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Tabagisme : un nouveau médicament pour aider à arrêter de fumer
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Ces derniers jours nous avons abordé à plusieurs reprises le problème du tabagisme, le inégalités entre l’homme et la femme face au cancer du poumon et leur pronostic, etc. Il est toujours utile de répéter qu’un décès sur neuf dans l’Hexagone est imputable au tabac. Les différentes traitements utilisées jusqu’à présent ont eu des résultats assez variables voire mitigés. Entre les patchs de nicotine, le bupropion, l’acupuncture et la psychothérapie, le nombre de rechutes reste encore malheureusement élevé. Environ 41% de fumeurs essaient d’arrêter de fumer chaque année mais seulement 10% d’entre eux arrivent à maintenir leur abstinence. Ainsi, tout nouveau traitement permettant d’améliorer le taux de réussite est le bienvenu, et les résultats des dernières études qui viennent d’être publiées dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), sont assez prometteurs.
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Personnes âgées : activité quotidienne et mortalité
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
C’est un truisme de dire que l’exercice physique est bénéfique pour la santé. Chez les personnes plus âgées, en particulier, il a été largement démontré par différentes études que la pratique de la marche par exemple procure des effets bénéfiques pour la prévention de plusieurs pathologies. Cependant, indépendamment de la pratique régulière d’une activité physique quelconque, les choses étaient moins claires en ce qui concerne les activités quotidiennes. Pour cette raison, une équipe de chercheurs américains a voulu vérifier si les dépenses énergétiques liées aux activités de tous les jours étaient également corrélables à une moindre mortalité. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiées dans la dernière édition du Journal of the American Medical Association (JAMA).
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Cancer du poumon : un test sanguin pourrait permettre le dépistage précoce
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le cancer du poumon est souvent dépisté par hasard au cours d'un examen radiographique de la cage thoracique. La maladie ne provoque généralement des troubles qu'à un stade avancé. Les premiers signes peuvent être une toux irritative persistante, des expectorations, des difficultés respiratoires ou des infections bronchiques répétées, accompagnées de fièvre. Un dépistage précoce du carcinome bronchique n'est actuellement pas encore possible. Afin de pouvoir la détecter sur une radiographie, la tumeur doit avoir atteint un diamètre d'au moins un centimètre. Elle n'est alors plus à un stade précoce, mais a déjà effectué, invisible, les trois quarts de son développement durant de nombreuses années, avant d’être dépistée. Une équipe anglo-américaine a voulu vérifier la possibilité d’un dépistage précoce par une simple prise de sang. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans le Journal of Thoracic Oncology.
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Fièvres récurrentes transmise par les tiques : un nouveau traitement
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Voilà enfin l’été et les vacances. Lorsque le touriste part dans les pays « exotiques » il s’intéresse parfois aux éventuelles maladies susceptibles d’être attrapées lors de son séjour. Rares sont ceux qui pensent aux maladies « bien de chez nous », tout autant dangereuses, qui peuvent par exemple être attrapées lors d’une simple balade dans les forêts vosgiennes. Parmi elles, citons la maladie de Lyme et les encéphalopathies transmises par les tiques. Dans le cas de ces affections il s’agit de spirochètes qui présentent une variabilité antigénique marquée, ce qui leur permet d’échapper à la réponse immune et causer ainsi des récidives. Dans la fièvre récurrente (une maladie fébrile aiguë) transmise par les poux, on peut avoir jusqu'à 5 récidives alors que dans celle transmise par les tiques le nombre de rechutes peut aller jusqu'à 20. On connaît mieux aujourd’hui l’extension géographique des zones infectées (l’Est de la France et l’Allemagne, foyers en Espagne et en Suisse, l’Afrique, le Proche- et Moyen-Orient, ainsi que quelques foyers en Amérique du Nord et en Amérique du Sud). Une équipe de chercheurs israéliens à voulu tester un nouveau traitement et les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans la dernière édition du New England Journal of Medicine.
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Tabagisme : les femmes et les hommes ne sont pas égaux devant le risque de cancer du poumon
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
La lutte contre le tabagisme est une priorité de santé publique partout dans le monde. Rien qu'en France, un décès sur 9 est imputable au tabac. Cependant, le profil des fumeurs change avec le temps et si l’on observe une chute de la consommation ces dernières années, on constate également une augmentation, notamment auprès des femmes et des jeunes adolescentes. D'une façon générale, on observe que le tabagisme chez les hommes est plus élevé chez les chômeurs et les ouvriers alors que chez les femmes la consommation de tabac est plus importante chez celles qui ont un niveau socio-économico-culturel plus élevé. Les études observationnelles ont montré que les femmes semblent être plus sensibles aux effets cancérigènes du tabac mais avoir, en revanche, une plus faible mortalité par cancer du poumon par rapport à l'homme. Une équipe de chercheurs américains a voulu y voir plus clair et a mené une étude comparant la survie des hommes et femmes tabagiques de même âge. Les résultats viennent d’être publiés dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).
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Raloxifène : effets sur les affections cardiovasculaires et le cancer du sein chez les femmes ménopausées
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le raloxifène est un modulateur sélectif des récepteurs aux estrogènes. Il possède une activité favorable sur l'os et le système cardio-vasculaire (estrogène like) et diminue le risque de cancer du sein et de l'endomètre (anti-oestrogène). Cependant, si ces vertus sont largement admises elles n'ont pas été jusqu'à présent étayées par des donnés incontestables issues des études cliniques. Autrement dit : l'effet du raloxifène, un modulateur sélectif des récepteurs des oestrogènes, sur la maladie coronarienne et le cancer mammaire n'est pas établi. Une équipe anglo-américaine s’est penchée sur le sujet et a mené des travaux dont les résultats viennent d’être publiées dans la dernière édition du New England Journal of Medicine.
