Article Commenté
Taux de cholestérol : les aliments qui l’abaissent sont plus efficaces lorsqu'ils sont combinés
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Prendre un médicament comme les statines peut donner aux patients souffrant d’une hypercholestérolémie la fausse impression qu'ils n'ont rien de plus à faire pour protéger leur santé, et ne pas pratiquer un changement sérieux de style de vie. Le changement de type de nourriture, en général, améliore le taux de succès des statines tout en apportant des bénéfices additionnels et c’est une alternative possible pour ceux pour lesquels ces médicaments ne sont pas une option vitale, notamment les patients qui ont une cholestérolémie juste au-dessus de la normale. Une équipe internationale de chercheurs s’est intéressée au régime proposé à cette classe de patients et les résultats de leurs travaux viennent d’être rendus publics dans l’American Journal of Clinical Nutrition.
Mise au point
Décision d’extraction au cours du travail : un nouvel outil de surveillance fœtale
Pr Jean-Marie Thoulon Hopital Edouard Herriot Pavillon K - Lyon
Par Jean-Marie Thoulon (Lyon) et Stéphan Bretones (Lyon)
Nous avions fondé de grands espoirs à partir de 1969 sur le monitorage électronique fœtal (MEF) pour éviter la mort intrapartum et le risque d’asphyxie périnatale responsable de handicaps [Thoulon(1)]. La sensibilité de la méthode est grande (90%) mais sa spécificité est faible (40 à 50 %) [Low (2)]. La difficulté de l’interprétation, la variabilité de l’interprétation d’un opérateur à l’autre (Nielsen, 3) associées à la tendance à adopter une attitude de « précaution...
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La vapeur ou l'humidité n'aideraient en rien les enfants souffrant du croup
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le croup est une laryngite pseudomembraneuse, de nature diphtérique. Il s’agit d’une laryngite striduleuse (une forme particulière de la laryngite de l'enfance), caractérisée par des accès subites d'étouffements nocturnes, une toux rauque, des râles sibilantes inspiratoires et de la cyanose. Cette affection est devenue rare depuis l'emploi de la vaccination diphtérique. On a longtemps eu recours à la vapeur ou à l'humidité pour soulager les enfants atteints de croup. Mais ce traitement traditionnel est-il vraiment efficace ? Une équipe de chercheurs canadiens a voulu en avoir le coeur net et a mené une étude dont les résultats viennent d’être publiés dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).
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Les antibiotiques pourraient-ils être une cause de l'asthme chez les enfants ?
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
En France, le message « l’antibiotique ce n’est pas automatique » commence à porter ses fruits avec une conscientisation de la population en général, et des médecins qui en prescrivent moins, même si les gaulois restent en tête du peloton en ce qui concerne la consommation de cette classe de médicament. Outre-atlantique, des chercheurs commencent à se poser la question si une telle « surconsommation » d’antibiotiques, au-delà des problèmes d’antibiorésistance, ne serait pas à l’origine - ou contributrice - de certaines affections. Une équipe canadienne s’est penchée sur la question et a réalisé une méta-analyse concernant l’incidence de l’asthme chez les sujets ayant pris des antibiotiques dans leur première année de vie. Les résultats de ses travaux ont été publiés dans la dernière édition de la revue Chest et sont édifiants…
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Diabète : quel est le taux de risque d’amputation de membres inférieurs en France ?
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Les complications du pied constituent l’une des plus sévères complications du diabète. La neuropathie périphérique diabétique induit à une perte de sensibilité et favorise des plaies aggravées par l’artériopathie qui conduit souvent à une amputation. Cependant, l’incidence et les caractéristiques de ces amputations n’étaient pas jusqu’à présent bien établies pour la population française. Dans le dixième numéro du Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH), édité par l’Institut de veille sanitaire (IVS), on a finalement des données précises en ce qui concerne la population diabétique de l’Hexagone. L’étude, qui vient d’être rendue publique, montre, entre autres, que le risque d'amputation des membres inférieurs serait quatorze fois plus important chez les Français diabétiques que chez les personnes ne souffrant pas de cette affection métabolique.
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Obésité de l’enfant : l'allaitement maternel ne prévient pas l'incidence
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Il est bien connu que l’allaitement maternel est bénéfique pour l’enfant, pour son développement physique, immunitaire et neurologique. L’allaitement maternel constitue ainsi la référence pour l’alimentation du nourrisson pendant les premiers mois de la vie et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a recommandé, en mai 2001, un allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois de la vie. Elle recommande également la poursuite de l’allaitement jusqu’à l’âge de 2 ans, voire au delà en fonction du souhait des mères. En outre, la promotion de l’allaitement maternel est l’un des objectifs spécifiques à l’enfant du Programme National Nutrition Santé (PNNS), visant, entre autres, l’arrêt de l’augmentation de la prévalence de l’obésité, la prévention de la carence en fer, en calcium et en vitamine D, et la prise en charge de l’allergie alimentaire. Mais la science est tatillonne, et une équipe de chercheurs américains s’est intéressée spécifiquement aux effets de l’allaitement sur l’obésité infantile qui est devenue, selon l’OMS, une véritable épidémie. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans le numéro de mars de l'American Journal of Clinical Nutrition.
Pediatrie endocrinienne
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Traitement des filles de grande taille constitutionnelle par oestrogènes, encore d’actualité ?
Pr Michel Polak Hôpital Universitaire Necker - Enfants Malades - Paris
Par
Michel Polak (AP-HP, Paris)
Articles commentés :
Effects of growth reduction therapy using high dose 17β-oestradiol in 26 constitutionaly tall girls
Radivojevic U, Thibaud E, Samara Boustani D, Duflos C and Polak M
Clinical Endocrinology 2005, sous presse
Retrouvez l’abstract en ligne
Oestrogen treatment to reduce the adult height of tall girls :...
Fiche Pratique
Cancer médullaire de la thyroïde avec métastases pulmonaires
Dr Régis Cohen C.H. Saint-Denis - Bobigny
Métastases multiples pulmonaires chez une patiente âgée de 47 ans atteinte de cancer médullaire sporadique. Le cancer médullaire est un cancer très lymphophile. La localisation préférentielle de ses métastases est d'abord cervicale, puis arrivent ensuite avec une fréquence comparable : le poumon (métastases pouvant persister plusieurs dizaines d'années), le foie et l'os.
Article Commenté
Evaluation de la chirurgie thyroïdienne avec curage dans la prise en charge de patients atteints de cancer médullaire de la thyroïde
Dr Régis Cohen C.H. Saint-Denis - Bobigny
Par
Régis Cohen (AP-HP, Avicenne)
Article commenté :
Rationale for central and bilateral lymph node dissection in sporadic and hereditary medullary thyroid cancer
Scollo C, Baudin E, Travagli JP, Caillou B, Bellon N, Leboulleux S, Schlumberger M
J Clin Endocrinol Metab. 2003 ; 88 : 2070-5
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