioblastome et un dernier un cancer de vessie. 10 patients ont également été irradiés. Les médicaments le plus souvent utilisés étaient le 5 fluoro-uracile, le cyclophosphamide et le cisplatine. Les manifestations...

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Source : J. Rheumatol. 2006; 33: 1351-63

Analyse de la tolérance et de l’efficacité des ondes de choc dans l’épicondylite

Dr Véra Lemaire Paris

A partir de la banque de donnée Cochrane, 9 études de traitement de l’épicondylite par les ondes de choc contre placebo (regroupant 1006 patients) et une étude contre corticoïdes locaux (93 patients) ont été analysées. Dans l’ensemble les résultats ont été contradictoires: la majorité ne trouvant pas d’avantage au traitement actif, dans 2 études les ondes de choc étaient supérieures au placebo. Les infiltrations de corticoïdes ont été supérieures aux ondes de choc avec à 3 mois une diminution de 50% de la douleur dans 84% contre 60% avec le traitement à l’étude. Il n’y a pas...

Abstract

Source : Arthr. Rheum. (arthr care & research). 2006; 55: 507-12

Colite collagène et spondylarthropathie

Dr Véra Lemaire Paris

Une association spondylarthropathie-colite collagène a été rapportée chez 9 patients: il s’agit d’autant de femmes que d’hommes, les manifestations rhumatologiques sont axiales et périphériques, il n’y a pas de prédilection pour les membres inférieurs. Dans la moitié des cas, la colite collagène a précédé la spondylarthropathie ou a coïncidé, dans l’autre moitié la spondylarthropathie l’a précédée ; souvent les deux fluctuent en parallèle. La moitié des patients était positif pour HLAB 27. Enthésopathie et dactylite étaient rares. Le plus souvent l’évolution des...

Abstract

Source : Clin. Exp. Rheumatol. 2006 24: 168-71

Maintenance du leflunomide dans le traitement de la PR

Dr Véra Lemaire Paris

La maintenance des traitements à action retardée de la PR a été étudiée à l’hôpital Cochin pendant 3 ans de 1998 à 2001. 285 patients ont reçu 515 traitements. Les malades avaient déjà reçu en moyenne 4 traitements à action retardée. Le leflunomide a été commencé chez 161 malades ; leur âge était plus élevé que les autres patients (59 ans contre 54 ans) et la durée de la maladie était plus longue (14 ans contre 11 ans). Les autres traitements utilisés ont été le methotrexate (114 patients), l’hydroxychloroquine (83 patients), les sels d’or (65 patients), la sulfasalazine...

Abstract

Source : Clin. Rheumatol. 2006; 25: 470-75

Spondylarthropathie juvénile associée à une infection par mycoplasma pneumoniae

Dr Véra Lemaire Paris

12 patients ayant une arthrite réactive à une infection par mycoplasma pneumoniae, sont décrits. L’infection était affirmée par la présence d’anticorps IgM (signant une infection aiguë), IgG à un taux élevé ou IgA (dans un cas seulement pour cette dernière). Il s’agissait de 4 filles et 8 garçons dont l’âge moyen au moment de l’infection était de 9 ans. La surveillance a été de 2 ans. Les genoux étaient atteints chez 7 malades sur 12 et le nombre moyen d’articulations touchées était de 2,8. 8 patients ont guéri en un mois;3 ont eu une enthésite( du tendon d’Achille) et chez...

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