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Abstract

Source : Ann. Rheum. Dis. 2005; 64:309-10

Effet de la consommation modérée de boissons alcoolisées sur la densité osseuse chez les femmes

Dr Véra Lemaire Paris

La densité osseuse a été mesurée à la hanche et au rachis lombaire par absorptiométrie chez 46 paires de jumelles monozygotes discordantes pour la consommation de boissons alcoolisées : l’une buvant moins d’une unité /semaine (une unité correspondait à un verre de vin ou équivalent) et l’autre plus d’une unité/semaine. La consommation des « buveuses » était modérée puisque 3 seulement buvaient plus de 21 unités/semaine. Il n’y avait pas de différence chez ces jumelles pour la taille, le poids, le pourcentage de fumeuses, de femmes ménopausées, la fréquence de l’utilisation...

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Source : Ann. Rheum. Dis. 2005;64:332-33

Absence d’efficacité du rituximab dans le syndrome de Felty

Dr Véra Lemaire Paris

Le syndrome de Felty est défini par l’existence chez un patient ayant une PR d’une neutropénie et d’une splénomégalie. Deux hommes âgés de 67 et 53 ans qui avaient une PR durant depuis 6 et 11 ans avec un syndrome de Felty et dont la PR restait active malgré la corticothérapie, la salazopyrine chez un malade associée au methotrexate chez le deuxième ont été traités par le rituximab à la dose de 375mg/m2 par semaine pendant 4 semaines avec une corticothérapie associée. Les anti-TNF n’avaient pas été utilisés de crainte des infections car la leucocytose était à 800/mm3.Le...

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Source : Calcif. tissue Int. 2005;76:11-16

Insuffisance en vitamine D chez les internes en médecine

Dr Véra Lemaire Paris

Le 25-hydroxyvitamine D a été mesuré chez 35 résidents en médecine, âgés en moyenne de 30 ans, avant et après l’hiver.63 à 69% avaient moins de 400UI/j de vitamine D dans leur alimentation suivant la saison et 61 à 67% moins de 1000mg de calcium.74% avaient un taux de 25OH plus bas au printemps qu’à la fin de l’automne et 68% avaient un taux plus élevé de PTH. Un quart avait un taux de 25OH inférieur à 20ng/ml avant l’hiver et presque la moitié après.20% avait ce taux bas aux deux prélèvements.

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Source : J. Bone Joint Surg. 2005; 87A:293-301

Effet des bisphosphonates sur la densité osseuse périprothétique après arthroplastie totale

Dr Véra Lemaire Paris

Dans cette méta-analyse 6 études ont été retenues intéressant 290 patients. Dans 5 études il s’agissait d’un traitement par 10mg/j d’alendronate pendant 24 à 52 semaines et dans une d’une seule perfusion de 90mg de pamidronate. 5 études concernaient la prothèse de hanche et une étude la prothèse de genou. Il y avait moins de perte osseuse péri-prothétique chez les patients traités par bisphosphonates à 3,6 et 12 mois et ce gain se maintenait à un an. Cet effet des bisphosphonates était plus important pour les prothèses avec ciment que pour les prothèses sans ciment. Il était...

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Source : Radiology 2004; 233 ; 891-98.

Intérêt de la vertébroplastie percutanée pour tassement ostéoporotique en hyperlordose

Dr Véra Lemaire Paris

46 tassements vertébraux ostoporotiques (27 dorsaux et 19 lombaires) chez 30 patients âgés en moyenne de 72 ans, ont été traités par vertébroplastie en hyperlordose, après avoir été traités 3 mois sans succès. La réductibilité de la cyphose était estimée par la différence angulaire entre la position neutre et la position en hyperlordose. La réduction a été obtenue dans 67% des cas quand cette réductibilité était supérieure à 5° et elle était en moyenne de 34%.Une plus grande réduction a été obtenue lorsqu’il y avait un vide intra-vertébral en hyperlordose suggérant que cette...

