On sait que l'insulinorésistance a un rôle étiologique dans le diabète de type 2. On sait également que les taux sériques de protéine de liaison du rétinol 4 (RBP4, pour retinol-binding protein 4), une protéine sécrétée par les adipocytes, sont plus élevés dans les situations de résistance à l'insuline. Selon les résultats d’études menées chez la souris on a obtenu des données qui suggèrent que des taux élevés de RBP4 entraînent une insulinorésistance. Une équipe de chercheurs américains a cherché à déterminer si les taux sériques de RBP4 sont corrélés à l'insulinorésistance et s'ils évoluent après une intervention qui améliore l'insulino-sensibilité. Ils ont également recherché si des taux sériques élevés de RBP4 sont associés à une diminution de l'expression du transporteur de glucose de type 4 (GLUT4) dans les adipocytes, ce qui constitue une caractéristique pathologique précoce de l'insulinorésistance. Les résultats de leurs travaux viennent d’être rendus publiques dans la dernière édition du New England Journal of Medicine.

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (THADA) est caractérisé, en général depuis l'enfance, par des niveaux anormaux d'inattention, d'impulsivité et/ou d'hyperactivité. Souvent, les sujets atteints du THADA éprouvent de la difficulté à suivre des instructions et à s'organiser, ils interrompent les autres, ils agissent sans réfléchir, ils parlent excessivement ou ils ne peuvent pas rester tranquilles ou s'agitent fréquemment. Si le THADA commence à se manifester habituellement au cours de l'enfance, chez certaines personnes les symptômes continuent de se manifester à l'âge adulte. Le THADA atteint de 3 à 5% des enfants à l'école élémentaire et le trouble se manifeste plus souvent chez les sujets du sexe masculin que chez les femmes. Une équipe de chercheurs danois s'est intéressée aux rapports entre les conditions de l’accouchement, notamment la prématurité, et la prévalence de ce trouble. Les résultats de leurs travaux viennent d’être rendus publics dans les Archives of Diseases in Childhood.

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est un état critique extrêmement grave où la compliance pulmonaire et la capacité d'échanges gazeux chutent radicalement. Le pronostic de ce syndrome est encore très sombre, d’autant plus qu’il a été démontré que la ventilation mécanique contribuait à aggraver les dommages aux tissus pulmonaires déjà présents dans cette affection. La gestion optimale de l’hydratation chez les patients présentant une détresse respiratoire aiguë n’est pas connue. L’induction d’une diurèse et la restriction hydrosodée peuvent améliorer la fonction pulmonaire, cependant elles pourraient compromettre la perfusion des organes extrapulmonaires. Une équipe américaine de chercheurs s’est penchée sur la question et a mené une étude randomisée dont les résultats viennent d’être publiés aujourd’hui dans le New England Journal of Medicine.

Avez vous déjà eu à faire à une personne qui présente des accès de colère sans raison apparente ? Et en plus que cette explosion de colère puisse mener à la destruction de biens, à des voies de fait graves et parfois même à l’homicide ? Il se peut que cette personne soit victime d’une affection peu connue : le trouble explosif intermittent (IED). On en sait encore peu sur ce trouble, mais on estime que près de 80 % des personnes qui en souffrent sont des hommes et que la majorité des crises se situent entre la fin de l’adolescence et le début de la trentaine. Une équipe de chercheurs américains a voulu réunir des données épidémiologiques plus fiables et établir une stratégie de dépistage plus précoce. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans les Archives of General Psychiatry.

Le choléra est une maladie qui entraîne une déshydratation sévère pouvant être mortelle en quelques heures et qui sévit généralement dans les pays pauvres ou dans des lieux ayant subi des catastrophes naturelles, telles qu'une inondation suivie d'une paralisation des infrastructures sanitaires (notamment de la fourniture d'eau potable). Sans traitement, la mortalité peut atteindre 50 % voire plus mais les antibiotiques peuvent raccourcir la durée d'élimination de vibrions responsables de cette maladie. On sait, cependant, qu'il existe la possibilité de résistance des vibrions aux cyclines et aux sulfamides nécessitant, en cas d'épidémie, de transmettre des échantillons de selles à un laboratoire capable d'effectuer un antibiogramme. Cette technique d’analyse prend du temps et peut par là mettre en danger la vie du patient. Une équipe internationale de chercheurs s’est penchée sur le problème et a voulu étudier si l’efficacité reconnue de l'azithromycine en dose unique chez l'enfant, l’était également pour le traitement du choléra sévère chez l'adulte, ce qui jusqu’à présent n'avait pas été évalué.

L'enzyme de conversion de l'angiotensine, sécrétée surtout par le foie, transforme à son tour l'angiotensine I en angiotensine II. Cette hormone est un puissant vasoconstricteur et un faible antidiurétique, si bien qu'il augmente la quantité d'eau et de sel dans l'organisme, dans des vaisseaux plus étroits. La troisième action de l'angiotensine II est de stimuler les surrénales pour qu'elles sécrètent une hormone, l'aldostérone, un puissant antidiurétique qui pousse les reins à ne plus excréter de sel vers les urines, renforçant ainsi l'action de l'angiotensine II. L'effet des médicaments inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) est d'empêcher la fabrication de l'angiotensine II, pour contrecarrer ses effets. Ils diminuent la vasoconstriction des vaisseaux et augmentent l'excrétion vers les urines d'eau et de sel. L'utilisation des IEC est contre-indiquée durant le deuxième et le troisième trimestre de la grossesse, en raison de leur association avec une augmentation du risque de foetopathie. En revanche, l'utilisation des IEC au premier trimestre n'avait pas été associée, jusqu’à présent, à des effets néfastes pour le foetus. Une équipe de chercheurs américains a voulu réaliser une étude pour évaluer l'association entre l'exposition aux IEC au cours du premier trimestre de la grossesse seulement, et le risque de malformations congénitales. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans la dernière édition du New England Journal of Medicine.