Dans le traitement du bloc aurico-ventriculaire, on pense que la stimulation cardiaque double chambre confère un bénéfice clinique par rapport à la stimulation ventriculaire simple chambre, mais les données qui étayent cette opinion émanent principalement d’études rétrospectives. L’incertitude persiste concernant les véritables bénéfices de la stimulation double chambre, en particulier chez les sujets âgés, qui en bénéficient moins souvent que les patients plus jeunes. Afin d’y voir plus clair, une équipe britannique a mené une étude multicentrique randomisée pour évaluer comparativement les deux approches. Les résultats ont été publiés dans l’édition d’aujourd’hui du New England Journal of Medicine.

La thrombocythémie essentielle (TE) fait partie des maladies du sang regroupées sous le nom de syndromes myéloprolifératifs. Elle se caractérise par un excès durable de production de plaquettes par la moelle osseuse. Cet excès est en général découvert fortuitement par un examen hématologique et de plus en plus souvent chez des individus jeunes. La symptomatologie clinique et les risques de la TE sont avant tout vasculaire et se traduisent par de manifestations transitoires de la microcirculation ou des thromboses proprement dites qui sont typiquement artérielles (cérébrales, coronariennes ou siégeant dans les membres inférieurs). Une équipe de chercheurs anglo-australiens a effectué une comparaison randomisée entre le traitement par hydroxyurée et par anagrélide associés à l’aspirine afin de déterminer quel traitement serait le plus efficace. Les résultats de leur étude viennent d’être publiés.

Chez les prématurés, la dysplasie broncho-pulmonaire chronique et l’hémorragie intraventriculaire sévère ou la leucomalacie périventriculaire sont associées à une évolution neurodéveloppementale anormale. L’oxyde nitrique (NO) inhalé est un traitement encore controversé chez les prématurés présentant une insuffisance respiratoire sévère, car les résultats, comme nous avons vu hier, sont négatifs. Ainsi, il y a deux ans, une équipe américaine avait observé lors d’une étude monocentrique randomisée que, chez les prématurés présentant une détresse respiratoire, l’oxyde nitrique inhalé réduisait le risque de décès dû aux complications qui nous venons de citer. Au vu de ces résultats, cette même équipe a postulé que les enfants traités par oxyde nitrique inhalé présenteraient également un meilleur développement neurologique. Les résultats viennent d’être publiés et amènent de l’eau au moulin des défenseurs de cette technique.