Fiche Pratique
Prolactinome avant et après agoniste dopaminergique
Les agonistes dopaminergiques entraînent le plus souvent une diminution de volume rapide des adénomes à prolactines ; au bout de quelques semaines de traitement on observe habituellement une stabilisation de la lésion.
Dans quelques cas plus rares, comme celui représenté ici, la lésion n’est plus du tout visible après traitement; on observe même, comme dans notre observation, une normalisation du plancher de la selle turcique.
Cette observation est donc l’occasion de rappeler qu’il est très souhaitable de ne pas instituer un traitement sans les agonistes dopaminergiques...
Article Commenté
Une nouvelle cause familiale de retard de croissance : les mutations du récepteur des sécrétagogues de l’hormone de croissance (GHS-R)
Pr Philippe Chanson Hôpital de Bicêtre - Le Kremlin-Bicêtre
Par
Philippe Chanson (AP-HP, Bicêtre)
Articles commentés :
Loss of constitutive activity of the growth hormone secretagogue receptor in familial short stature
Pantel J et al.
J Clin Invest 2006 ; 116 : 760-768
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Les retards de croissance peuvent être...
Article Commenté
Acromégalie : l’avenir est-il aux antagonistes de la GHRH ?
M. Frédéric Castinetti Hôpital de la Timone - Marseille
Par
Frédéric Castinetti (AP-HM, La Timone)
Articles commentés :
The role of endogenous GHRH in acromegaly
Dimaraki, Chandler… Barkan
JCEM e-pub Mars 2006
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Quel est le rôle de la sécrétion de GHRH endogène dans l’hypersécrétion d’hormone de croissance...
Article Commenté
Quel est le risque d’un cancer colorectal après colonoscopie négative ?
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Par sa fréquence, le cancer colorectal se situe au 3e rang des cancers chez l’homme et au 2e rang chez la femme. On estimait en l'an 2000 qu'en France l'incidence était de 40 pour 100.000 chez l'homme et 27 pour 100.000 chez la femme. On sait très bien que l’incidence de ce type de cancer, dans la population à risque moyen, est négligeable avant 50 ans mais augmente significativement à partir de 50 ans. Compte tenu de tous les biais inhérents aux études observationnels et qui peuvent surestimer le bénéfice apporté par des actions de dépistage (biais d’avance au diagnostic, biais d’évolution, biais dû au sur-diagnostic et biais dû au volontariat), la mise en place d’un essai contrôlé dont le critère de jugement est la mortalité spécifique par cancer colorectal est indispensable à la démonstration de l’efficacité théorique d’une technique de dépistage. Ainsi, peu de données sont disponibles au sujet de la fréquence optimale du dépistage endoscopique du cancer colorectal après un dernier résultat négatif. Une équipe de chercheurs canadiens s’est penchée sur la question et vient de publier les résultats de leurs travaux dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).
Article Commenté
Efficacité de la stimulation magnétique répétitive sur les troubles moteurs de la maladie de Parkinson
Pr Jean-Philippe Azulay Hôpital de la Timone - Marseille
Par
Jean-Philippe Azulay (AP-HM, Marseille)
Article commenté :
Placebo-controlled study of rTMS for the treatment of Parkinson's disease
Lomarev MP, Kanchana S, Bara-Jimenez W, Iyer M, Wassermann EM, Hallett M
Mov Disord. 2006;21:325-31
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La stimulation...
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Diagnostics évoqués initialement devant un syndrome d'ataxie-tremblement associé à l'X fragile
Dr Clémence Simonin CHRU Lille - Lille
Par
Clémence Simonin (Lille)
Article commenté :
Initial diagnoses given to persons with the fragile X associated tremor/ataxia syndrome (FXTAS)
Hall DA, Berry-Kravis E, Jacquemnot S et al.
Neurology 2005;65:299-301, erratum in Neurology 2005;65:784
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Le...