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Source : J. Bone Joint Surg. 2004; 86A:2600-06

Qualité de vie après vertébroplastie

Dr Véra Lemaire Paris

46 patients allant avoir une vertébroplastie (49 vertèbres injectées) ont rempli un questionnaire de qualité de vie avant, à 2 semaines, 2 mois et 6 mois après et aussi une évaluation de la douleur sur une échelle visuelle. Il s’agissait de 32 femmes et 14 hommes, âgés en moyenne de 74 ans. La fracture datait en moyenne de 2,5 mois. La douleur a diminué de 7,7 initialement à 2,8 un jour plus tard et l’amélioration persistait à 2 semaines, 2 mois et après 6 mois. A deux semaines tous les indices de qualité de vie étaient améliorés et le demeuraient par la suite.3 patients...

Abstract

Source : Ann Rheum Dis. 2005 Feb;64(2):262-6. Epub 2004 Jun 7.

Traitement de la maladie de Still réfractaire par les anti-TNF alpha

Dr Véra Lemaire Paris

Une enquête du club rhumatismes et inflammation a collecté 20 patients qui avaient une maladie de Still résistante à la corticothérapie et au methotrexate et qui ont été traités par les anti-TNF alpha (l’infliximab pour 15 patients, l’etanercept pour 10, 5 patients ayant été traités par les deux anti-TNF successivement). La maladie durait depuis 8,5 ans en moyenne, l’âge était de 40,7 ans, l’expression clinique de la maladie était systémique chez 5 patients, polyarticulaire chez 10. Après 13 mois de surveillance une rémission a été obtenue chez 5 patients (4 fois...

Mise au point

Un point sur la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique ont des nombreuses similitudes épidémiologiques, physiopathologiques, cliniques et thérapeutiques. Quelques 200.000 personnes en France sont atteintes d’un type de MICI dont 120.000 pour la maladie de Crohn. En dévoilant le mécanisme d’action des anti-inflammatoires aminosalicylés spécifiques, prescrits chez 85% des patients atteints de cette affection, une équipe de l’Inserm a mis au point des dizaines de nouvelles molécules qui devraient rapidement aboutir à de traitements plus ciblés, donc plus efficaces. Les résultats viennent d’être publiés dans le Journal of Experimental Medicine.

Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde

Abstract

Suivi régulier des PR par le rhumatologue ou accès direct si besoin

Dr Véra Lemaire Paris

209 patients qui avaient une PR évoluant depuis plus de 2 ans ont été tirés au sort pour être suivi régulièrement par le rhumatologue hospitalier à intervalles fixés d’avance (3 ou 6 mois) ou avec un accès direct sur demande tout en étant suivi par le médecin généraliste auquel il était remis un guide. Après 2 et 4 ans il n’y avait pas de différence entre les deux groupes et cette enquête a été poursuivie 6 ans. 68 patients étaient suivis en accès direct et 52 régulièrement qui servaient de groupe contrôle. Il n’y avait pas de différence clinique entre les deux groupes ni...

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Source : N. Engl. J. Med. 2005; 352:20-8

Traitement par les statines et CRP

Dr Véra Lemaire Paris

Le risque de récidive d’infarctus a été étudié chez 3745 coronariens traités par 80mg/j d’atorvastatine ou 40mg de pravastatine/j. Ce risque était diminué lorsque le taux de cholestérol LDL était inférieur à 0,70g/l. mais il y avait une diminution du risque équivalente lorsque la CRP était inférieure à 2mg/l par comparaison à des taux plus élevés, quel que soit le taux de cholestérol LDL : lorsqu’il était supérieur à 0,70 le taux de récidives était de 4,6 pour 100 personnes-année si la CRP était supérieure à 2mg/l et de 3,2 pour 100 personnes-année si elle était inférieure....

Démences et Alzheimer

Mise au point

Démences et Alzheimer : que faut-il retenir de l’AAN ?

Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar

Par François Sellal (CHRU de Strasbourg)

Le nombre de travaux relatifs aux démences a été, comme d’habitude surabondant lors de cette 57^e réunion de l’AAN (American Academy of Neurology). Bien qu’il n’y ait pas eu de grande innovation sur la plan fondamental ou clinique, on peut en retirer plusieurs enseignements intéressants.

Maladie d’Alzheimer.

Pendant longtemps, elle représentait le gros des communications. Il existe désormais une nette tendance à se concentrer sur le MCI (Mild Cognitive...

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