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Les pesticides pourraient augmenter le risque de maladie de Parkinson
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Découverte en 1817 par James Parkinson, médecin britannique, cette pathologie qui porte son nom est encore loin d'avoir livré tous ses secrets. On estime à 4 millions le nombre de personnes atteintes dans le monde et sur les 100.000 voire 120.000 parkinsoniens probables en France, seuls 80.000 sont connus et suivis médicalement. Bien que cette pathologie débute généralement entre 55 et 65 ans, entre 5 à 10 % des patients sont atteints à des âges lorsqu'il sont encore jeunes (entre 30 et 55 ans). Les causes exactes du déficit en dopamine chez les parkinsoniens – à l’origine de la maladie - demeurent inconnues. Il pourrait être indirectement lié à une toxine, à l'effet de certains médicaments, à un traumatisme crânien ou à d'autres troubles neurologiques. Une équipe de chercheurs américains de la fameuse Mayo Clinic à Rochester au Minnesota, s’est penchée sur quelques aspects environnementaux. Les résultats forts intéressants de leurs travaux viennent d’être publiés dans la dernière édition de la revue Movement Disorders.
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Fièvre : quand faut-il prescrire des antibiotiques ?
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Symptôme très fréquent chez le nourrisson et l'enfant, la fièvre exige une double démarche de la part du médecin : tout d’abord un diagnostique impérativement guidée par un examen clinique complet qui orientera éventuellement des investigations biologiques et/ou radiologiques complémentaires, ensuite une thérapeutique, parfois urgente, car le symptôme fièvre peut avoir des conséquences graves. Cependant, il n'existe pas un parallélisme obligatoire entre l'importance de la fièvre et la gravité de l'affection causale, notamment en période néonatale. Si son étiologie la plus fréquente demeure l'infection, grave ou bénigne, bactérienne ou virale, la fièvre n'est pas toujours d'origine infectieuse : il existe aussi des fièvre métaboliques, inflammatoires voire néoplasiques. En effet, dans la littérature médicale il n’y a pas de consensus quant à la valeur prédictive d'une température égale ou supérieure à 41°C pour une infection bactérienne sévère. S'agit-il d'un critère suffisant pour prescrire des antibiotiques, par exemple ? Une équipe de chercheurs américains s’est penchée sur la question et vient de rendre publiques les résultats de leurs travaux dans la dernière édition de Pediatrics.
Mise au point
Rechercher des causes (formes secondaires du SJSR) et des conditions associées
Pr Pierre Krystkowiak CHU d\'Amiens - Amiens
Par Pierre Krystkowiak (CHRU de Lille)
Le SJSR est soit «primaire» ou «idiopathique», soit «secondaire» ou «symptomatique» d’autres pathologies. Bien que le SJSR soit le plus souvent primaire, il convient néanmoins de rechercher les formes secondaires, tout du moins les plus fréquentes, car le traitement de certaines pathologies causales peut conduire à la guérison du SJSR (alors que les formes primaires ne sont pas curables). Les formes secondaires débutent volontiers après 45 ans et évoluent plus rapidement vers une atteinte chronique....
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La fonction pulmonaire chez l'enfant : effets de la présence de carbone dans les macrophages des voies aériennes
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Aujourd'hui on connaît bien les effets néfastes (cardiovasculaires, respiratoires et cancérigènes) des particules micro- et nanométriques de la pollution atmosphérique. Les quelques études scientifiques publiées sur le sujet font état d’interactions des nanoparticules avec les cellules, et incitent à la prudence. Certaines études épidémiologiques suggèrent, indirectement, que l'inhalation de particules carbonées altère la fonction pulmonaire chez l'enfant. En utilisant la teneur en carbone des macrophages des voies aériennes, en tant que marqueur d'une exposition individuelle aux particules dérivées de combustibles fossiles, une équipe britannique a cherché des preuves directes de ce lien. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans la presse médicale.
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Le vaccin ROR n'est pas responsable de l'autisme
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
La vaccination a été toujours, dès son origine, un sujet très controversé. Depuis le XIXe siècle on lui prête des effets néfastes parfois plus importants que les maladies que le vaccin est sensé protéger l’organisme. En France la fronde contre le vaccin contre l’hépatite B (qui annuellement tue entre 1.000 et 2.000 personnes) fait depuis des années des débats animés à cause des quelques cas « suspects » de SEP dont la communauté scientifique internationale n’a jamais établi un lien de causalité. Le vaccin ROR (rougeole, oreillons et rubéole) qui contiennent du thimérosal ont été accusés d’être à l’origine de cas…d’autisme et, en plus le syndrome d'Asperger (en gros, des troubles envahissants du développement : TED). Une équipe de chercheurs canadiens a mené une étude qui vient de faire un point sur ces soupçons. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans la dernière édition de Pediatrics.
Compte Rendu
Hypertension intracrânienne idiopathique
Dr Caroline Tilikete CHU Lyon - hopital neurologique et neurochirurgical PIERRE WERTHEIMER - LYON
Journée annuelle du club de neuro-ophtalmologie francophone - Paris, 27 janvier 2006
Rapporté par Caroline Tilikete d’après la communication présentée par V. Biousse
Le terme "hypertension intracrânienne idiopathique" (HIC idiopathique) décrit un syndrome d’hypertension intracrânienne isolée sans lésion intracrânienne. Les critères diagnostiques impliquent que l’imagerie soit normale, que la pression du liquide cérébrospinal (LCS) soit élevée et que l’analyse du LCS soit normale. Ce syndrome n’inclue donc pas les autres causes...