Abstract
Efficacité et bonne tolérance du « switch » de l’infliximab à l’adalimumab
Dr Véra Lemaire Paris
24 patients ayant une PR qui avaient été traités par l’infliximab, ont reçu de l’adalimumab à la dose de 40mg une fois toutes les 2 semaines pendant un an. L’arrêt de l’infliximab avait été lié à une absence d’efficacité dans 9 cas et dans 16 cas pour effets secondaires : hypersensibilité dans 9 cas, infections dont 2 tuberculoses dans 6 cas. Ils étaient dans tous les cas traités par corticothérapie et dans 83% des cas par methotrexate. Ils ont été comparés à 25 patients traités par ce médicament qui n’avaient jamais reçu d’autres anti-TNF. Les 2 groupes de traitement...
Abstract
Absence d’efficacité des corticoïdes en bolus dans la sciatique discale aiguë
Dr Véra Lemaire Paris
65 patients dont 31 femmes, âgés en moyenne de 47 ans, qui avaient une sciatique évoluant depuis moins de 6 semaines avec une imagerie en affirmant l’origine discale correspondant au trajet de la douleur, ont eu un bolus de 500mg de methylprednisolone ou un placebo. La douleur sciatique était de 67,1 sur une EVA de 0 à 100. Au cours des 3 premiers jours , la douleur a diminué dans le groupe methylprednisolone mais cet effet antalgique modéré n’a pas persisté et il n’y avait pas d’effet sur l’handicap fonctionnel ou sur les signes cliniques d’atteinte radiculaire.
Abstract
Athérosclérose carotidienne préclinique chez les PR
Dr Véra Lemaire Paris
98 PR (âgés en moyenne de 48 ans, 98% de femmes) ont eu un Doppler carotidien et leurs facteurs de risque cardio-vasculaires ont été comparés à 98 sujets contrôles appariés pour l’âge et le sexe. 71% étaient ou avaient été traités par les corticoïdes, 63% par le methotrexate et 46% par les anti-TNF.Les patients ayant une PR, alors que leurs facteurs de risque cardio-vasculaire étaient moins importants, avaient un risque multiplié par 3 d’avoir des plaques carotidiennes, risque augmenté subsistant après prise en compte de l’âge, de la cholestérolémie, du tabagisme, et de...
Abstract
L’acide zolédronique prévient la perte osseuse après transplantation hépatique
Dr Véra Lemaire Paris
62 adultes (49 hommes, 13 femmes dont 9 ménopausées, âgés en moyenne de 48 ans), dans les suites immédiates d’une transplantation hépatique ont reçu une perfusion de 4mg d’acide zolédronique ou un placebo, répétée après un, 3, 6 et 9 mois après la transplantation. La maladie hépatique était le plus souvent une hépatite virale. Tous les malades recevaient une supplémentation de 600mg/j de carbonate de calcium et de 1000 U/j d’ergocalciférol. Aucun n’avait d’insuffisance rénale. Leur densitométrie était en moyenne normale mais 18% et 10% étaient ostéopéniques et 32% et 50%...
Abstract
Dermopathie fibrosante néphrogénique
Dr Véra Lemaire Paris
12 patients dialyses (11 par hémodialyse et un patient par dialyse péritonéale) ont eu une fibrose progressive cutanée avec induration des jambes, des cuisses, des mains et des avant-bras avec une diminution importante de la mobilité des articulations et des contractures articulaires en flexion. Les maladies rénales en cause étaient diverses (diabète, glomérulonéphrite, polykystose…), la dialyse durait depuis 2 mois à 22 ans. Il y avait aussi une atteinte systémique, des muscles du myocarde et des poumons avec élévation de la VS et de la CRP.3 patients ont morts avant 2 ans...
Abstract
Traitement de l’arthrose de la cheville par l’acide hyaluronique
Dr Véra Lemaire Paris
20 patients qui avaient une arthrose de cheville douloureuse ont été traités par de l’acide hyaluronique ( Hyalgan) ou par du sérum physiologique et on reçu 5 injections espacées d’une semaine. Les deux groupes de traitement étaient comparables, 17 patients avaient un antécédent de fracture de cheville. Dans les deux groupes il y avait une diminution de la douleur et une amélioration de la fonction à partir du premier mois jusqu’au 6ème après les injections. Mais 5 des 9 patients traités par l’acide hyaluronique et 1 des 8 du groupe sérum salé ont eu une amélioration...